尹濤 黃巖

補(bǔ)中益氣丸聯(lián)合鹽酸洛哌丁胺膠囊治療大腸癌術(shù)后腹瀉療效觀察

尹濤 黃巖

【摘要】目的 探討補(bǔ)中益氣丸聯(lián)合鹽酸洛哌丁胺膠囊治療大腸癌術(shù)后腹瀉的治療效果。方法 選取我院住院的大腸癌術(shù)后并發(fā)腹瀉的60例患者，隨機(jī)分為觀察組和對照組，各30例；對照組單純給予鹽酸洛哌丁胺膠囊，治療組給予補(bǔ)中益氣丸聯(lián)合鹽酸洛哌丁胺膠囊?；颊吒篂a完全止住后停服，治療結(jié)束后對排便功能進(jìn)行評價(jià)。結(jié)果 經(jīng)治療后，觀察組的完全緩解例數(shù)和部分緩解例數(shù)分別為10例和18例，總有效率為93.3%高于對照組的總有效率70%，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組KPS評分提高和穩(wěn)定分別為21例和7例，提高率為70%，高于對照組提高率43.3%，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 補(bǔ)中益氣丸聯(lián)合鹽酸洛哌丁胺膠囊治療大腸癌術(shù)后腹瀉具有較好療效。

【關(guān)鍵詞】補(bǔ)中益氣丸；鹽酸洛哌丁胺膠囊；大腸癌；腹瀉

大腸癌是我國常見惡性腫瘤之一，類型包括結(jié)腸癌和直腸癌，發(fā)病率在癌癥患者中占居第三位，并且發(fā)病率有逐年上升的趨勢。手術(shù)治療是目前大腸癌的主要治療方式，隨著醫(yī)療科技發(fā)展，術(shù)后患者生存率也得到提高；但多數(shù)患者會出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥，腹瀉是大腸癌術(shù)后常見并發(fā)癥之一，對患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生影響。采用補(bǔ)中益氣丸聯(lián)合鹽酸洛哌丁胺膠囊治療大腸癌術(shù)后腹瀉，取得較好療效，具體報(bào)道如下。

1　材料與方法

1.1 一般資料

選取2012年3月～2015年9月于我院住院的大腸癌術(shù)后并發(fā)腹瀉的60例患者作為研究對象，所有患者均符合“中國腹瀉病診斷治療方案”中關(guān)于腹瀉的診斷標(biāo)準(zhǔn)，臨床主要表現(xiàn)為排便不規(guī)律，排便次數(shù)增多，少者每天3～4次，多者每天＞15次，大便稀薄，不成形；所有患者均行乙狀結(jié)腸重建術(shù)。將患者隨機(jī)分為觀察組和對照組，各30例。對照組中男性22例，女性8例，年齡41～81歲，平均年齡（53.1±2.1）歲，其中直腸癌7例，結(jié)腸癌10例，黏液腺癌2例，腺癌9例，未分化癌1例，印戒細(xì)胞癌1例；觀察組中男性23例，女性7例，年齡42～83歲，平均年齡（55.2±1.9）歲，其中直腸癌8例，結(jié)腸癌9例，黏液腺癌1例，腺癌9例，未分化癌2例，印戒細(xì)胞癌1例。兩組患者在一般資料上對比，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1　 兩組患者腹瀉治療總有效率比較

1.2 治療方法

對照組單純給予鹽酸洛哌丁胺膠囊（西安楊森制藥有限公司，批號：980531430），口服，1日2次，每次2 mg，如無明顯效果可每日加服2 mg，1個(gè)療程為1周。治療組給予補(bǔ)中益氣丸（福州海王金象中藥制藥有限公司，批號：350403261），口服，1日3次，每次6 g；同時(shí)給予鹽酸洛哌丁胺膠囊，用法用量及療程同對照組。患者腹瀉完全止住后停服，治療結(jié)束后對患者的排便功能進(jìn)行評價(jià)。

1.3 療效評價(jià)

本研究排便功能評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[1]。完全緩解：服藥3～7 d后，包括大便次數(shù)、量及性狀等指標(biāo)均恢復(fù)正常。部分緩解：服藥3～7 d后，與治療前相比排便次數(shù)減少，但每日排便仍大于1次，或每日僅便1次但便溏。未見緩解：服藥7 d以上，與治療前相比排便次數(shù)未見減少甚至增加，或便質(zhì)較前稀溏。其中有效＝完全緩解＋部分緩解；無效為未見緩解。按KPS計(jì)分標(biāo)準(zhǔn)對患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評分。生活質(zhì)量提高：與治療前相比KPS計(jì)分增加≥10分。生活質(zhì)量穩(wěn)定：KPS計(jì)分變化＜10分。表示生活質(zhì)量降低：KPS計(jì)分減少≥10分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究所有數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1 兩組患者腹瀉治療總有效率比較

經(jīng)治療后，觀察組的完全緩解例數(shù)和部分緩解例數(shù)分別為10例和18例，總有效率為93.3%高于對照組的總有效率70%，P ＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

2.2 兩組患者治療后生活質(zhì)量比較

經(jīng)治療后，觀察組KPS評分提高和穩(wěn)定分別為21例和7例，提高率為70%；對照組KPS評分提高和穩(wěn)定分別為13例和5例，提高率43.3%；觀察組提高率高于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3　討論

引發(fā)大腸癌術(shù)后腹瀉的原因有多種，機(jī)制目前尚不明確，研究表明大腸癌術(shù)后腹瀉可能與手術(shù)操作致盆底神經(jīng)損傷、腸道菌群失調(diào)、腸道功能紊亂及術(shù)后腸道儲便功能下降等多種因素相關(guān)，也可能是多種因素綜合作用的結(jié)果[2]。目前臨床上用于治療的方法效果欠佳，而患者由于腹瀉帶來的痛苦更是苦不堪言，因此尋找有效的治療方法顯得尤為重要。鹽酸洛哌丁胺膠囊已在臨床上廣泛應(yīng)用與各種腹瀉癥狀的治療，其是通過抑制胃腸推進(jìn)性蠕動(dòng)止瀉的，雖然療效得到了認(rèn)可，但是副作用也是不容忽視的，并且長期使用，會產(chǎn)生劑量依賴[3]。補(bǔ)中益氣丸方劑出自《脾胃論》，已被《中國藥典》收錄，主要功效為補(bǔ)中益氣，升陽舉陷。補(bǔ)中益氣丸的成分有炙黃芪、黨參、白術(shù)、當(dāng)歸、升麻、柴胡、陳皮、炙甘草，其中白術(shù)、陳皮對便溏泄瀉有很好的療效，其他成分補(bǔ)氣、補(bǔ)血、消炎等作用[4]，雖然中藥制劑的作用機(jī)制并不明確，但其成分含量種類，可從多方面治療、緩解病癥，而其成分量少使其見效雖然較慢，但同時(shí)副作用也少。因此，補(bǔ)中益氣丸聯(lián)合鹽酸洛哌丁胺膠囊可從多方面治療大腸癌術(shù)后腹瀉，效果良好。

參考文獻(xiàn)

[1] 國家中醫(yī)藥管理局. 中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（試行）[M]. 北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2002：143.

[2] 劉政軍. 補(bǔ)中益氣丸聯(lián)合易蒙停治療大腸癌術(shù)后腹瀉的臨床療效[J]. 中國醫(yī)藥指南，2014，12（19）：327-328.

[3] 羅國慶. 易蒙停的不良反應(yīng)[J]. 中國醫(yī)院藥學(xué)雜志，1998（2）：91-92.

[4] 艾顯江. 補(bǔ)中益氣丸的應(yīng)用體會[J]. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，8（18）：221-222.

作者單位：221000江蘇省徐州市中醫(yī)院普通外科

Observation Clinical Effects of Buzhongyiqi Pills Combine With Loperamide Lydrochloride in Treatment Diarrhea After Colorectal Cancer Surgery

YIN Tao HUANG Yan Xuzhou City Traditional Chinese Medicine General Surgery in Jiangsu Province, Xuzhou 221000, China

[Abstract]Objective To discuss the effects of diarrhea after surgery of patient with colorectal cancer cured by buzhongyiqi pills combined with imodium. Methods Selected 60 colorectal cancer patients with diarrhea after surgery in our hospital, were divided into the observation group and the control group, each group had 30 cases. The control group were treated by Imodium, the observation group were treated by buzhongyiqi pills combined with Imodium. Defecation function was evaluated after drug withdrawal when diarrhea of patients were cured. Results After treatment, the completed remission patients and partial remission patients in the observation group were 10 and 18 respectively. The total effective rate was 93.3% was higher than the control group 70%, P<0.05, had difference statistically significance. The patients which KPS score improved and stabilized in the observation group were 21 and 7 respectively, The rate of improvement was 70% was higher than the rate of control group 43.3%, P<.05, had difference statistically significance. Conclusion Buzhongyiqi pills combine with Imodium for diarrhea after surgery of patient with colorectal cancer could get better effects.

[Key words]Buzhongyiqi pills, Imodium, Colorectal cancer, Diarrhea

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.23.125

【文章編號】1674-9308（2015）23-0171-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【中圖分類號】R735.5+4