吳麗云

小兒闌尾炎術(shù)后早期炎性腸梗阻護理要點分析

吳麗云

【摘要】目的 探討小兒闌尾炎術(shù)后早期炎性腸梗阻的護理要點。方法選取2013年1月～2014年12月我院收治的84例小兒闌尾炎術(shù)后并發(fā)早期炎性腸梗阻的患兒作為研究對象，按照隨機分配的方式分為對照組和觀察組，各42例。對照組采取常規(guī)護理措施，觀察組采取綜合護理措施。對比兩組患兒的自主下床活動時間、肛門恢復(fù)排氣時間、住院時間。結(jié)果 觀察組自主下床活動時間、肛門恢復(fù)排氣時間、住院時間短于對照組，P＜0.05，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 對小兒闌尾炎術(shù)后早期炎性腸梗阻患兒采取綜合性的護理干預(yù)措施，能夠有效促進患兒的康復(fù)，有利于改善預(yù)后。

【關(guān)鍵詞】小兒闌尾炎；術(shù)后早期；炎性腸梗阻；護理

在臨床上，急性闌尾炎的最佳治療手段是手術(shù)方法，通過手術(shù)切除闌尾，從而達到有效治療闌尾炎的效果。但患兒在手術(shù)后往往會因為疼痛而拒絕下床活動，導(dǎo)致手術(shù)后的腸蠕動速度緩慢，易并發(fā)腸梗阻，對疾病的預(yù)后極為不利[1]。選取2013年1月～2014 年12月我院收治的84例小兒闌尾炎術(shù)后并發(fā)早期炎性腸梗阻的患兒作為研究對象，分別采取常規(guī)護理和綜合護理干預(yù)，通過對比不同護理措施下患兒術(shù)后的恢復(fù)效果，探討小兒闌尾炎術(shù)后早期炎性腸梗阻的護理要點。具體報告如下。

1　資料和方法

1.1 基本資料

選取2013年1月～2014年12月我院收治的84例小兒闌尾炎術(shù)后并發(fā)早期炎性腸梗阻的患兒作為研究對象，所有患兒均符合急性闌尾炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，B超顯示闌尾發(fā)生炎性改變，具有手術(shù)指征，并進行闌尾炎手術(shù)治療；手術(shù)后，所有患兒均并發(fā)炎性腸梗阻。排除認(rèn)知障礙患兒、肝腎功能嚴(yán)重不全患兒、免疫缺陷綜合征患兒、惡性腫瘤患兒。按照隨機分配的方式將患兒分為對照組和觀察組，各42例。對照組中男性23例，女性19例，年齡5～13歲，平均年齡（8.17±2.54）歲；觀察組中男性22例，女性20例，年齡6～13歲，平均年齡（8.24±2.47）歲。兩組患者在性別比例、平均年齡等方面對比，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 方法

對照組手術(shù)后采取常規(guī)護理措施進行護理，嚴(yán)密觀察患兒各項生命體征，進行常規(guī)健康宣教。觀察組手術(shù)后采取綜合護理措施進行護理，具體措施如下：（1）為患兒及其家屬耐心講解疾病的相關(guān)知識、手術(shù)后的注意事項、可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)和并發(fā)癥。（2）手術(shù)后，患兒可能會出現(xiàn)疼痛，護理人員應(yīng)耐心對患兒進行安撫，疼痛劇烈時，可給予鎮(zhèn)痛藥物進行止痛。（3）進行適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)，耐心傾聽患兒的想法。與患兒交流時，應(yīng)保持平和、可親的態(tài)度，切忌語氣生硬。（4）待患兒恢復(fù)排氣，可食用易消化、清淡的流質(zhì)食物，并逐漸過渡到半流質(zhì)食物，禁止食用刺激性食物。（5）對引流管進行護理，保持引流導(dǎo)管的通暢，注意觀察引流導(dǎo)管中是否出現(xiàn)膽汁樣的液體，觀察切口處的敷料是否出現(xiàn)滲漏。（6）鼓勵盡早下床進行自主活動，初期可在床沿進行坐姿練習(xí)，并慢慢過渡到緩慢行走練習(xí)。采取平臥位，護理人員可對患兒進行適當(dāng)?shù)陌茨Γ阅毑孔鳛橹行倪M行按摩，避開手術(shù)切口，并根據(jù)具體情況對按摩力度進行調(diào)整。（7）病房內(nèi)空氣應(yīng)保持新鮮，每天可進行2次通風(fēng)，并保證室內(nèi)的光線柔；保持安靜，避免噪音干擾。溫濕度應(yīng)保持適宜，且應(yīng)定時進行消毒清潔。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并對比兩組患兒的自主下床活動時間、肛門恢復(fù)排氣時間、住院時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將各項研究數(shù)據(jù)錄入到SPSS17.0軟件中進行處理，計數(shù)資料采用χ2檢驗，使用[n（%）]表示，計量資料使用（±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

與對照組相比，觀察組自主下床活動時間、肛門恢復(fù)排氣時間、住院時間均縮短，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

3　討論

小兒闌尾炎是一種較為常見的臨床兒科急腹癥，其發(fā)病率較成人闌尾炎的發(fā)病率低，但患兒一旦發(fā)病，其病情惡化速度較成人更快，病情十分兇險，嚴(yán)重時會導(dǎo)致死亡[2]。闌尾炎患兒的年齡越小，其闌尾炎的臨床癥狀越不明顯，在短時間內(nèi)闌尾可能會發(fā)生壞死和穿孔，引發(fā)腹膜炎[3]。因此，小兒闌尾炎一旦發(fā)作，應(yīng)立即對患兒進行手術(shù)治療。手術(shù)方法是治療急性闌尾炎的最佳方法，能夠?qū)Σ≡钸M行有效的切除[4]。研究資料表明[5]，急性闌尾炎患兒在手術(shù)后如未能得到有效的護理，患兒的病情很可能會在手術(shù)后出現(xiàn)惡化，影響手術(shù)的效果和預(yù)后效果，也對患兒的身體健康和生命安全造成了影響。急性闌尾炎手術(shù)后，患兒的手術(shù)切口處往往會出現(xiàn)疼痛，導(dǎo)致患兒的預(yù)后效果受到影響。因此，在術(shù)后對患兒進行有效的護理干預(yù)是必要的。護理人員應(yīng)耐心對患兒進行健康宣教，與患兒及家屬進行積極的溝通，進行適當(dāng)?shù)陌矒岷托睦硎鑼?dǎo)；對手術(shù)切口、引流導(dǎo)管、呼吸道等進行嚴(yán)謹(jǐn)?shù)淖o理，對可能影響預(yù)后效果的危險因素進行規(guī)避，從而有效鞏固手術(shù)效果，有利于患兒的預(yù)后[6]。本次研究中，對照組進行常規(guī)護理，觀察組進行綜合護理。結(jié)果顯示，與對照組相比，觀察組自主下床活動時間、肛門恢復(fù)排氣時間、住院時間均縮短，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。表明在小兒急性闌尾炎手術(shù)后對患兒進行綜合護理干預(yù)，能夠有效促進患兒的術(shù)后恢復(fù)。

表1　 預(yù)后情況對比±s）

表1　 預(yù)后情況對比±s）

注：與對照組相比，*P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

組別 　　例數(shù) 　　自主下床活動時間（h） 　　肛門恢復(fù)排氣時間（h） 　　住院時間（d）對照組 　42 　6.84±1.73 　49.87±2.01 　3.95±0.75觀察組 　42 　4.62±1.08* 　37.05±1.34* 　2.61±0.63*

綜上所述，對小兒闌尾炎術(shù)后早期炎性腸梗阻患兒采取綜合性的護理干預(yù)措施，能夠有效促進術(shù)后康復(fù)，有利于改善預(yù)后。

參考文獻

[1] 蔡盈，史德利，劉淑娟，等. 小兒闌尾炎術(shù)后早期炎性腸梗阻23例臨床護理[J]. 齊魯護理雜志，2012，18（9）：78-79.

[2] 陳慧. 小兒闌尾炎術(shù)后早期炎性腸梗阻臨床護理分析[J]. 現(xiàn)代診斷與治療，2013，24（18）：4318-4319.

[3] 梁桂秀，李惠蘭，黃彩容，等. 小兒闌尾炎術(shù)后早期炎性腸梗阻的護理探討[J]. 中外醫(yī)療，2013，32（36）：152-153.

[4] 陳樺婧. 小兒急性闌尾炎術(shù)后炎性腸梗阻的觀察及護理[J]. 健康必讀（下旬刊），2012，20（12）：268-268，313.

[5] 張清姬，劉茝蓮. 兒腹部手術(shù)后并發(fā)早期炎性腸梗阻的病情觀察與護理[J]. 蛇志，2012，24（3）：320-321.

[6] Bisanz A. A characterisation of factors determining postoperative ileus after laparoscopic colectomy enables the generation of a novel predictive score[J]. Evidence-based nursing，2011，14（3）：69-70.

作者單位：671000云南省大理州婦幼保健院小兒外科

Analysis of Nursing Key Points of Early Inflammatory Intestinal Obstruction After Appendicitis Postoperation in Children

WU Liyun Dali Prefecture Maternity and Child Care Service Center Pediatric Surgery in Yunnan Province, Dali 671000, China

[Abstract]Objective To explore the nursing key points of early inflammatory intestinal obstruction after appendicitis postoperation in children. Methods Selected 84 cases with early inflammatory intestinal obstruction from January 2013 to December 2014 in our hospital as the research object, according to randomly distribution were divided into the control group and the observation group, each group had 42. The control group took the routine nursing care, the observation group patients take comprehensive nursing measures to carry on the nursing. Compared children's self out of bed activity time, the anus recovery exhaust time, hospitalization time of two groups. Results The observation group were independent bed activity time, anal recovery exhaust time and hospital stay were shorter than the control group, P<0.05, had difference statistically significance. Conclusion The comprehensive nursing intervention measures for early postoperative inflammatory bowel obstruction in children with appendicitis, can effectively promote the recovery of patients, is conducive to improve the prognosis.

[Key words]Appendicitis in children, Early postoperative, Inflammatory intestinal obstruction, Nursing

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.23.155

【文章編號】1674-9308（2015）23-0214-02

【文獻標(biāo)識碼】B

【中圖分類號】R473.72