黃亞萍

造口護膚粉聯(lián)合龍珠軟膏治療Ⅱ期及Ⅲ期壓瘡的護理及療效觀察

黃亞萍

【摘要】目的 觀察造口護膚粉聯(lián)合龍珠軟膏用于Ⅱ期及Ⅲ期壓瘡治療及護理的療效。方法 選取36例壓瘡患者共50處壓瘡隨機分為兩組，對照組采用常規(guī)方法治療，觀察組采用造口護膚粉聯(lián)合龍珠軟膏涂敷，比較兩組患者的治療效果及治愈時間。結(jié)果 觀察組中有26例治愈，對照組有10例治愈，觀察組治愈時間為（15±3.0）d，比對照組（22±7.0）d縮短，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義；觀察組總有效率為100%高于對照組80%，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。結(jié)論 造口護膚粉聯(lián)合龍珠軟膏治療Ⅱ期及Ⅲ期壓瘡有臨床效果，能有效改善患者的預(yù)后和病情。

【關(guān)鍵詞】造口護膚粉；龍珠軟膏；治療療效；壓瘡

壓瘡是指局部組織長期受壓，導致血液循環(huán)障礙，受壓部組織持續(xù)缺血、缺氧、營養(yǎng)不良而引起的軟組織潰瘍和壞死。目前傾向于稱壓力性潰瘍[1]。多見于長期臥床、骨折、昏迷、體虛、癱瘓等患者。文獻報道[2]，發(fā)生壓瘡的老年人較無壓瘡的老年人病死率高4倍，對于壓瘡長期不愈合的患者，病死率將增加6倍?；颊咭坏┌l(fā)生壓瘡，不僅增加了軀體上的痛苦，而且在經(jīng)濟上也給家庭帶來沉重的負擔。壓瘡的治療與護理一直是臨床難題，也是衡量醫(yī)院護理質(zhì)量的一項主要指標[3]。自2011年1月開始，為了尋找一種安全有效、操作方便的壓瘡治療方法，我科在落實壓瘡護理常規(guī)措施基礎(chǔ)上對部分壓瘡患者應(yīng)用造口護膚粉聯(lián)合龍珠軟膏進行治療，具體報告如下。

1　資料與方法

1.1 病例

選取2011年1月～2013年12月我科收治的壓瘡患者36例，共發(fā)生Ⅱ期及Ⅲ期壓瘡50處（包括院內(nèi)發(fā)生和院外帶入）。治療時將患者隨機分成觀察組和對照組。觀察組18例30處壓瘡，其中男11例，女7例，年齡41～83歲，平均（63.5±2.4）歲；原發(fā)病中單純腎衰8例，心力衰竭3例，晚期腫瘤3例，股骨頸骨折2例，腦出血2例。其中骶尾部壓瘡20處，足跟部4處，髖部4處，肘部2處；壓瘡面積在2 cm×2 cm～5 cm×8 cm，Ⅱ期壓瘡26處，Ⅲ期壓瘡4處。對照組18例（20處），男10例，女8例，年齡37～78歲，平均（61.3±3.1）歲；原發(fā)病中單純腎衰10例，心力衰竭2例，股骨頸骨折2例，骨盆骨折2例，晚期腫瘤2例。其中骶尾部13處，足跟部4處，髖部3處；壓瘡面積1.5 cm×2 cm～5 cm×10 cm；Ⅱ期壓瘡16處，Ⅲ期壓瘡4處。兩組病例的壓瘡面積、年齡、性別構(gòu)成對比，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計學意義。

1.2 方法

1.2.1 用藥及護理方法 觀察組以生理鹽水清洗創(chuàng)面，將滲出液和壞死組織徹底清除，再給予氧氣吹干創(chuàng)面，然后將造口護膚粉均勻灑在創(chuàng)面上，用無菌敷料覆蓋并妥善固定，間隔5～6 h后，用生理鹽水清洗壓瘡創(chuàng)面，外涂龍珠軟膏，用無菌敷料覆蓋并固定，每日換藥3～4次，直至愈合。對照組采用美寶濕潤燒傷膏涂敷壓瘡創(chuàng)面，每日換藥2～3次。兩組除按上述換藥方法外，均認真實施了常規(guī)壓瘡防治措施，使用氣墊床，做好基礎(chǔ)護理，保持床鋪干燥、平整，每2 h協(xié)助或督促患者翻身，足跟部放置水囊，骨突受壓部位置放軟枕。每天換藥前評估并記錄患者的創(chuàng)面情況，觀察壓瘡創(chuàng)面的面積大小、色澤、表面有無滲出物、結(jié)痂及肉芽組織生長情況。

1.2.2 療效標準 痊愈：局部炎癥消退，創(chuàng)面愈合，臨床癥狀消失。顯效：紅腫消退，創(chuàng)面縮小75%以上，臨床癥狀消失。有效：炎癥紅腫得到控制，創(chuàng)面縮小25%以上，無分泌物，肉芽組織正在生長，臨床癥狀改善。無效：改變不足25%，臨床癥狀無改善[4]。治愈時間：從開始用藥至創(chuàng)面完全愈合結(jié)痂并脫落的時間?？傆行剩剑ㄈ@效＋有效）/總例數(shù)×100%。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS10.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料用（均數(shù)±標準差）表示，采用t檢驗，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)果

觀察組經(jīng)護膚粉聯(lián)合龍珠軟膏治療后，總有效率達100%高于對照組的80%。其中，觀察組26處壓瘡痊愈，痊愈患者的治愈時間少于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。見表1。表明造口護膚粉聯(lián)合龍珠軟膏用于Ⅱ期及Ⅲ期壓瘡的治療，其效果優(yōu)于單純使用美寶濕潤燒傷膏涂敷壓瘡創(chuàng)面。

3　討論

壓瘡一直是臨床護理工作中較為棘手的問題。根據(jù)美國國家壓瘡咨詢委員會（NPUAP）2007年壓瘡分期標準，壓瘡可分為6 期[5]，本研究主要針對Ⅱ、Ⅲ期壓瘡。壓瘡發(fā)生的誘因主要有營養(yǎng)不良、潮濕、摩擦力與剪切力、活動移動能力差、感覺受限。老年人壓瘡常治不愈的主要原因是皮膚老化，皮下組織減少，結(jié)締組織再生能力減弱，膠原纖維和彈性纖維退行性變化。造口護膚粉的主要成分是羥甲基纖維素鈉、瓜爾豆膠和黃豆膠，為粉狀產(chǎn)品，具有良好的吸收能力，能有效吸收傷口的滲出物，保持傷口的干爽。龍珠軟膏為淺褐色的軟膏，氣香，有清涼感，主要成分有人工牛黃、人工麝香、珍珠、琥珀、爐甘石、硼砂，主要功能為清熱解毒，消腫止痛，祛腐生肌。兩者聯(lián)合使用，能使壓瘡創(chuàng)面肉芽組織生長加速，促進上皮細胞的增殖，使創(chuàng)面愈合時間縮短。對Ⅱ期及Ⅲ期壓瘡患者的護理，須注重以下3個方面：（1）注重心理護理，護士應(yīng)耐心、熱情、寬容地對待患者，以提高患者心理舒適度。（2）加強營養(yǎng)支持，應(yīng)多給予高維生素、高熱量及高蛋白食物，忌食辛辣食物。（3）重視健康教育，指導患者家屬學會預(yù)防壓瘡的具體方法，告知患者治療的注意事項。本研究結(jié)果顯示，采用造口護膚粉聯(lián)合龍珠軟膏治療Ⅱ期及Ⅲ期壓瘡，能縮短治愈時間，提高治療的總有效率。

綜上所述，造口護膚粉聯(lián)合龍珠軟膏治療Ⅱ期及Ⅲ期壓瘡有良好的臨床效果，能有效改善預(yù)后和病情。

表1　兩組患者壓瘡愈合情況及時間比較

參考文獻

[1] 李小寒. 基礎(chǔ)護理學[M]. 北京：人民衛(wèi)生出版社，2007：81-82.

[2] 羅幗英，王姣玲，趙燦. 吹氧聯(lián)合創(chuàng)面換藥治療Ⅲ期壓瘡的臨床分析[J]. 護士進修雜志，2009，24（3）：263-264.

[3] 馮曉玲，尤黎明，馬少珍，等. 護理質(zhì)量的現(xiàn)狀調(diào)查[J].

中國病案，2006，7（10）：26-27.

[4] 蔣爭艷，楊小鳳，黃沂，等. 樟樹皮粉治療Ⅱ期及Ⅲ期壓瘡療效觀察[J]. 護理研究，2011，10（25）：2771-2772.

[5] 中華人民共和國衛(wèi)生部. 臨床護理實踐指南[M]. 北京：人民軍醫(yī)出版社，2011：127-128.

作者單位：214200宜興，江蘇大學附屬宜興醫(yī)院腎內(nèi)科

Observation Curative Effect of Zaokouhufufen Combine With Longzhuruangao in Treatment of Nursing Stage II and Stage III Pressure Sores

HUANG Yaping the Affiliate Yixing Hospital of Jiangsu University Department of Internal Medicine, Yixing 214200, China

[Abstract]Objective Observation curative effect of zaokouhufufen combine with longzhuruangao in treatment of nursing stage II and stage III pressure sores. Methods Selected 36 cases of pressure ulcer in patients with a total of 50 pressure ulcer, were randomly divided into two groups, the control group treated with conventional method, the observation group the zaokouhufufen combined with longzhuruangao, were compared therapeutic effect of healing time in two groups. Results The observation group, 26 cases were cured, 10 cases in control group were cured, the cure time of observation group was ( 15±3.0 ) days, compared with the control group ( 22±7.0 ) days, the observation group totalbook=244,ebook=811effective rate was 100% higher than the control group 80%, P<0.05, had difference statistically significance. Conclusion Zaokouhufufen combined with longzhuruangao in treatment of stage II and stage III pressure ulcers has good clinical effect, can effectively improve the patient's prognosis and patient's condition.

[Key words]Zaokouhufufen, Longzhuruangao, Curative effect, Pressure ulcer

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.23.175

【文章編號】1674-9308（2015）23-0243-03

【文獻標識碼】B

【中圖分類號】R47