邱雨

肺結(jié)核合并糖尿病護(hù)理體會(huì)

邱雨

【摘要】目的 觀察分析肺結(jié)核合并糖尿病的護(hù)理要點(diǎn)。方法 選擇我院收治的肺結(jié)核合并糖尿病患者92例，隨機(jī)分為觀察組和對照組兩組，每組46例，觀察組實(shí)施護(hù)理干預(yù)措施，對照組采用常規(guī)護(hù)理措施。結(jié)果 觀察組肺結(jié)核治愈率、血糖控制良好率及護(hù)理滿意度均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 護(hù)理干預(yù)可顯著提高肺結(jié)核合并糖尿病患者的治療效果及護(hù)理滿意度。

【關(guān)鍵詞】肺結(jié)核合并糖尿病；護(hù)理；效果

肺結(jié)核和糖尿病都是臨床常見、多發(fā)病，肺結(jié)核合并糖尿病由于兩病齊發(fā)，在疾病的相互影響下加重患者的病情，因此，在治療肺結(jié)核合并糖尿病的過程中更要謹(jǐn)慎。有研究顯示[1]，對肺結(jié)核合并糖尿病患者實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)措施，可顯著提高臨床療效。筆者通過對該院收治的46例肺結(jié)核合并糖尿病患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)措施，臨床效果較滿意，現(xiàn)做如下報(bào)告：

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2014年1月～2014年12月收治的肺結(jié)核合并糖尿病患者92例，其中男性58例，女性34例，年齡37～69歲，平均年齡（54.7±6.3）歲；肺結(jié)核病程4個(gè)月～7年，平均病程（3.2±0.6）年；入院時(shí)空腹血糖9.0～21.8 mmol/L，平均（15.5±4.6）mmol/L；所有患者均符合WHO糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)及《肺結(jié)核診斷和治療指南》規(guī)定的肺結(jié)核合并糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)；隨機(jī)分為觀察組和對照組兩組，每組46例，兩組患者在年齡、性別、病情等一般資料方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理措施：常規(guī)人院宣教、病房保持整潔安靜、日常護(hù)理等；觀察組在對照組相同護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施護(hù)理干預(yù)措施：（1）心理護(hù)理：肺結(jié)核合并糖尿病患者易出現(xiàn)抑郁、多疑、恐懼，甚至絕望等負(fù)性情緒，他們不但擔(dān)心肺結(jié)核會(huì)使糖尿病病情加重，而且擔(dān)心糖尿病會(huì)造成肺結(jié)核難以治愈[2]；護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)與患者交流，打消其不良情緒，幫助患者樹立積極的心態(tài)，向其講解合理規(guī)范的化療和降糖治療，會(huì)取得良好的治療效果；將治愈病例向患者介紹，提高其治療成功的信心和治療的依從性。（2）用藥護(hù)理：治療肺結(jié)核主要是抗癆藥物，治療上應(yīng)堅(jiān)持早期、適量、規(guī)律、全程相結(jié)合的原則；由于抗結(jié)核藥物有一定副作用，吡嗪酰胺會(huì)刺激胃腸道影響患者食欲,異煙肼?lián)p害肝功能并引發(fā)球后視神經(jīng)炎,利福平易引起過敏反應(yīng)等，護(hù)理人員應(yīng)在加強(qiáng)用藥指導(dǎo)的同時(shí),密切觀察患者的身體狀況。由于肺結(jié)核患者通常較消瘦，對降糖藥物較敏感,在進(jìn)行降糖治療的同時(shí)要密切監(jiān)測患者的血糖,胰島素或降糖藥物用量根據(jù)血糖水平及時(shí)調(diào)整。（3）飲食指導(dǎo)：糖尿病屬于代謝性疾病,治療的基礎(chǔ)是飲食治療,重要治療手段是控制飲食；而肺結(jié)核是一種慢性消耗性疾病,患者應(yīng)大量補(bǔ)充維生素、蛋白質(zhì)等，因此，應(yīng)對患者適當(dāng)放寬飲食控制,在對總熱量進(jìn)行控制的同時(shí)，以低糖,維生素豐富、中蛋白，高熱量,脂肪適量，高纖維的飲食為主，必須定時(shí),定餐，定量[3]。（4）生活指導(dǎo)：幫助患者養(yǎng)成良好的生活衛(wèi)生習(xí)慣，加強(qiáng)對患者口腔的護(hù)理，患者由于具有較高的痰菌陽性率，護(hù)理人員指導(dǎo)患者不得串走其他病房、隨地吐痰等，以免發(fā)生交叉感染；囑患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，將糖尿病采取運(yùn)動(dòng)治療的重要性向患者講解，適量運(yùn)動(dòng)不但可以促進(jìn)機(jī)體糖的代謝，還可以提高胰島素的敏感性，以免發(fā)生低血糖。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組肺結(jié)核治愈率、血糖控制率及護(hù)理滿意度。

1.4療效標(biāo)準(zhǔn)

(1)肺結(jié)核治愈：患者臨床癥狀及體征全部消失，痰涂轉(zhuǎn)陰，空洞已經(jīng)閉合。(2)血糖控制標(biāo)準(zhǔn)：控制良好：空腹血糖＜3 mmol/L，餐后血糖＜13.9 mmol/L，臨床癥狀消失或基本消失；控制不良：空腹血糖≥8.3 mmol/L，餐后血糖≥13.9 mmol/L，臨床癥狀仍存在或部分存在。（3）護(hù)理滿意度根據(jù)護(hù)理滿意度調(diào)查表評價(jià)，分為滿意、一般、不滿。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

運(yùn)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理所得數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料率的比較，采用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組肺結(jié)核治愈率及血糖控制良好率比較

如表1所示，觀察組肺結(jié)核治愈率及血糖控制良好率均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2兩組護(hù)理滿意度比較

觀察組護(hù)理滿意度97.83%（45例），優(yōu)于對照組的80.43%（37例），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1　兩組治療效果比較（例，%）

3　討論

肺結(jié)核、糖尿病均為慢性疾病，且病程長，治療較困難。糖尿病加大了肺結(jié)核的復(fù)發(fā)率,肺結(jié)核與糖尿病并存時(shí),病情在惡性循環(huán)下控制較困難。本研究通過對46例肺結(jié)核合并糖尿病患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施心理護(hù)理、用藥護(hù)理、飲食護(hù)理等措施，觀察組肺結(jié)核治愈率、血糖控制良好率及護(hù)理滿意度均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，護(hù)理干預(yù)可顯著提高肺結(jié)核合并糖尿病患者的治療效果及護(hù)理滿意度。

參考文獻(xiàn)

[1] 羅紅霞. 探討對肺結(jié)核合并糖尿病患者實(shí)施整體護(hù)理干預(yù)的效果[J]. 吉林醫(yī)學(xué)，2014，35（3）：657.

[2] 馬念芳. 肺結(jié)核合并糖尿病372例心理狀況評估及護(hù)理對策[J].齊魯護(hù)理雜志，2010，16（16）：1-2.

[3] 劉惠珍,何春秀. 肺結(jié)核合并糖尿病的護(hù)理干預(yù)效果研究[J]. 中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2012，14（3）：484-485.

作者單位：130500長春，吉林省結(jié)核病醫(yī)院

Nursing Experience of Pulmonary Tuberculosis Combined With Diabetes

QIU Yu, Jilin Tuberculosis Hospital, Changchun 130500, China

[Abstract]Objective To observe and analyze the nursing points of pulmonary tuberculosis combined with diabetes. Methods 92 cases of our hospital pulmonary tuberculosis patients complicated with diabetes randomly divided into observation group and control group, 46 cases in each group, the observation group to implement the nursing intervention measures, while the control group was given routine nursing measures. Results The cure rate of pulmonary tuberculosis, blood glucose control and nursing satisfaction in the observation group were significantly better than those in the control group, the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion Nursing intervention can significantly improve the treatment effect and nursing satisfaction of patients with pulmonary tuberculosis combined with diabetes.

[Key words]Pulmonary tuberculosis complicated with diabetes mellitus, Nursing, Effect

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.21.186

【文章編號(hào)】1674-9308（2015）21-0250-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【中圖分類號(hào)】R587.1