何靈生，鄧少珍，李艷芬

(廣東省東莞市鳳崗醫(yī)院泌尿外科，廣東　東莞　523690)

尿白細(xì)胞介素6水平與2型糖尿病合并尿路感染的相關(guān)性分析

何靈生，鄧少珍，李艷芬

(廣東省東莞市鳳崗醫(yī)院泌尿外科，廣東東莞523690)

[摘要]目的：探究尿白細(xì)胞介素6水平與2型糖尿病患者尿路感染的相關(guān)性，為糖尿病合并尿路感染的治療提供理論依據(jù)。方法：選取糖尿病患者60例作為觀察組，選取正常人群60例作為對(duì)照組，測(cè)量?jī)山M個(gè)體的基線白細(xì)胞介素6的水平，對(duì)樣本個(gè)體進(jìn)行為期1年的隨訪，統(tǒng)計(jì)兩組的尿路感染發(fā)病率、尿白細(xì)胞介素6水平，比較分析兩組尿路感染個(gè)體尿白細(xì)胞介素6水平差異。結(jié)果：對(duì)照組個(gè)體在隨訪中發(fā)生尿路感染為16例，感染率為26.67%，觀察組尿路感染為34例，感染率為56.67%，兩組感染率具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；入選時(shí)對(duì)照組與觀察組的基線白細(xì)胞介素6水平分別為(65.37±19.03) pg/ml、(63.41±18.79)pg/ml，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；對(duì)照組與觀察組尿路感染個(gè)體的尿白細(xì)胞介素6水平分別為(142.65±17.49)pg/ml、(118.86±18.72)pg/ml，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：更年期糖尿病女性患者尿路感染率高于正常更年期女性尿路感染率，兩者的尿白細(xì)胞介素6基線水平并無(wú)差異，但發(fā)病時(shí)兩者尿白細(xì)胞介素6水平具有明顯差異，且正常人群高于糖尿病患者。

[關(guān)鍵詞]尿白細(xì)胞介素6；2型糖尿?。荒蚵犯腥?/p>

Abstract：ObjectiveTo explore the correlation between urinary interleukin 6 levels and type 2 diabetes complicated with urinary tract infections， and provide a theoretical basis for the treatment of diabetes complicated with urinary tract infection.Method60 patients with diabetes were selected as the observation group，60 cases of normal population were selected as a control group，a baseline measurement of the level of interleukin-6 in the two groups，the sample individual for a period of 1 year follow-up，the incidence of urinary tract infections and level of urinary interleukin 6 in the two groups was counted，comparative analysis of the two groups of urinary tract infection in individual differences in interleukin-6 levels.ResultsThe control group genesis urinary tract infection during follow-up in 16 cases，the infection rate was 26.67%, in the observation group was 34 cases of urinary tract infection，the infection rate was 56.67%，the two groups was statistically significant in infection；enrollment in the control group baseline levels of IL-6 in the observation group were (65.37 ± 19.03) pg / ml，(63.41 ± 18.79) pg / ml，respectively, the difference was not statistically significant (P>0.05)；the interleukin 6 levels of the control group and the observation group of individuals urinary tract infection were (142.65 ± 17.49) pg / ml，(118.86 ± 18.72) pg / ml，respectively,the difference was statistically significant (P<0.05). ConclusionThe rate of urinary tract infection of menopausal women with diabetes is higher than normal menopausal women，there is no difference between the two baseline urinary interleukin 6 levels，but both urinary interleukin 6 levels have significant differences in onset，and higher than the normal population of diabetic patients.

[收稿日期：2015-01-26編校：李曉飛]

Correlation analysis of urinary interleukin 6 levels and type 2 diabetes complicated with urinary tract infectionHELing-sheng，DENGShao-zhen，LIYan-fen(DepartmentofUrology，DongguanFengganghospital，Dongguan523690，China)

Key Words:Urinary interleukin 6;Type 2 diabetes;Urinary tract infections

2型糖尿病是最多見(jiàn)的糖尿病類型，占糖尿病患者總數(shù)的90%以上[1-2]。糖尿病患者由于血糖高，免疫系統(tǒng)受累極易發(fā)生感染，其中尿路感染就是其中之一。為探究尿白細(xì)胞介素6水平與2型糖尿病合并尿路感染的相關(guān)性，筆者選取了我院門診60例2型糖尿病患者進(jìn)行了研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料：由于尿路解剖結(jié)構(gòu)的特殊性，發(fā)生尿路感染的女性顯著多于男性，更年期后由于雌激素分泌減少，致使尿道上皮細(xì)胞防御能力下降，從而增加了尿路感染的幾率。為了保證此次研究中尿路感染的發(fā)生率，以便進(jìn)行相關(guān)統(tǒng)計(jì)學(xué)研究，我們選擇了更年期女性作為研究樣本，所選個(gè)體均來(lái)自醫(yī)院門診，其中60例糖尿病患者為觀察組，60例正常人群個(gè)體為對(duì)照組。對(duì)照組年齡56～63歲，平均59歲；觀察組年齡57～63歲，平均58歲。研究中糖尿病患者的診斷均符合1999 年世界衛(wèi)生組織(WHO)糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。此次研究均得到患者及家屬知情同意。

1.2研究對(duì)象選入標(biāo)準(zhǔn)：①能夠定期進(jìn)行隨訪的個(gè)體；②樣本個(gè)體選入前2周內(nèi)無(wú)感染史；③樣本選入前2周內(nèi)未服用抗菌藥物；④樣本個(gè)體選入前無(wú)侵入性操作；⑤糖尿病患者病史大于2年。

1.3尿路感染的診斷：尿路感染診斷標(biāo)準(zhǔn)參考2001年衛(wèi)生部發(fā)布的《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》制定。隨訪過(guò)程中，患者尿白細(xì)胞計(jì)數(shù)高于5/HP或尿培養(yǎng)菌落計(jì)數(shù)高于105cfu/ml 者診斷為尿路感染(UTI)；若無(wú)尿路刺激癥狀，但是尿白細(xì)胞計(jì)數(shù)高于5/HP或尿培養(yǎng)菌落計(jì)數(shù)高于105cfu/ml ，則診斷為無(wú)癥狀菌尿(ASB)，兩者均診斷為尿路感染。

1.4尿白細(xì)胞介素6測(cè)定：于樣本選入時(shí)，測(cè)定患者尿白細(xì)胞介素6基線水平；隨訪中，分別測(cè)定對(duì)照組與觀察組發(fā)生尿路感染個(gè)體的尿白細(xì)胞介素6水平。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：使用SPSS 19.0軟件分析、處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采取χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采取t檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1對(duì)照組與觀察組尿路感染率比較：對(duì)照組在隨訪中發(fā)生尿路感染16例，感染率為26.67%，觀察組尿路感染34例，感染率為56.67%，兩組感染率比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1對(duì)照組與觀察尿路感染及構(gòu)成比[例(%)]

項(xiàng)目對(duì)照組觀察組χ2值P值尿路感染0(0.00)7(11.67)5.46<0.05無(wú)癥狀菌尿16(26.67)27(45.00)4.39<0.05無(wú)感染44(73.33)26(43.33)11.11<0.05

2.2對(duì)照組與觀察組尿白細(xì)胞介素6水平比較：對(duì)照組與觀察組的基線白細(xì)胞介素6基線水平分別為(65.37±19.03) pg/ml、(63.41±18.79)pg/ml，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；對(duì)照組與觀察組尿路感染個(gè)體的尿白細(xì)胞介素6水平分別為(142.65±17.49)pg/ml、(118.86±18.72)pg/ml，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表2。

項(xiàng)目對(duì)照組觀察組t值P值基線水平65.37±19.0363.41±18.790.73>0.05尿路感染時(shí)水平142.65±17.49118.86±18.724.38<0.05

3討論

隨著社會(huì)的發(fā)展，疾病在人群中的構(gòu)成逐漸發(fā)生變化，其中慢性非傳染性疾病在疾病中所占比例逐漸增大，據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，2008年在我國(guó)成人(30~70歲)中，病死率為0.568 %,其中癌癥引起的病死率為0.179%，其中心血管疾病和糖尿病引起的病死率為0.199%。由于飲食的變化和生活節(jié)奏的加快，糖尿病的發(fā)病率逐漸升高，其中Ⅱ型糖尿病是最多見(jiàn)的糖尿病類型。糖尿病患者血糖改變導(dǎo)致全身血管的病變和機(jī)體免疫系統(tǒng)的損傷。糖尿病患者體內(nèi)白細(xì)胞介素6升高又可促進(jìn)T、B細(xì)胞過(guò)度激活和擴(kuò)增促進(jìn)胰島β細(xì)胞的破壞[3]。糖尿病患者蛋白質(zhì)合成功能減弱，組織修復(fù)能力和抵抗力降低，最終合并多種并發(fā)癥，其中感染就是較為嚴(yán)重的并發(fā)癥。女性尿道較男性短，正常女性尿道和尿液呈酸性不利于細(xì)菌生長(zhǎng)，只有當(dāng)機(jī)體抵抗力降低或尿液成分異常時(shí)，細(xì)菌容易入侵才能發(fā)病[4]，但是更年期糖尿病女性由于雌激素水平降低，尿路感染的幾率明顯上升。

一些炎性因子的水平改變也與糖尿病并發(fā)癥相關(guān)，如炎癥因子能單獨(dú)或作為多種發(fā)病機(jī)制的下游環(huán)節(jié)在糖尿病腎病的發(fā)病機(jī)制中起關(guān)鍵作用[5]，而白細(xì)胞介素6在糖尿病血管病變中起重要作用。導(dǎo)致尿路感染的原因很多，合并其他疾病、留置導(dǎo)管等侵入性操作、膀胱逼尿肌收縮力的下降所致尿潴留均可造成尿路感染[6-9]，但終其原因?yàn)槊庖吡Φ拖略斐?。白?xì)胞介素6是一種重要的炎癥因子，因此筆者研究了尿白細(xì)胞介素6水平與Ⅱ型糖尿病合并尿路感染的相關(guān)性。通過(guò)對(duì)兩組樣本尿白細(xì)胞介素基線水平和尿路感染后尿白細(xì)胞介素水平的統(tǒng)計(jì)，我們發(fā)現(xiàn)尿白細(xì)胞介素基線水平在為發(fā)生尿路感染的糖尿病患者與正常人群個(gè)體并無(wú)明顯差異，但是在發(fā)生尿路感染后兩組樣本的尿白細(xì)胞介素6水平差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，且糖尿病患者的尿白細(xì)胞介素6水平明顯低于正常人群。有報(bào)道稱[10]，白細(xì)胞介素6水平低可能是造成免疫不足從而導(dǎo)致感染發(fā)生的重要原因，這也與研究結(jié)果相符，且研究中糖尿病患者的尿路感染率明顯高于正常更年期女性。

綜上所述，更年期糖尿病女性患者尿路感染率高于正常更年期女性尿路感染率，兩者的尿白細(xì)胞介素6基線水平并無(wú)差異，但發(fā)病時(shí)兩者尿白細(xì)胞介素6水平具有明顯差異，且正常人群高于糖尿病患者。

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