齊麗華江西省上饒市第五人民醫(yī)院婦科，江西　上饒　334000

舒適護(hù)理干預(yù)對(duì)腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)40例的影響

齊麗華
江西省上饒市第五人民醫(yī)院婦科，江西上饒334000

【摘要】目的:觀察舒適護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)的臨床效果.方法:選取子宮肌瘤患者80例，均行腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各40例.對(duì)照組給予常規(guī)的護(hù)理干預(yù)，觀察組給予術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后舒適的護(hù)理干預(yù)，比較分析兩組術(shù)后出血量、術(shù)后出血發(fā)生率、肛門(mén)排氣時(shí)間、住院時(shí)間以及并發(fā)癥發(fā)生情況.結(jié)果:觀察組術(shù)后出血量、術(shù)后出血發(fā)生率、肛門(mén)排氣時(shí)間、住院時(shí)間與對(duì)照組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P＜0. 05) ;觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P ＜0. 05).結(jié)論:腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)圍手術(shù)期采取舒適性護(hù)理干預(yù)療效滿(mǎn)意，有利于患者康復(fù)，降低并發(fā)癥的發(fā)生，值得臨床借鑒.

【關(guān)鍵詞】子宮肌瘤;腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù);舒適護(hù)理干預(yù)

子宮肌瘤是中年女性常見(jiàn)的良性腫瘤，其發(fā)病率為20% ～30%[1]，臨床多表現(xiàn)為腹部疼痛、腹部腫塊、陰道流血，甚至出現(xiàn)壓迫等癥狀，臨床多采取激素和手術(shù)治療.近年來(lái)，隨著腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療子宮肌瘤剔除術(shù)的應(yīng)用，對(duì)其護(hù)理的要求也不斷加強(qiáng)，舒適的護(hù)理能夠顯著提高臨床療效及降低并發(fā)癥的發(fā)生率[2].筆者對(duì)40例腹腔鏡行子宮肌瘤剔除術(shù)患者采取圍手術(shù)期舒適護(hù)理干預(yù)，取得了滿(mǎn)意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下.

1　資料與方法

1. 1一般資料選取我院2012年8月至2014年9月收治的腹腔鏡子宮肌瘤切除患者80例，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各40例，觀察組年齡在26～48歲之間，平均為( 35±2)歲，瘤體直徑為5～12cm，平均直徑為( 8. 7±2. 8) cm;對(duì)照組年齡在25～45歲之間，平均為( 33±2)歲，瘤體直徑為5～13cm，平均直徑為( 9. 5± 3. 2) cm.兩組患者中單發(fā)肌瘤68例，多發(fā)肌瘤32例，其中肌壁間肌瘤52例，漿膜下肌瘤35例，其他類(lèi)型肌瘤13例.兩組患者年齡及瘤體直徑等一般資料經(jīng)均衡性檢驗(yàn)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P＞0. 05)，具有可比性.

1. 2護(hù)理干預(yù)方法對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)方法:包括常規(guī)的入院宣教、基礎(chǔ)護(hù)理、病情變化觀察等.觀察組采用舒適護(hù)理干預(yù)方法，具體如下.

1.2.1術(shù)前護(hù)理心理護(hù)理.患者多表現(xiàn)緊張、焦慮的心理負(fù)擔(dān)，擔(dān)心手術(shù)后會(huì)造成生理的改變，因此要與患者多溝通，解釋有關(guān)手術(shù)的基本知識(shí)，同時(shí)囑咐家屬多與患者交流，以減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，增加治療的信心.術(shù)前準(zhǔn)備，除常規(guī)備皮以外，要做好腹壁消毒，尤其是肚臍孔部位的消毒，可采用溫水或肥皂水清潔干凈，以防止穿刺部位出現(xiàn)感染.同時(shí)要對(duì)陰道進(jìn)行沖洗，術(shù)前每日兩次，連續(xù)三天.術(shù)前12h禁食水，并用肥皂水清洗灌腸，有利于手術(shù)操作.

1. 2. 2術(shù)中護(hù)理護(hù)理工作人員也應(yīng)進(jìn)行必要的心理疏導(dǎo)，指導(dǎo)患者配合手術(shù)操作，密切觀察患者的生命體征及血氧飽和度的變化，留意患者的異常反應(yīng)，若出現(xiàn)異常立即給予必要的措施.術(shù)中要及時(shí)更換沖洗液，注意使用劑量，以防止進(jìn)入腹腔的空氣給操作帶來(lái)的不便，也同時(shí)預(yù)防空氣栓塞的發(fā)生.

1. 2. 3術(shù)后護(hù)理手術(shù)結(jié)束后，按照規(guī)定合理地搬運(yùn)患者，應(yīng)輕搬輕放，以免給患者傷口帶來(lái)疼痛，同時(shí)注意輸液管及導(dǎo)尿管的通暢，觀察患者的生命體征，指導(dǎo)患者采取舒適的體位，保證充足的睡眠，飲食應(yīng)少食多餐，肛門(mén)排氣后可先進(jìn)流質(zhì)飲食.積極預(yù)防術(shù)后出現(xiàn)的并發(fā)癥，術(shù)后可進(jìn)行吸氧防止高碳酸血癥的發(fā)生，及時(shí)對(duì)切口換藥，防止穿刺部位出血，還應(yīng)注意患者有無(wú)腹痛、陰道流血等癥狀的發(fā)生，并積極給予相應(yīng)的處理.

1. 3觀察指標(biāo)觀察兩組術(shù)后出血量、術(shù)后出血發(fā)生率、肛門(mén)排氣時(shí)間、住院時(shí)間以及并發(fā)癥發(fā)生情況.

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法所有數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x± s)表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.

2　結(jié)果

2. 1兩組術(shù)后出血量、肛門(mén)排氣時(shí)間、住院時(shí)間比較觀察組術(shù)后出血量、肛門(mén)排氣時(shí)間、住院時(shí)間與對(duì)照組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P＜0. 05)，詳見(jiàn)表1.

表1　兩組術(shù)后出血量、肛門(mén)排氣時(shí)間、住院時(shí)間比較(x±s)

2. 2兩組術(shù)后出血發(fā)生率、并發(fā)癥發(fā)生率比較觀察組術(shù)后出血發(fā)生率、并發(fā)癥發(fā)生率與對(duì)照組相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P＜0. 05)，詳見(jiàn)表2.

表2　兩組術(shù)后出血發(fā)生率、并發(fā)癥發(fā)生率比較[例( %)]

3　討論

子宮肌瘤的發(fā)病機(jī)制尚不完全清楚，好發(fā)生于中年婦女，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為可能與體內(nèi)雌激素水平增高有關(guān)[3]，臨床表現(xiàn)主要為月經(jīng)改變，嚴(yán)重者可出現(xiàn)休克，臨床多采取手術(shù)治療為主，而給予必要的護(hù)理干預(yù)也具有重要的意義[4].我院對(duì)患者采取舒適性的護(hù)理干預(yù)取得了滿(mǎn)意的效果.舒適護(hù)理是目前廣泛應(yīng)用的護(hù)理模式，它從生理、心理等多方面為患者服務(wù)，以提高臨床治療效果.通過(guò)對(duì)患者實(shí)行術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后圍手術(shù)期護(hù)理，為手術(shù)順利進(jìn)行創(chuàng)造了條件，降低手術(shù)并發(fā)癥，促進(jìn)疾病的恢復(fù).本研究結(jié)果顯示，采用舒適護(hù)理干預(yù)后，患者術(shù)后出血量、術(shù)后出血發(fā)生率、肛門(mén)排氣時(shí)間、住院時(shí)間和并發(fā)癥發(fā)生率均優(yōu)于一般護(hù)理( P＜0. 05).

綜上所述，舒適護(hù)理干預(yù)對(duì)腹腔鏡行子宮肌瘤剔除術(shù)有利于減少術(shù)后出血量，縮短住院時(shí)間，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，值得臨床進(jìn)一步推廣應(yīng)用.

參考文獻(xiàn)

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[3]林瑞盈，樊倩紅，李靜，等，舒適護(hù)理對(duì)腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)患者舒適度和滿(mǎn)意度的影響[J]．齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，33 ( 23) : 3306 －3307．

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收稿日期:( 2014. 11. 29)

【文章編號(hào)】1007－8517 ( 2015) 04－0140－01

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473. 71