張大為

厄貝沙坦與氨氯地平聯(lián)合治療高血壓腎病的效果研究

張大為

目的對(duì)高血壓腎病患者應(yīng)用厄貝沙坦與氨氯地平聯(lián)合治療的臨床療效進(jìn)行分析研究。方法139例高血壓腎病患者,隨機(jī)分為參照組(68例)和實(shí)驗(yàn)組(71例)。參照組采用單純厄貝沙坦治療,實(shí)驗(yàn)組采用厄貝沙坦聯(lián)合氨氯地平治療,對(duì)兩組臨床療效進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患者的收縮壓、舒張壓、24 h尿蛋白水平明顯低于參照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。參照組患者顯效29例(42.65%),好轉(zhuǎn)21例(30.88%),無效18例(26.47%),治療總有效率為73.53%；實(shí)驗(yàn)組患者的顯效48例(67.61%),好轉(zhuǎn)17例(23.94%),無效6例(8.45%),治療總有效率為91.55%；實(shí)驗(yàn)組總有效率高于參照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論高血壓腎病患者應(yīng)用厄貝沙坦與氨氯地平聯(lián)合治療的臨床療效十分理想,對(duì)血壓的有效控制以及24 h尿蛋白水平的降低均具有至關(guān)重要的作用,值得推廣。

厄貝沙坦；氨氯地平；高血壓腎病

高血壓發(fā)病率隨著人們生活節(jié)奏的加快以及生活方式的改變也呈現(xiàn)出大幅度增長(zhǎng)的趨勢(shì),如果患者的血壓一直得不到有效控制會(huì)對(duì)靶器官造成損傷,以腎臟損害最為常見,而腎病的出現(xiàn)又會(huì)使患者的高血壓病情加重［1］。本院將厄貝沙坦與氨氯地平聯(lián)合治療應(yīng)用于2014年2月～2016年4月收治的高血壓腎病患者中,安全有效,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2014年2月～2016年4月在本院接受治療的139例高血壓腎病患者,所有患者均經(jīng)X線、心電圖以及實(shí)驗(yàn)室等各項(xiàng)臨床檢查確定符合《中國(guó)高血壓防治指南(2005年)》中關(guān)于該病的相關(guān)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。其中男78例,女61例；年齡最小44歲,最大82歲,平均年齡(58.88±8.88)歲；病程1.8～9.8年,平均病程(4.15±1.89)年。將患者隨機(jī)分為參照組(68例)和實(shí)驗(yàn)組(71例)。

1.2方法 參照組患者采用單純厄貝沙坦進(jìn)行治療,劑量150 mg/次,1次/d于晨間服用。實(shí)驗(yàn)組患者采用厄貝沙坦與氨氯地平聯(lián)合治療,厄貝沙坦的用藥方法和劑量與參照組相同,氨氯地平劑量為5 mg/次,1次/d于晨間服用。14 d為1個(gè)療程,所有患者均治療1個(gè)療程。觀察比較兩組患者的收縮壓、舒張壓、24 h尿蛋白水平。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)［3］治療后患者的舒張壓下降程度＞10 mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa)并降至正常范圍內(nèi),或者舒張壓下降程度＞20 mm Hg,為顯效；療結(jié)束后患者的舒張壓下降程度＜10 mm Hg但是降至正常范圍內(nèi),或者舒張壓下降程度在10～19 mm Hg,為好轉(zhuǎn)；治療后患者的血壓水平未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn),為無效?？傆行?(顯效+好轉(zhuǎn))/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1高血壓、腎功能指標(biāo)比較 實(shí)驗(yàn)組患者的收縮壓、舒張壓明顯低于參照組［(114.85±2.71)mm Hg VS (130.87±2.44)mm Hg］、［(78.72±3.85)mm Hg VS (84.34±2.87)mm Hg］；實(shí)驗(yàn)組24 h尿蛋白水平明顯低于參照組［(1.12±0.21)mg VS (1.48±0.35)mg］；差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=35.57、9.72、7.39,P＜0.05)。

2.2臨床療效比較 參照組患者顯效29例(42.65%),好轉(zhuǎn)21例(30.88%),無效18例(26.47%),治療總有效率為73.53%；實(shí)驗(yàn)組患者的顯效48例(67.61%),好轉(zhuǎn)17例(23.94%),無效6例(8.45%),治療總有效率為91.55%；實(shí)驗(yàn)組總有效率高于參照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

高血壓腎病是由于原發(fā)性高血壓所引起的惡性小動(dòng)脈腎硬化以及高血壓腎小動(dòng)脈硬化(又被稱為良性小動(dòng)脈腎硬化),該病在發(fā)病期間以夜尿增多為主要臨床表現(xiàn),隨著病情的發(fā)展會(huì)出現(xiàn)蛋白尿甚至短暫的肉眼血尿,嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)?dǎo)致腎功能損害、腎衰竭以及尿毒癥的發(fā)生,并且隨著病情緩慢的發(fā)展,容易對(duì)其他臟器造成一定的損害,例如出現(xiàn)腦血管疾病、視網(wǎng)膜損傷以及心血管疾病等,因此要選取一種有效藥物控制患者的血壓,從而對(duì)腎臟損傷的進(jìn)一步發(fā)展進(jìn)行有效阻止。

氨氯地平能夠有效阻滯鈣通道,通過降低細(xì)胞內(nèi)鈣含量使血管收縮反應(yīng)得到降低,不僅能夠有效控制患者的血壓,還能夠有效阻止動(dòng)脈粥樣硬化；氨氯地平合并厄貝沙坦進(jìn)行治療還能夠明顯降低血管緊張素以及交感神經(jīng)活性,還具有保護(hù)腎小球的效果。在本次研究中,將單純厄貝沙坦治療和厄貝沙坦聯(lián)合氨氯地平治療分別應(yīng)用于本院收治的139例高血壓腎病患者中,結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組患者的收縮壓、舒張壓、24 h尿蛋白水平明顯低于參照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。參照組患者顯效29例(42.65%),好轉(zhuǎn)21例(30.88%),無效18例(26.47%),治療總有效率為73.53%；實(shí)驗(yàn)組患者的顯效48例(67.61%),好轉(zhuǎn)17例(23.94%),無效6例(8.45%),治療總有效率為91.55%；實(shí)驗(yàn)組總有效率高于參照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述,高血壓腎病患者應(yīng)用厄貝沙坦與氨氯地平聯(lián)合治療的臨床療效十分理想,對(duì)血壓的有效控制以及24 h尿蛋白水平的降低均具有至關(guān)重要的作用,值得大力推廣。

［1］周曉玲,田開新,任永紅,等.厄貝沙坦聯(lián)合氨氯地平治療早期糖尿病腎病合并高血壓臨床療效觀察.西南國(guó)防醫(yī)藥,2011,6(4):406-407.

［2］吳文利,羅羽慧,金平.厄貝沙坦聯(lián)合氨氯地平治療高血壓腎病的療效觀察.中國(guó)藥房,2011,24(36):3400-3401.

［3］胡海強(qiáng),於華敏,孫金棟,等.厄貝沙坦聯(lián)合氨氯地平治療高血壓合并糖尿病腎病的療效觀察.中國(guó)生化藥物雜志,2015,17(4): 141-142.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.17.094

2016-05-25］

122000 遼寧省朝陽(yáng)市第二三四醫(yī)院