程振宇 竇中偉 陳淑慧

臨床藥師對臨床不合理應用的藥學干預分析

程振宇 竇中偉 陳淑慧

目的研究分析臨床藥師對臨床不合理應用的藥學干預效果。方法10000份臨床用藥處方單,將實施臨床藥學干預前的5000份用藥處方單作為對照組,將實施臨床用藥干預后的5000份用藥處方單作為觀察組。觀察比較臨床不合理藥學干預前后藥物不合理應用的發(fā)生情況及抗生素使用平均費用、總治療費用。結果觀察組處方涂改無簽名、選藥不合理、使用劑量不當、使用方法不當以及劑型錯誤不合理用藥現(xiàn)象發(fā)生率均顯著低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。觀察組抗生素使用平均費用為(427.29±89.6)元,平均總治療費用為(7926.17±128.58)元,低于對照組的(1284.82±262.39)、(8903.77±367.77)元,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論臨床藥師對臨床不合理藥學干預可有效減少臨床用藥不合理現(xiàn)象的發(fā)生率,值得在醫(yī)院各科室內(nèi)長期應用。

臨床藥師；不合理用藥；藥學干預

由于個別醫(yī)生敬業(yè)意識和責任意識的淡薄以及醫(yī)生個人能力水平的限制,導致了現(xiàn)代各醫(yī)院的臨床用藥不合理現(xiàn)象越來越普遍［1］。為了更好地維護患者的相關利益,加強臨床用藥的合理性,本文以本院近期實施臨床藥學干預前后各5000份用藥處方單作為研究對象,探討臨床藥學關于對于控制不合理用藥現(xiàn)象的效果,現(xiàn)將其具體分析結果報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院各科室2014年1月～2015年1月10000份臨床用藥處方單,將實施臨床藥學干預前的5000份用藥處方單作為對照組,將實施臨床用藥干預后的5000份用藥處方單作為觀察組。

1.2干預方法 對照組未實施臨床藥學干預；觀察組實施臨床用藥干預,具體如下：在醫(yī)院各臨床科室中設立專職的臨床醫(yī)師,臨床醫(yī)師參與臨床會診、查房、用藥等多項工作。臨床藥師同時需要對科室內(nèi)用藥情況進行檢查,檢查方式可分為定期檢查、隨機抽查以及專題調(diào)查等多種手段。將檢查中發(fā)現(xiàn)的各種用藥不合理情況進行詳細記錄,并做好登記工作。并定期將所檢查出的相關問題向上級作出報告,醫(yī)院根據(jù)用藥不合理程度,對當事醫(yī)師作出相應的處罰。對于多次檢出用藥不合理的臨床醫(yī)生,醫(yī)院將根據(jù)相關規(guī)定對當事醫(yī)生作出嚴重處罰,涉及觸犯法律法規(guī)的,將依法將其交由相關部門處理。同時醫(yī)院成立藥學干預小組,由各科室臨床藥師組成。藥學干預小組需根據(jù)各類藥品的特性對各類藥品的用法用量作出相應的規(guī)定。藥學干預小組需要定期組織各科室醫(yī)生進行藥學專題培訓,其培訓內(nèi)容包括：各類藥物的安全使用劑量、中毒量、使用方法、用藥間隔、不合理用藥可能帶來的危害、中西藥使用禁忌、抗生素的合理使用方法以及不合理用藥的相關法律法規(guī)等。定期對相關培訓內(nèi)容進行考核,將考核成績與醫(yī)生的年終績效掛鉤,并以此激勵臨床醫(yī)生的重視力度。

1.3觀察指標 觀察比較臨床不合理藥學干預前后藥物不合理應用的發(fā)生情況及抗生素使用平均費用、總治療費用。

1.4統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1兩組用藥不合理現(xiàn)象發(fā)生比較 觀察組處方涂改無簽名、選藥不合理、使用劑量不當、使用方法不當以及劑型錯誤不合理用藥現(xiàn)象發(fā)生率均顯著低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組用藥不合理現(xiàn)象發(fā)生比較［n(%)］

2.2兩組干預后抗生素使用平均費用、總治療費用比較 觀察組抗生素使用平均費用為(427.29±89.6)元,平均總治療費用為(7926.17±128.58)元,低于對照組的(1284.82±262.39)、(8903.77±367.77)元,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3 討論

近年來隨著醫(yī)療技術水平的不斷提高,各種處方藥得到不斷發(fā)展,其種類繁多,作用各異,為當代人們的身體健康提供了有力地保障［2］。但隨著藥品市場的不斷發(fā)展,關于藥品的研發(fā)、生產(chǎn)、流通、銷售等各個環(huán)節(jié)的利益意識開始越來越強,甚至擴散到部分醫(yī)院的部分臨床醫(yī)生身上［3］。再加上個別醫(yī)生的責任心及敬業(yè)意識的缺乏以及部分醫(yī)生受到專業(yè)技術水平的限制導致當下我國總體上都存在臨床用藥不合理的現(xiàn)象［4］。臨床用藥不合理會直接導致疾病耐藥性的增加,患者用藥后出現(xiàn)各種不良反應,甚至可能會導致患者出現(xiàn)藥物中毒,嚴重者甚至可能威脅患者的生命。另一方面不合理用藥也會增加患者的治療費用及醫(yī)療負擔,進而也可能產(chǎn)生一些不必要的醫(yī)患糾紛。從長遠的角度看,臨床用藥不合理不僅不會對醫(yī)院產(chǎn)生良好地經(jīng)濟效益,反而可能會影響醫(yī)院在社會中的形象,從而損害醫(yī)院的根本效益。同時一些抗生素的濫用也會增加病菌的耐藥性,從而造成更加嚴重的效果。因此無論是從患者利益、醫(yī)院利益還是社會利益考慮,不合理用藥都會產(chǎn)生一定的危害［5］。因此有效控制醫(yī)院不合理用藥現(xiàn)象的發(fā)生是每個醫(yī)院都應該重視的一個重要問題。

綜上所述,臨床藥師臨床不合理藥學干預可有效降低藥物應用不合理現(xiàn)象的發(fā)生,值得在臨床上長期應用。

［1］譚森,易多奇.臨床藥師對臨床不合理用藥的藥學干預分析.求醫(yī)問藥(學術版),2012,10(2):259-260.

［2］高艷萍.對臨床藥師在臨床不合理用藥的藥學干預.中國實用醫(yī)藥,2013,8(22):191-192.

［3］楊鳳霞.臨床藥師對臨床不合理用藥的藥學干預分析.中國民康醫(yī)學,2013,25(19):61-62.

［4］成瑩.臨床藥師對臨床不合理用藥的藥學干預分析.醫(yī)學信息,2014(10):330-331.

［5］吳殿昆.臨床藥師對臨床不合理用藥的藥學干預分析.臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2015(27):5609,5612.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.17.186

2016-03-21］

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