王琳

聚乙二醇干擾素α-2a聯(lián)合阿德福韋酯治療HBeAg陽性慢性乙肝的臨床研究

王琳

目的研究聚乙二醇干擾素α-2a聯(lián)合阿德福韋酯應(yīng)用于乙型肝炎E抗原(HBeAg)陽性慢性乙肝的效果。方法48例HBeAg陽性慢性乙肝患者,依據(jù)治療措施不同分為Ⅰ組和Ⅱ組,各24例。Ⅰ組單用聚乙二醇干擾素α-2a進行治療,Ⅱ組以聚乙二醇干擾素α-2a聯(lián)合阿德福韋酯進行治療。對比兩組治療效果。結(jié)果治療后,Ⅱ組治療效果明顯高于Ⅰ組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。Ⅰ組不良反應(yīng)率為12.50%,Ⅱ組不良反應(yīng)率為8.33%,兩組患者不良反應(yīng)率比較,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。結(jié)論針對HBeAg陽性慢性乙肝患者的治療,聯(lián)合治療的方式(聚乙二醇干擾素α-2a聯(lián)合阿德福韋酯),有著相對確切的療效并且用藥安全,值得推廣。

聚乙二醇干擾素α-2a；阿德福韋酯；乙型肝炎E抗原；陽性慢性乙肝；效果

近年來,乙肝疾病有著逐年升高的發(fā)病率,已經(jīng)成為威脅人類健康的高發(fā)傳染性疾病。在臨床上,行抗病毒治療是HBeAg陽性慢性乙肝患者預(yù)后改善的關(guān)鍵,通過此項措施,可延緩其肝硬化和肝癌發(fā)展進程［1］,本研究觀察了聚乙二醇干擾素α-2a聯(lián)合阿德福韋酯應(yīng)用于HBeAg陽性慢性乙肝的效果,現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇本院2013年2月～2014年4月收治的HBeAg陽性慢性乙肝患者48例,依據(jù)治療措施不同分為Ⅰ組和Ⅱ組,各24例。所有患者均符合HBeAg陽性慢性乙肝診斷標準［2］,并知情同意本次研究。Ⅰ組患者中男16例,占66.67%；女8例,占33.33%；年齡28～57歲,平均年齡(38.12±10.27)歲。Ⅱ組患者中男17例,占70.83%；女7例,占29.17%；年齡27～57歲,平均年齡(37.91±10.24)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法 Ⅰ組以聚乙二醇干擾素α-2a治療,聚乙二醇干擾素α-2a(上海羅氏制藥有限公司；國藥準字J20030034)給予180 μg/周［3］,給予患者采用皮下注射的方式,每隔7 d注射1次。Ⅱ組基于Ⅰ組療法,同時給予阿德福韋酯治療,阿德福韋酯(湖南方盛制藥有限公司；國藥準字H20140014)采用口服用藥的方式給予患者10 mg/d的用量,用藥1次/d,兩組患者的治療均保證連續(xù)給藥1年。

1.3觀察指標 對比兩組患者治療1年時的療效,并對兩組患者不良反應(yīng)率情況進行比較。

1.4統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者治療效果比較 治療后,Ⅰ組有12例患者HBeAg轉(zhuǎn)陰,占50.00%；有6例患者HBeAg血清學轉(zhuǎn)換,占25.00%；有15例患者谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)復常,占62.50%；有15例患者乙肝病毒的脫氧核糖核酸(HBV-DNA)轉(zhuǎn)陰率,占62.50%。Ⅱ組患者中有18例HBeAg轉(zhuǎn)陰,占75.00%；有12例患者HBeAg血清學轉(zhuǎn)換,占50.00%；有20例患者ALT復常,占83.33%；有22例患者HBV-DNA轉(zhuǎn)陰率,占91.67%。Ⅱ組治療效果明顯高于Ⅰ組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2.2兩組患者不良反應(yīng)比較 治療后,Ⅰ組有1例患者伴隨發(fā)熱癥狀,占4.17%；有1例患者伴隨乏力癥狀,占4.17%；有1例患者伴隨胃腸道反應(yīng),占4.17%；不良反應(yīng)率為12.50%。Ⅱ組有1例患者伴隨發(fā)熱癥狀,占4.17%；有1例患者伴隨乏力癥狀,占4.17%；有0例患者伴隨胃腸道反應(yīng)；不良反應(yīng)率為8.33%。兩組患者不良反應(yīng)率比較,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

3 討論

目前乙肝病毒感染已經(jīng)成為一項全球范圍內(nèi)的危害,大約有1/5的乙肝攜帶者在五年內(nèi)發(fā)展成為肝硬化,而就肝硬化而言,患者五年內(nèi)的生存率僅僅約為50%［2,3］。并且乙肝患者伴隨肝細胞癌的危險率也相對較高。就慢性乙肝而言,治療的關(guān)鍵點就是抗病毒,通過對HBV復制的及時醫(yī)治,患者肝功能得以改善,進而使得肝炎以及肝硬化等疾病的發(fā)生率得以及時控制。臨床上對HBeAg陽性慢性乙肝患者治療遵循個體化、長期綜合治療原則,目標是促進HBeAg和HBVDNA轉(zhuǎn)陰,同時使得HBeAg血清學的轉(zhuǎn)換得以促進,進而使得肝炎活動得以延緩,患者的預(yù)后得以及時改善。有研究發(fā)現(xiàn),聚乙二醇干擾素聚乙二醇干擾素α-2a應(yīng)用于HBeAg陽性慢性乙肝患者中有著一定效果,其不僅有著一定的免疫調(diào)節(jié)功能,還有著一定的抗病毒和腫瘤效能,可以及時和患者細胞膜上的干擾素受體進行結(jié)合,使得多樣化抗病毒蛋白得以誘生,進而起到抑制HBV復制的作用［4］,同時,還有研究認為,此藥用藥較為方便和安全,有著相對較長的半衰期,但為了保證此藥的長久性和有效性,最好和其他抗病毒藥物結(jié)合使用［5,6］。作為新一代的抗乙肝病毒類藥物,阿德福韋酯應(yīng)運而生,其不僅有著拮抗HBV的功效,還有著廣譜的抗病毒效果,其可以在患者體內(nèi)經(jīng)過相對較快的代謝轉(zhuǎn)化為阿德福韋,進而在一系列化學反應(yīng)下轉(zhuǎn)化為活性代謝產(chǎn)物二磷酸鹽,如此,就能夠有效的抑制HBV-DNA聚合酶,進而更好的抵制病毒的復制。有很多研究證明,此類藥物有著相對較好的安全性［7,8］。就ALT復常率而言,其作為一個生化指標,在臨床上常用來反映抗HBV的療效,通過這個指標,可以及時了解患者肝臟炎癥活動實際。而就HBV-DNA水平而言,是描述HBV復制實際的一個指標,有著相對較高的靈敏度,通過這個指標,可以較為直觀的評價抗HBV效果［9,10］。在本次研究中,經(jīng)過治療發(fā)現(xiàn),與Ⅰ組患者相比,Ⅱ組患者有著相對較高的ALT復常率和HBV-DNA轉(zhuǎn)陰率,由此可見,聯(lián)合治療的療效相對較好。另外,就指標HBeAg血清學轉(zhuǎn)換而言,其充分描述了對HBV的長期抑制效果,同時也描述了臨床預(yù)后的改善實際,因而,在臨床上,此指標也經(jīng)常作為判斷乙肝患者治療療效的指標之一。在本次研究中,治療后,Ⅱ組治療效果明顯高于Ⅰ組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。Ⅰ組不良反應(yīng)率為12.50%,Ⅱ組不良反應(yīng)率為8.33%,兩組患者不良反應(yīng)率比較,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。由此提示聚乙二醇干擾素α-2a聯(lián)合阿德福韋酯有著相對較好的效果。

綜上所述,針對HBeAg陽性慢性乙肝患者的治療,采用聚乙二醇干擾素α-2a聯(lián)合阿德福韋酯治療的方式,有著相對確切的療效并且用藥安全,值得推廣。

［1］楊永銳,李暉,賈婷,等.聚乙二醇干擾素α-2a聯(lián)合阿德福韋酯治療HBeAg陽性慢性乙肝.昆明醫(yī)科大學學報,2012,33(10): 106-108.

［2］敖飛健,馬為民,周伯平,等.聚乙二醇干擾素α-2a、阿德福韋酯單用及聯(lián)合應(yīng)用治療HBeAg陽性慢性乙型肝炎患者的療效及安全性比較.中華傳染病雜志,2010,28(4):214-217.

［3］曹振環(huán),馬麗娜,柳雅立,等.聚乙二醇干擾素α-2a聯(lián)合阿德福韋酯治療HBeAg陰性慢性乙型肝炎的臨床研究.中華肝臟病雜志,2013,21(7):36-38.

［4］吳發(fā)玲,丁洋,竇曉光.聚乙二醇干擾素α-2a聯(lián)合阿德福韋酯治療慢性乙型肝炎的Meta分析.實用藥物與臨床,2012,15(1):4-10.

［5］李文兵,丁繼光,孫慶豐,等.聚乙二醇干擾素α-2a與阿德福韋酯聯(lián)合治療HBeAg陽性慢性乙型肝炎患者的研究.中華醫(yī)院感染學雜志,2013,23(6):1250-1252.

［6］余佳平,侯煒.聚乙二醇干擾素α-2a聯(lián)合阿德福韋酯治療HBeAg陽性慢性乙型肝炎療效預(yù)測因素分析.實用肝臟病雜志,2015,21(5):476-481.

［7］陳海鷗,劉洪娟,胡小宣.阿德福韋酯聯(lián)合聚乙二醇干擾素α-2a治療高病毒載量慢性乙肝的療效觀察.胃腸病學和肝病學雜志,2013,22(5):456-458.

［8］王蜀強,徐開菊,吳家箴,等.不同療程干擾素聯(lián)合核苷(酸)類似物治療HBeAg陽性慢性乙型肝炎的療效.中華肝臟病雜志,2011,19(10):785-786.

［9］張兆勤.聚乙二醇干擾素α-2a聯(lián)合阿德福韋酯治療HBeAg陰性慢性乙型肝炎的臨床觀察.現(xiàn)代藥物與臨床,2014(11):1283-1286.

［10］萬繼紅,劉鳳霞.聚乙二醇干擾素a-2a聯(lián)合阿德福韋酯治療HBeAg陽性慢性乙型肝炎患者療效觀察.中國保健營養(yǎng)(月刊),2012,22(20):4351-4352.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.17.123

2016-07-29］

116031 大連市第六人民醫(yī)院肝病六科