韓薇

布地奈德聯(lián)合肺力咳治療小兒哮喘的臨床效果觀察

韓薇

目的觀察布地奈德聯(lián)合肺力咳治療小兒哮喘的臨床效果。方法82例哮喘患兒,隨機(jī)分為實(shí)驗組和對照組,每組41例。對照組患兒實(shí)施布地奈德進(jìn)行治療,實(shí)驗組患兒實(shí)施布地奈德聯(lián)合肺力咳進(jìn)行治療,對比分析兩組患兒臨床治療效果。結(jié)果實(shí)驗組患兒治療時間(17.28±1.43)d、咳嗽緩解時間(4.61±1.32)d、咳嗽消失時間(8.73±2.14)d；對照組患兒治療時間(28.57±2.62)d、咳嗽緩解時間(8.92±1.46)d、咳嗽消失時間(14.37±2.18)d,實(shí)驗組各項指標(biāo)顯著優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。實(shí)驗組患兒治療有效率、肺功能恢復(fù)情況和不良反應(yīng)發(fā)生率均明顯優(yōu)于對照組患兒,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論布地奈德聯(lián)合肺力咳治療小兒哮喘可以明顯提高臨床治療的效果,患兒癥狀緩解時間明顯縮短,肺功能改善明顯,安全有效,值得臨床廣泛推廣。

布地奈德；肺力咳；小兒哮喘；不良反應(yīng)

哮喘是兒科發(fā)病率較高的疾病之一,其病情變化較大,需要較長時間的治療,同時容易反復(fù)發(fā)作［1］。臨床研究表明,1～6周歲的兒童是哮喘的高發(fā)階段,需要及時進(jìn)行有效的治療,如控制不當(dāng)將發(fā)展成為成人哮喘,影響患者一生的生活質(zhì)量。小兒哮喘主要的臨床表現(xiàn)為患兒的肺部出現(xiàn)哮鳴音,同時呼吸較為困難等［2］。小兒哮喘目前尚未發(fā)現(xiàn)有效的根治方法,臨床治療一般都以改善患兒的癥狀為主,因此容易出現(xiàn)不同程度的并發(fā)癥,造成病情反復(fù)發(fā)作,嚴(yán)重影響治療的效果。為觀察布地奈德聯(lián)合肺力咳治療小兒哮喘的臨床效果,本研究選取本院收治的哮喘患兒,采用布地奈德聯(lián)合肺力咳進(jìn)行治療,取得比較理想的效果,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2015年2月～2016年3月收治的哮喘患兒82例,隨機(jī)分為實(shí)驗組和對照組,每組41例。實(shí)驗組中,男24例,女17例；年齡2～7周歲,平均年齡(3.7±1.4)周歲；病程1～5個月,平均病程(2.8±1.3)個月。對照組中,男23例,女18例；年齡2～8周歲,平均年齡(3.5±1.8)周歲；病程1～6個月,平均病程(2.9±1.2)個月。所有患兒均符合哮喘病診斷標(biāo)準(zhǔn),均有不同程度的發(fā)熱、咳嗽和喘憋等現(xiàn)象,排除先天性心臟病和肺結(jié)核等疾病,患兒無呼吸系統(tǒng)結(jié)構(gòu)異常等現(xiàn)象。兩組患兒性別、年齡以及病程等一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法 所有患兒入院之后家長均獲得知情權(quán),并簽訂治療同意書,均接受常規(guī)的治療,告知患兒家長要保證患兒的溫暖程度,防止患兒受寒。禁止食用一些致敏食物,禁止患兒進(jìn)行劇烈的運(yùn)動。進(jìn)行常規(guī)的止咳、平喘以及抗感染治療。對照組患兒實(shí)施布地奈德混懸液進(jìn)行治療,治療劑量為1次/d,吸入1 mg/次。實(shí)驗組患兒實(shí)施布地奈德聯(lián)合肺力咳進(jìn)行治療,布地奈德的使用方法與對照組患兒相同,肺力咳的用法和用量：＜7歲患兒3次/d使用肺力咳10 ml,＞7歲患兒3次/d使用肺力咳15 ml。

1.3觀察指標(biāo) 對比分析兩組患兒的治療時間、咳嗽緩解時間、咳嗽消失時間、治療有效率、一秒用力呼氣容積(FEV1)、最大呼氣流量(PEF)、第一秒用力呼吸容積和用力肺活量之間的比值(FEV1/FVC)、不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4療效評價標(biāo)準(zhǔn) ①顯效：患兒的咳嗽、肺部哮鳴音等癥狀消失,肺功能恢復(fù)正常,可以進(jìn)行自主呼吸；②有效：患兒的咳嗽、肺部哮鳴音等癥狀有所緩解,患兒肺功能仍有異常；③無效：患兒的臨床癥狀無任何改善甚至進(jìn)一步加重。治療總有效率=顯效率+有效率。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患兒的癥狀消失時間比較 實(shí)驗組患兒治療時間(17.28±1.43)d、咳嗽緩解時間(4.61±1.32)d、咳嗽消失時間(8.73±2.14)d；對照組患兒治療時間(28.57±2.62)d、咳嗽緩解時間(8.92±1.46)d、咳嗽消失時間(14.37±2.18)d,實(shí)驗組各項指標(biāo)顯著優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2兩組患兒的治療效果比較 實(shí)驗組患兒經(jīng)過治療后顯效27例,有效12例,無效2例,實(shí)驗組患兒治療總有效率為95.12%(39/41)；對照組患兒經(jīng)過治療后顯效21例,有效13例,無效7例,對照組患兒治療總有效率為82.93%(34/41),實(shí)驗組患兒治療總有效率顯著高于對照組患兒,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.3兩組患兒的肺功能情況比較 實(shí)驗組患兒FEV1為(1.57±0.29)L,PEF為(3.85±0.36)L,FEV1/FVC為(84.25±0.59)%；對照組患兒FEV1為(1.43±0.26)L,PEF為(3.47±0.45)L,FEV1/ FVC為(80.06±0.41)%,實(shí)驗組患兒肺功能恢復(fù)情況明顯優(yōu)于對照組患兒,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.4兩組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率比較 實(shí)驗組患兒出現(xiàn)頭暈1例,腹瀉1例,實(shí)驗組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率為4.88%(2/41)；對照組患兒出現(xiàn)頭暈4例,腹瀉3例,皮膚潮紅2例,對照組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率為21.95%(9/41),實(shí)驗組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率明顯少于對照組患兒,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

小兒哮喘是兒科的常見病和多發(fā)病,其發(fā)病與遺傳、飲食、氣候、環(huán)境以及生活水平等具有一定的關(guān)聯(lián)。小兒哮喘發(fā)病之前一般會有呼吸道過敏現(xiàn)象,患兒表現(xiàn)為打噴嚏、流涕、揉眼睛、揉鼻子等現(xiàn)象［3］。年紀(jì)稍大的患兒發(fā)病比較突然,開始表現(xiàn)為咳嗽,而后逐漸出現(xiàn)呼吸困難等癥狀。哮喘急性發(fā)作時表現(xiàn)為劇烈咳嗽、痰多、呼吸困難等,間歇期臨床癥狀會暫時消失。目前對于小兒哮喘的治療尚無特效藥物,常規(guī)的治療主要是改善患兒的臨床癥狀,但是其極易復(fù)發(fā),甚至?xí)l(fā)一系列的并發(fā)癥。肺力咳是臨床上治療小兒哮喘的主要藥物,其主要功效在于可以抑制體內(nèi)病毒DNA和RNA的復(fù)制,降低其復(fù)制速度,直接作用于病灶部位,降低患兒肺部、鼻腔的炎性因子的濃度,提高動脈的飽和度［4］。布地奈德是一種非甾體類的藥物,其功效在于緩解患兒血管的滲流癥狀,抑制炎性因子的產(chǎn)生,降低炎性細(xì)胞活化程度,進(jìn)而達(dá)到抗炎的效果。小兒哮喘的臨床用藥,需要根據(jù)患兒的不同情況進(jìn)行辨證施治,通過聯(lián)合用藥的方式,可以有效提高臨床治療的效果,進(jìn)而避免單一用藥容易產(chǎn)生的問題。小兒哮喘急性發(fā)作期肺部聽診結(jié)果表明,患兒的呼吸音會逐漸減弱,一般不會出現(xiàn)哮鳴音。肺力咳雖然可以緩解患兒的癥狀,但是其不能發(fā)揮生物特性,無法抑制炎性細(xì)胞的增殖。此外,皮質(zhì)激素使用后極易出現(xiàn)過敏現(xiàn)象,同時會對患兒的生長產(chǎn)生抑制作用。本研究結(jié)果顯示,實(shí)驗組患兒治療有效率、肺功能恢復(fù)情況和不良反應(yīng)發(fā)生率均明顯優(yōu)于對照組患兒,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述,布地奈德聯(lián)合肺力咳治療小兒哮喘可以明顯提高臨床治療的效果,患兒癥狀緩解時間明顯縮短,肺功能改善明顯,安全有效,值得臨床廣泛推廣。

［1］劉立華,劉立鑫.布地奈德混懸液聯(lián)合肺力咳糖漿治療小兒咳嗽變異性哮喘的可行性.大家健康(下旬版),2015,24(8):132-133.

［2］劉增香,李文華,謝桃,等.布地奈德聯(lián)合肺力咳治療小兒哮喘臨床效果分析.醫(yī)藥前沿,2015,17(21):182-183.

［3］袁立.布地奈德聯(lián)合肺力咳治療小兒哮喘療效觀察與分析.中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,25(18):220-221.

［4］王尚,蘇國德.沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德治療小兒哮喘急性發(fā)作效果觀察.河北醫(yī)藥,2015,12(7):1029-1031.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.17.131

2016-06-29］

110032 沈陽市兒童醫(yī)院