宋金英

老年糖尿病患者綜合護理臨床療效研究

宋金英

老年糖尿??；綜合護理

糖尿病是一組常見的以葡糖糖和脂肪代謝紊亂、血漿葡萄糖水平增高為特征的代謝性內分泌疾病。其基本病理生理為絕對或相對胰島素分泌不足和胰高血糖素活性增高所引起的代謝紊亂［1］。中醫(yī)學認為糖尿病屬于“消渴”的范疇?！蹲C治準繩》將本病分為上、中、下三消,上消主要臨床表現以煩渴引飲、消谷善饑、尿頻量多、形體消瘦等為主,屬肺胃燥熱證；中消主要表現為多食易饑、口渴引飲、大便燥結、形體消瘦等,屬胃熱熾盛證；下消主要表現為尿頻量多、混濁、渴而引飲、腰膝酸軟、頭昏耳鳴、五心煩熱等,證屬腎陰虧虛證或陰陽兩虛證。據研究發(fā)現其發(fā)生原因主要與先天稟賦不足、情志失調、飲食不節(jié)、勞逸過度等有關。若誤診或延診,?？衫奂拔迮K,并發(fā)多種兼證。隨著人們生活水平的提高及生活方式的改變,糖尿病的發(fā)病率呈逐年遞增的趨勢,患病率隨年齡的增長而增加,尤以中老年患者多見。本院針對老年糖尿病患者采用了一系列的綜合護理措施輔助治療,療效明顯,現總結如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2015年8月～2016年4月收治的糖尿病患者82例,其中男41例,女41例,年齡60～85歲,平均年齡72歲,均符合糖尿病的診斷標準［2］。病程1～18年。將患者隨機分為治療組和對照組,每組41例。

1.2方法 兩組患者均應用降糖藥物、中醫(yī)辨證治療,針對并發(fā)癥對癥治療。對照組采用基礎護理措施。治療組在對照組基礎上對患者進行一系列的護理措施,包括情緒疏導及健康教育,調節(jié)飲食,環(huán)境、生活起居及運動護理,中醫(yī)針灸推拿與按摩。具體如下。

1.2.1情緒疏導及健康教育 老年糖尿病患者有些突然發(fā)病,對疾病沒有心理準備,易產生緊張焦慮的情緒；有些子女在外上學就業(yè),不在身邊,或是喪偶、家庭關系不和睦等易產生孤獨感；患者退休后社會地位下降,易產生悲觀、失落情緒；有些患者比較迷信,不相信科學,懷疑醫(yī)生的治療方案；有些患者家里經濟條件差,容易產生自卑抑郁情緒。針對老年患者的上述心理特點,護士在做好基礎護理的同時,要有愛心和耐心,多聆聽患者的傾訴,便于了解患者的心理狀態(tài),給予有針對性的心理疏導,使患者心情舒暢,健康向上；護士要多關心安慰患者,面帶微笑,語言和藹,增加親切感；多向患者進行專業(yè)知識方面的健康教育,使患者能夠正確面對疾病,消除其消極情緒,爭取患者積極配合治療［3,4］。

1.2.2調節(jié)飲食 控制飲食是預防和治療糖尿病的重要策略之一。2型糖尿病的發(fā)生與后天飲食習慣密切相關。護士首先應告知糖尿病患者飲食原則,需控制每日攝入的總熱量,以蔬菜、五谷雜糧為主,均衡飲食,合理安排各種營養(yǎng)素,規(guī)律、定量飲食,少食多餐,戒煙、限酒,嚴格遵守,長期堅持。像水果、飲料、甜品、動物油、動物內臟、辛辣刺激及油膩等食物要盡量克制自己食用。建議患者食用一些對降糖有益的食物,如蕎麥、黑木耳、苦瓜、蓮子、大蒜、綠豆、芹菜、南瓜、洋蔥、蘿卜、海帶、綠茶等［5］。

1.2.3環(huán)境、生活起居及運動護理 舒適的環(huán)境可以使患者心情愉悅,促進病情的恢復。糖尿病患者住院后,護士應為其提供一個舒適、干凈整潔、清凈的住院環(huán)境,勤通風換氣,保證室內空氣新鮮,光線充足。晝夜節(jié)律顛倒,大腦和外周組織生物鐘出現紊亂,糖代謝平衡易遭到破壞,因此,長期夜班或熬夜的人發(fā)生2型糖尿病的風險增加,要求護士能夠指導患者養(yǎng)成規(guī)律的作息習慣。鼓勵患者堅持進行適當的有氧運動,如步行、慢跑、騎自行車、游泳、羽毛球、扭秧歌、做健身操、打太極拳、八段錦等,以提高體內糖代謝,降低血脂；改善凝血功能,降低心血管風險；改善心肺功能,降低血壓。飯后30～60 min開始運動適宜,至少運動3～5次/周,20～40 min/次。注意個人衛(wèi)生,避免發(fā)生感染等［6,7］。

1.2.4中醫(yī)針灸、推拿及按摩 降血糖的有效穴位有補腎益精的腎俞穴、瀉熱利濕的意舍穴和補腎氣的氣海穴,通過中醫(yī)針灸和穴位按摩,可以通經活血,達到氣血調和的目的。自我按摩是良好的降血糖輔助治療措施,通常采用簡單易行的腹部按摩法,具體做法為雙手疊加,以臍部為中心,順時針方向按摩腹部,稍加壓力,5～10 min/次,有利于促進腹部血液循環(huán),增強胃腸蠕動,促進消化與吸收。推拿以脊柱兩側夾脊及膀胱經穴位和四肢諸陰經循行部位為主,每日或隔日1次［6］。

1.3觀察指標 治療過程中隨時監(jiān)測患者的血糖變化情況,治療7、15 d,對比兩組患者的血糖控制情況。

1.4統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

治療7 d后治療組血糖正常例數29例,低血糖例數5例,高血糖例數7例,控制有效率為70.73%；對照組分別為20、8、13例,控制有效率為48.78%,治療組血糖控制有效率優(yōu)于對照組(P＜0.05)。治療15 d后治療組血糖正常例數35例,低血糖例數2例,高血糖例數4例,控制有效率為85.37%；對照組分別為23、6、12例,控制有效率為56.10%,治療組血糖控制有效率優(yōu)于對照組(P＜0.01)。

3 討論

糖尿病是一種慢性病,病程漫長,從無癥狀到有癥狀,從無并發(fā)癥到有并發(fā)癥,是一個長期的從病理生化和病理生理發(fā)展到病理解剖嚴重損壞階段的病變逐漸演變的過程,不容易被患者重視,飲食方面患者經常不予以控制,平時不愛運動,對治療缺乏信心,因此對患者的護理要有耐心,注重心理疏導,改善患者的情緒,加強糖尿病知識的健康教育,使其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,幫助患者調節(jié)飲食,使其營養(yǎng)均衡,達到代謝控制目標,督促患者參加適當的有氧運動,使其養(yǎng)成熱愛運動的習慣。有研究發(fā)現,吸煙時間與血糖等代謝指標之間存在劑量效應關系,吸煙時間越長,血壓、血脂、血糖水平越差,曾經吸煙目前已戒煙的人群中,隨著戒煙時間的增加,血糖控制情況逐漸好轉,因此需提醒患者戒煙［8,9］。

綜上所述,在給予老年糖尿病患者基礎護理的同時,配合給予一系列的綜合護理措施,如情緒疏導及健康教育,調節(jié)飲食,環(huán)境、生活起居及運動護理,中醫(yī)針灸推拿與按摩等,能從整體上協調患者身體的機能,調節(jié)血糖,有效控制血糖水平,值得臨床推廣使用。

［1］陳灝珠,林果為.實用內科學.第13版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2009:1018.

［2］陳灝珠,鐘南山,陸再英.內科學.第8版,北京:人民衛(wèi)生出版社,2013:110-115.

［3］曾慕陽.臨床綜合護理措施對老年糖尿病足患者的效果研究.中國醫(yī)學創(chuàng)新,2014(7):100-101.

［4］張愛軍.對老年糖尿病患者實施綜合護理干預的效果分析.當代醫(yī)藥論叢,2015(8):116-117.

［5］張華琴.對老年糖尿病患者實施綜合護理干預的效果分析.當代醫(yī)藥論叢,2014(21):117-118.

［6］王秀鳳.綜合護理干預聯合中醫(yī)辨證對老年糖尿病患者的護理療效評價.環(huán)球中醫(yī)藥,2014(s1):151.

［7］周慧.探討綜合護理對老年糖尿病患者的干預效果.大家健康(學術版),2014(2):350-351.

［8］王偉霞,張永梅,于靜.老年腦梗死合并糖尿病患者應用綜合護理干預的效果觀察.中國醫(yī)藥指南,2015,35(27):224-225.

［9］董智娜.老年糖尿病患者的臨床護理對策探討.基層醫(yī)學論壇,2015(24):3428-3429.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.17.158

2016-07-26］

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