華媛媛

·康復(fù)醫(yī)療·

懸吊訓(xùn)練對(duì)腦卒中偏癱患者軀干功能的影響分析

華媛媛

目的分析懸吊訓(xùn)練對(duì)腦卒中偏癱患者軀干功能的影響。方法78例腦卒中偏癱患者,隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和參照組,各39例。參照組患者給予常規(guī)肌力訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練等治療,實(shí)驗(yàn)組患者在參照組基礎(chǔ)上應(yīng)用懸吊訓(xùn)練。對(duì)兩組患者的Berg平衡量表(BBS)評(píng)價(jià)結(jié)果以及下肢Fugl-Meyer評(píng)分(FMA)運(yùn)動(dòng)功能評(píng)價(jià)結(jié)果進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患者治療前后BBS評(píng)分分別為(18.3±8.1)、(42.6±7.8)分,治療前后下肢FMA評(píng)分分別為(15.8±6.3)、(26.4±5.6)分；參照組患者治療前后的BBS評(píng)分分別為(18.1±7.8)、(33.8±7.5)分,治療前后下肢FMA評(píng)分分別為(15.3±6.6)、(24.8±5.1)分；治療后兩組患者BBS及下肢FMA評(píng)分均優(yōu)于治療前(P＜0.05)；實(shí)驗(yàn)組患者的BBS評(píng)分明顯優(yōu)于參照組(P＜0.05)；兩組下肢FMA評(píng)分比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論懸吊訓(xùn)練對(duì)腦卒中偏癱患者軀干功能具有良性影響,能夠顯著改善平衡功能,值得進(jìn)一步研究和推廣。

懸吊訓(xùn)練；腦卒中偏癱；軀干功能；平衡功能

腦卒中在世界范圍內(nèi)具有較高的發(fā)病率,成為影響中老年人健康的重大疾病之一,具有很高的死亡率和致殘率［1］。臨床中幫助腦卒中偏癱患者改善肢體功能的方法有很多,例如彈力帶、懸吊訓(xùn)練系統(tǒng)等,不同的方法具有不同的優(yōu)缺點(diǎn)。本文主要探討懸吊運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練對(duì)于腦卒中偏癱患者軀干功能的作用,現(xiàn)將方法和結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇本院康復(fù)科2014年9月～2015年8月收治的78例腦卒中偏癱患者作為研究對(duì)象,均通過CT或核磁共振成像(MRI)診斷確診。將患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和參照組,各39例。實(shí)驗(yàn)組中男21例,女18例；年齡49～82歲,平均年齡(62.5±7.3)歲；其中左側(cè)偏癱患者25例,右側(cè)偏癱患者14例。參照組中男20例,女19例；年齡50～81歲,平均年齡(61.8±7.7)歲；其中左側(cè)偏癱患者23例,右側(cè)偏癱患者16例。兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法 參照組患者均采用常規(guī)方法進(jìn)行治療,例如肌力訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練、步行訓(xùn)練和耐力訓(xùn)練等,30 min/次,2次/d,堅(jiān)持6 d/周。實(shí)驗(yàn)組患者在參照組基礎(chǔ)上采取懸吊訓(xùn)練治療,具體方法為： ①首先對(duì)患者進(jìn)行減重處理,隨后指導(dǎo)其進(jìn)行分離動(dòng)作、誘發(fā)訓(xùn)練。要求患者采取仰臥位,將患者自關(guān)節(jié)使用懸吊繩進(jìn)行固定后緩慢開關(guān)髖關(guān)節(jié)的鍛煉,要求患者緩緩將髖關(guān)節(jié)展開、然后內(nèi)收,以耐受危險(xiǎn),不要過分強(qiáng)求角度；隨后協(xié)助患者將體位變換為側(cè)臥位,懸吊繩的位置處于膝關(guān)節(jié)的前方,在這一體位狀態(tài)下指導(dǎo)患者前屈與后伸［2］。②腰背控制訓(xùn)練：患者同樣先采用仰臥位,盡量將身體伸直,在腰背部位置使用彈力帶,利用彈力將患者懸吊起來,不斷對(duì)位置和力臂進(jìn)行調(diào)整,達(dá)到滿意的結(jié)果之后開始進(jìn)行腰背部肌肉鍛煉,保持挺背的動(dòng)作20 s,每個(gè)動(dòng)作保持3組；隨后在仰臥狀態(tài)下進(jìn)行患側(cè)單腿懸掛、健側(cè)下肢水平外展,3次/組,10下/次。隨后要求患者采取患側(cè)側(cè)臥位進(jìn)行腰部側(cè)彎動(dòng)作,緩慢的將髖關(guān)節(jié)抬高［3］,離開床面,逐漸增加難度。③腹部肌群的鍛煉：要求患者采取俯臥位,將其胸部、髖部和膝部均使用懸吊繩吊起,身體離開床面之后指導(dǎo)患者收腹抱膝,6次/組,共做3組。④下肢肌群抗阻訓(xùn)練：患者采取仰臥位,四肢保持平展,然后使用彈力繩將肢體足部及遠(yuǎn)端懸吊起來,這一過程中患者盡量將下肢甚至,增強(qiáng)髖關(guān)節(jié)后伸的活動(dòng)能力,10次/組,共做3組。

1.3觀察指標(biāo) ①平衡功能：采用BBS對(duì)患者功能進(jìn)行評(píng)價(jià),主要指標(biāo)有坐下、站起、無支持站起等,總分為56分,得分越高代表患者的平衡功能越好。②運(yùn)動(dòng)功能：采用簡(jiǎn)易下肢FMA對(duì)患者運(yùn)動(dòng)功能進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者治療前后BBS評(píng)分分別為(18.3±8.1)、(42.6±7.8)分,治療前后的下肢FMA評(píng)分分別為(15.8±6.3)、(26.4±5.6)分；參照組患者治療前后的BBS評(píng)分分別為(18.1±7.8)、(33.8±7.5)分,治療前后的下肢FMA評(píng)分分別為(15.3±6.6)、(24.8±5.1)分；治療后兩組患者BBS及下肢FMA評(píng)分均優(yōu)于治療前(P＜0.05)；實(shí)驗(yàn)組患者的BBS評(píng)分明顯優(yōu)于參照組(P＜0.05)；兩組下肢FMA評(píng)分比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

3 討論

懸吊運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練指通過強(qiáng)化軀干肌肉以及非主導(dǎo)側(cè)肢體的運(yùn)動(dòng)功能等方式提高肢體運(yùn)動(dòng)平衡控制能力,進(jìn)而改善具體核心穩(wěn)定性的手段。據(jù)相關(guān)資料報(bào)道,腦卒中發(fā)生之后,絕大多數(shù)患者都會(huì)出現(xiàn)平衡功能障礙,患者日常生活與工作將受到極大的影響。根據(jù)相關(guān)研究,核心肌群是人體運(yùn)動(dòng)功能鏈中非常重要的組成部分,其功能可以看做其他肢體活動(dòng)的基礎(chǔ)。通過合理的訓(xùn)練改善核心肌群的功能對(duì)于提高患者運(yùn)動(dòng)功能具有切實(shí)可行的意義,也是恢復(fù)脊柱功能過程中不可或缺的活動(dòng)。懸吊訓(xùn)練系統(tǒng)通過繩索懸掛提供不穩(wěn)定支點(diǎn),或者使用彈力繩對(duì)患者的輔助程度進(jìn)行調(diào)節(jié),從而改善訓(xùn)練質(zhì)量。但能夠促進(jìn)中央軀干、髖部深層肌肉力量的提高,這種不穩(wěn)定狀態(tài)下開展的力量訓(xùn)練能夠激發(fā)肌群和肌肉的收縮能力,達(dá)到促進(jìn)康復(fù)的目的。本組中,對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者聯(lián)合應(yīng)用懸吊訓(xùn)練,加強(qiáng)了神經(jīng)和肌群之間的反饋,整合功能提高軀體在運(yùn)動(dòng)中的平衡能力。結(jié)果提示,實(shí)驗(yàn)組BBS評(píng)分顯著高于參照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；兩組下肢FMA評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

綜上所述,懸吊訓(xùn)練對(duì)于腦卒中偏癱患者軀體功能具有較好的影響,尤其是對(duì)于平衡功能的恢復(fù)意義重大,值得進(jìn)一步研究和推廣。

［1］顧昭華,龔晨,伊文超,等.多點(diǎn)多軸懸吊訓(xùn)練系統(tǒng)對(duì)腦卒中偏癱患者平衡和步行能力的影響.中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2013,28(5):452-454.

［2］傅建明,童仕高,陳迎春,等.懸吊運(yùn)動(dòng)療法對(duì)腦卒中偏癱患者平衡功能的影響.中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志,2012,34(12): 926-927.

［3］席向朝,陳金春,李剛,等.腦卒中偏癱患者Lokohelp機(jī)器人階梯減重下肢康復(fù)訓(xùn)練效果分析.中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志,2014,36(3):231-232.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.17.189

2016-05-09］

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