李廣會

血漿同型半胱氨酸濃度與急性冠狀動脈綜合征的關(guān)系分析

李廣會

目的 探討血漿同型半胱氨酸濃度和急性冠狀動脈綜合征的相關(guān)性。方法 49例急性冠狀動脈綜合征患者作為觀察組,再選取同期49例進行健康體檢者作為對照組,對比兩組血漿同型半胱氨酸濃度。結(jié)果 觀察組血漿同型半胱氨酸濃度高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組中急性心肌梗死患者血漿同型半胱氨酸濃度高于不穩(wěn)定型心絞痛患者,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組患者單支、雙支、三支血管病變者血漿同型半胱氨酸水平呈現(xiàn)逐漸增長趨勢,但差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論 急性冠狀動脈綜合征患者具有較高血漿同型半胱氨酸濃度,臨床應(yīng)早診斷早治療,改善患者預(yù)后。

血漿同型半胱氨酸；急性冠狀動脈綜合征

急性冠狀動脈綜合征是一種冠狀動脈粥樣硬化斑塊發(fā)生破裂或受到侵襲后出現(xiàn)閉塞性血栓,進而導(dǎo)致心肌梗死、心絞痛等多種綜合征［1］?；颊叩闹饕R床癥狀為胸痛、胸悶以及心力衰竭,病情嚴重者會出現(xiàn)猝死現(xiàn)象。而有研究表明［2］,血漿中同型半胱氨酸升高是導(dǎo)致動脈粥樣硬化獨立高危因素,并且血漿同型半胱氨酸的水平越高,血管病變的程度就越嚴重,反之則越輕,兩者呈正相關(guān)關(guān)系。為進一步探究急性冠狀動脈綜合征與血漿同型半胱氨酸水平的相關(guān)性,在本研究中對本院收治的急性冠狀動脈綜合征患者進行檢測對比?，F(xiàn)結(jié)果示下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年10月～2015年10月收治的49例急性冠狀動脈綜合征患者作為觀察組,再選取同期49例進行健康體檢者作為對照組。對照組中男27例,女22例；年齡55～75歲,平均年齡(64.2±7.3)歲；觀察組中男29例,女20例；年齡54～77歲,平均年齡(64.5±6.9)歲；其中急性心肌梗死30例、不穩(wěn)定型心絞痛19例；單支、雙支、三支血管病變者分別為26、16、7例。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴隨嚴重肝、腎功能障礙者；惡性腫瘤者；甲狀腺功能亢進者；嚴重貧血者；伴隨嚴重感染者。兩組研究對象年齡、性別等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對兩組研究對象進行空腹采血3ml,置EDTA抗凝劑于試管中,然后離心分離血漿,使用高壓液相色譜法來對血漿同型半胱氨酸濃度進行檢測,并且檢測兩組研究對象的血糖和血脂水平。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血漿同型半胱氨酸水平 觀察組中急性心肌梗死患者、不穩(wěn)定型心絞痛患者血漿同型半胱氨酸水平分別為(19.84±3.82)μmol/L、(14.73±3.14)μmol/L,均高于對照組的(9.30±2.82)μmol/L,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；且觀察組中急性心肌梗死患者血漿同型半胱氨酸濃度高于不穩(wěn)定型心絞痛患者,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 病變血管支數(shù)和血漿同型半胱氨酸水平 觀察組患者單支、雙支、三支血管病變者血漿同型半胱氨酸水平分別為(15.89±4.24)、(16.23±5.11)、(16.67±5.03)μmol/L,呈現(xiàn)逐漸增長趨勢,但差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

3 討論

血漿同型半胱氨酸作為含硫基的非必需氨基酸,正常機體無法合成產(chǎn)生,其主要需通過食物中攝入甲硫氨酸,并且經(jīng)過肝臟、肌肉等進行去甲基化轉(zhuǎn)變最終產(chǎn)生。有研究表明［3］,機體產(chǎn)生動脈粥樣硬化、血栓與血漿同型半胱氨酸濃度具有緊密的相關(guān)性。血漿同型半胱氨酸會導(dǎo)致多種心血管疾病發(fā)生,但其發(fā)病機制尚不能完全掌握,但主要與血漿同型半胱氨酸損傷內(nèi)皮細胞相關(guān)。血漿同型半胱氨酸引發(fā)氧化應(yīng)激,進而導(dǎo)致血管內(nèi)皮功能障礙,最終損傷機體血管內(nèi)皮細胞。血漿同型半胱氨酸還能夠引發(fā)血管平滑肌細胞不斷增殖,進而引發(fā)炎癥,且血漿同型半胱氨酸還能夠產(chǎn)生凝血酶原作用,使得血小板粘連性顯著上升,進而導(dǎo)致血栓的發(fā)生率明顯提高［4］。除此之外,血漿同型半胱氨酸還能夠阻礙脂質(zhì)代謝,導(dǎo)致細胞攝取并凝集LDL與膽固醇沉積于血管壁,最終引發(fā)血管內(nèi)皮細胞受損。在其受損后會影響血管活性物質(zhì)的分泌平衡,引發(fā)冠狀動脈出現(xiàn)痙攣現(xiàn)象,造成冠狀動脈內(nèi)粥樣斑塊發(fā)生破裂,血小板不斷聚集后產(chǎn)生血栓,進而形成急性冠狀動脈綜合征。

在本研究中,觀察組血漿同型半胱氨酸濃度高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組中急性心肌梗死患者血漿同型半胱氨酸濃度高于不穩(wěn)定型心絞痛患者,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。說明急性冠狀動脈綜合征患者的血漿同型半胱氨酸水平相比于對照組顯著上升,并且其水平越高,表示冠狀動脈病變程度越重,反之則越輕。在莫合塔伯爾?莫敏等［5］研究中與上述結(jié)論相類似?？梢娧獫{同型半胱氨酸濃度與冠脈病變程度呈現(xiàn)出正相關(guān)關(guān)系。本研究中還顯示,觀察組患者單支、雙支、三支血管病變者血漿同型半胱氨酸水平呈現(xiàn)逐漸增長趨勢,但差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。其原因可能為本研究中所選病例數(shù)較少,具體患者病變的血管數(shù)與血漿同型半胱氨酸水平的關(guān)系還需要進行進一步探究。

綜上所述,急性冠狀動脈綜合征患者具有較高血漿同型半胱氨酸濃度,臨床應(yīng)早診斷早治療,改善患者預(yù)后。

［1］潘麗麗,王天.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎合并急性冠狀動脈綜合征患者血清腦鈉肽水平及心功能特點分析.中國醫(yī)藥,2015,10(7):938-941.

［2］張秀洲,劉福艷,李靜,等.血管內(nèi)皮功能和同型半胱氨酸對老年冠心病患者發(fā)病的相關(guān)性探討.中華老年心腦血管病雜志,2015,17(12):1268-1270.

［3］韋艷紅,劉艷,康曉新,等.血漿氨基末端B型腦鈉肽前體與老年急性冠狀動脈綜合征患者危險因素的相關(guān)性.中國綜合臨床,2015,31(8):704-707.

［4］田育佼.血清超氧化物歧化酶與同型半胱氨酸水平與心血管疾病的相關(guān)性研究.中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,6(27):140-141.

［5］莫合塔伯爾?莫敏,李建平,張巖,等.急性冠狀動脈綜合征患者血漿同型半胱氨酸水平與左心室射血分數(shù)及心功能嚴重程度的相關(guān)性研究.中國介入心臟病學(xué)雜志,2015,23(5):246-253.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.11.023

2016-02-29］

463000 河南省駐馬店市中醫(yī)院心內(nèi)科