張書杰

檢測(cè)尿HBV抗原診斷乙型肝炎相關(guān)性腎炎的價(jià)值觀察

張書杰

目的探討針對(duì)乙型肝炎相關(guān)性腎炎患者,分析尿乙型肝炎病毒(HBV)抗原的臨床診斷價(jià)值。方法46例乙型肝炎相關(guān)性腎炎患者,均實(shí)施臨床診斷、血清診斷以及腎活檢全部有效確診。所有患者實(shí)施尿HBV抗原檢測(cè),最終針對(duì)抗原結(jié)果進(jìn)行觀察。結(jié)果46例患者腎小球內(nèi)乙型肝炎表面抗原(HBsAg)陽(yáng)性率為78.26%(36/46)；乙型肝炎核心抗原(HBcAg)陽(yáng)性率為21.74%(10/46)；患者血清HBsAg陽(yáng)性率為86.96%(40/46)；患者尿HBsAg陽(yáng)性率為78.26%(36/46)；患者尿HBsAg陽(yáng)性率、血清HBsAg陽(yáng)性率以及腎小球內(nèi)HBsAg陽(yáng)性率比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論針對(duì)患有腎小球疾病的患者,臨床檢測(cè)表現(xiàn)為尿HBV抗原陽(yáng)性的患者,最終可以判斷患者患有乙型肝炎相關(guān)性腎炎。

尿乙型肝炎病毒抗原；乙型肝炎；相關(guān)性腎炎

患者出現(xiàn)HBV感染的情況后,會(huì)導(dǎo)致患有諸多肝臟疾病以及患有諸多肝外表現(xiàn)疾病。對(duì)于乙型肝炎病毒相關(guān)性腎炎,屬于較為普遍的一種肝外表現(xiàn)。近年來(lái),此種疾病的患者例數(shù)表現(xiàn)為逐漸增加的趨勢(shì)。針對(duì)此種疾病的病理類型主要表現(xiàn)為膜性腎病。即使膜性腎病疾病進(jìn)展較慢,但是仍然存在部分患者最終進(jìn)展成為終末期腎?。?］。其中諸多患者臨床需要選擇腎臟替代療法。對(duì)此針對(duì)此類患者研究有效方法實(shí)施臨床診斷具有重要的意義。為了確定最佳檢測(cè)方法,本文主要針對(duì)本院收治的乙型肝炎相關(guān)性腎炎患者,臨床對(duì)其尿HBV抗原實(shí)施檢測(cè),最終表現(xiàn)出顯著臨床應(yīng)用價(jià)值,現(xiàn)將臨床資料分析報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2013年9月～2015年9月46例乙型肝炎相關(guān)性腎炎患者,年齡20～60歲,平均年齡(20.9±25.9)歲。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)患者實(shí)施一般檢查 針對(duì)所有乙型肝炎相關(guān)性腎炎患者的尿常規(guī)、血清白蛋白水平、膽固醇水平以及球蛋白水平等實(shí)施臨床檢測(cè)［2］。

1.2.2 對(duì)患者實(shí)施HBV抗原抗體檢查 選擇酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)的方法對(duì)所有患者的血HBV抗原抗體實(shí)施檢測(cè)。針對(duì)可疑患者,對(duì)其實(shí)施疾病復(fù)查,要求在6個(gè)月完成3次的疾病復(fù)查。選擇患者10ml晨尿,對(duì)HBV抗原抗體實(shí)施檢測(cè)。針對(duì)可疑患者,對(duì)其實(shí)施疾病復(fù)查,要求在6個(gè)月完成3次的疾病復(fù)查［3］。

1.2.3 對(duì)所有患者實(shí)施腎活檢 針對(duì)所有乙型肝炎相關(guān)性腎炎患者實(shí)施皮膚腎活檢,針對(duì)最終獲得的標(biāo)本實(shí)施光鏡檢查。選擇直接免疫熒光對(duì)HBV抗原等實(shí)施檢測(cè)［4］。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在46例患者中,其腎小球內(nèi)HBsAg陽(yáng)性率為78.26% (36/46)；HBcAg陽(yáng)性率為21.74%(10/46)；患者血清HBsAg陽(yáng)性率為86.96%(40/46)；患者尿HBsAg陽(yáng)性率為78.26%(36/46)；患者尿HBsAg陽(yáng)性率、血清HBsAg陽(yáng)性率以及腎小球內(nèi)HBsAg陽(yáng)性率比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

3 討論

HBV感染的范圍較廣,針對(duì)人體的肝臟、膽管上皮細(xì)胞、白細(xì)胞以及血管等均能夠造成感染。對(duì)此單一憑借血清HBV抗原陽(yáng)性,無(wú)法確定患者是否患有乙型肝炎相關(guān)性腎炎。對(duì)于患者血清HBV抗原是否會(huì)表現(xiàn)為陽(yáng)性,同患者受到HBV感染嚴(yán)重程度、患者疾病病程長(zhǎng)短以及機(jī)體免疫能力具有密切的關(guān)系。對(duì)此針對(duì)尿HBV抗原進(jìn)行檢測(cè)后能發(fā)現(xiàn):①其能夠提示患者是否出現(xiàn)了HBV致腎損害的情況；對(duì)患者實(shí)施多次尿檢以及血液測(cè)驗(yàn)結(jié)果未表現(xiàn)出顯著的差異。對(duì)此臨床可以選擇尿HBV抗原檢測(cè)的方法［5］。②對(duì)患者多次實(shí)施尿HBsAg檢測(cè),最終檢測(cè)結(jié)果同腎小球內(nèi)HBsAg檢測(cè)陽(yáng)性率基本表現(xiàn)為一致,對(duì)此多次進(jìn)行尿HBV抗原檢測(cè)表現(xiàn)出較強(qiáng)的可靠性,表現(xiàn)出簡(jiǎn)單易行的特點(diǎn),能夠被患者廣泛接受。

本次研究中,在46例患者中,其腎小球內(nèi)HBsAg陽(yáng)性率為78.26%(36/46)；HBcAg陽(yáng)性率為21.74%(10/46)；患者血清HBsAg陽(yáng)性率為86.96%(40/46)；患者尿HBsAg陽(yáng)性率為78.26%(36/46)；患者尿HBsAg陽(yáng)性率、血清HBsAg陽(yáng)性率以及腎小球內(nèi)HBsAg陽(yáng)性率比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。有效證明尿HBV抗原檢測(cè)的臨床價(jià)值。

目前,臨床上的乙型肝炎相關(guān)性腎炎患者,在數(shù)量上不斷的增多,且患者本身有可能存在一些影響性的疾病,對(duì)臨床診斷產(chǎn)生了較大的影響,誤診、漏診的數(shù)量有所增多。為此,研究有效診斷方法具有重要的意義。通過(guò)對(duì)患者實(shí)施尿HBV抗原檢測(cè),能夠獲得更多的參考數(shù)據(jù)與信息,臨床診斷準(zhǔn)確率有效提升,結(jié)合其他的指標(biāo)和患者臨床表現(xiàn),誤診、漏診基本沒(méi)有出現(xiàn)。

總之,針對(duì)乙型肝炎相關(guān)性腎炎患者,臨床實(shí)施尿HBV抗原檢測(cè),可以獲得顯著診斷效果,為疾病的臨床治療提供有效的參考依據(jù)。

［1］王力芬,葉智明,徐麗霞,等.尿HBV DNA在乙型肝炎病毒相關(guān)性腎炎診斷中的價(jià)值.南方醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2014(11):1705-1707.

［2］林華鏗.病理表現(xiàn)為毛細(xì)血管內(nèi)皮增生性的乙型肝炎病毒相關(guān)性腎炎與急性腎小球腎炎的臨床病理特點(diǎn).福建醫(yī)科大學(xué),2011.

［3］周益,袁偉杰.從HBV持續(xù)性感染的免疫學(xué)機(jī)制探討乙型肝炎相關(guān)性腎炎的免疫治療.中國(guó)實(shí)用內(nèi)科雜志,2010(10):942-944.

［4］洪羽蓉.乙型肝炎病毒相關(guān)性腎炎的相關(guān)因素分析和乙型肝炎病毒相關(guān)性膜性腎病的臨床和病理研究.北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院,2011.

［5］張愛(ài)平.乙型肝炎病毒(HBV)相關(guān)性腎炎患者腎活檢組織中HBV DNA分布的分子生物學(xué)檢測(cè).中華實(shí)驗(yàn)和臨床病毒學(xué)雜志,2013(3):237-365.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.05.009

2015-11-23］

116113 遼寧省大連市第六人民醫(yī)院檢驗(yàn)科