張明蓮

利福噴丁和利福平治療肺結核臨床效果對比分析

張明蓮

目的對比肺結核患者采用利福噴丁與利福平的治療效果。方法71例肺結核患者,隨機分為實驗組(40例)和對照組(31例)。實驗組患者選擇利福噴丁治療,對照組患者采用利福平治療,比較兩組患者的臨床療效。結果實驗組患者治療的總有效率為95.0%,對照組患者治療的總有效率為77.4%。實驗組患者的治療效果優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論肺結核患者采用利福噴丁治療,效果更加顯著,可使病灶在較短時間內(nèi)消失,不良反應少,安全性高,值得推薦。

肺結核；利福平；利福噴丁

結核病是因為結合分枝桿菌造成的慢性傳染病,會侵及多處臟器,最常見的為肺部結合感染,人體感染到結核菌后不一定會發(fā)病,只有當細胞介導變態(tài)反應增高或者抵抗力降低時才會導致臨床發(fā)病,只要給予及時的診斷,合理治療就會得到較好的治療效果［1］。患者大多存在咯血、咳痰、咳嗽以及不同程度的呼吸困難和胸悶［2］。該疾病在傳統(tǒng)治療中,時間較長,療效一般,而且還有較為明顯的不良反應。為使患者得到更好的治療,本文選取2014年3月～2015年9月收治的71例肺結核患者進行治療,分別采取利福平和利福噴丁兩種藥物進行治療,對比療效,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2014年3月～2015年9月收治的71例肺結核患者為研究對象,隨機分為實驗組(40例)和對照組(31例)。實驗組男24例,女16例,年齡最小34歲,最大76歲,平均年齡(54.31±6.39)歲,病程4個月～2年,平均病程(1.18±0.25)年。對照組男17例,女14例,年齡最小32歲,最大77歲,平均年齡(54.61±6.22)歲,病程3個月～2年,平均病程(1.16±0.28)年。兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組 患者選擇利福平治療,第1個療程早晨服用異煙肼0.3 g/次,1次/d,利福平0.45 g/次,1次/d,乙胺丁醇0.75 g/次,1次/d,吡嗪酰胺劑量1.25 g/次,1次/d。在第2個療程和第3個療程中,早晨服用0.3 g異煙肼,0.45 g利福平。觀察并記錄患者的治療效果和身體癥狀的變化。

1.2.2實驗組 患者選擇利福噴丁治療,第1個療程中早晨服用0.3 g異煙肼,利福噴丁0.6 g,乙胺丁醇0.75 g,吡嗪酰胺1.25 g。在第2個療程和第3個療程的治療中,早晨服用0.3 g異煙肼,1次/d,利福噴丁0.6 g,2次/d。治療過程中觀察并記錄患者的治療效果以及癥狀的改善情況。

1.3療效判定標準 顯效：治療后,患者咳嗽、咳痰等癥狀完全消失,病灶縮小,空洞閉合,痰檢結果呈陰性,X線胸片檢查顯示病變消失；有效：治療后,患者咳嗽、咳痰等癥狀得到明顯好轉(zhuǎn),病灶有一定程度的縮小,空洞閉合,痰檢結果呈陰性,X線胸片檢查顯示病變有顯著改善；無效：治療后患者身體癥狀沒有得到改善,X線胸片檢查顯示病灶無縮小,依然有空洞,痰檢結果沒有變化或者呈陽性?？傆行?顯效率+有效率。

1.4統(tǒng)計學方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

實驗組患者中,顯效26例、占65.0%,有效12例、占30.0%,無效2例,占5.0%,治療總有效率為95.0%。對照組患者中,顯效13例、占41.9%,有效11例、占35.5%,無效7例、占22.6%,治療總有效率為77.4%。實驗組患者的治療效果優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3 討論

肺結核屬于臨床的常見疾病,具有傳染性,患者一般為乏力、盜汗、消瘦、低熱等癥狀,典型的咯血、咳痰、咳嗽等,在疾病早期沒有明顯癥狀,中晚期會增強語顫、叩診有明顯的濁音,濕啰音等。一般采用藥物治療,給予規(guī)律、合理的用藥,使患者得到顯著的療效［3］。常見的治療藥物有利福噴丁和利福平,都為利福霉素族的抗生素,其中利福平半衰期為4 h,血藥濃度的高峰＜3 h。而利福噴丁對結核桿菌的抑制濃度為利福平的2倍,半衰期為11 h,其治療效果具有高效性、長效性以及抗菌活性的特點,實驗組患者在治療中合理、規(guī)律的使用該藥物,達到了顯著的治療效果,而且在實驗室的檢查中,大部分患者的指標都得到顯著改善,緩解患者的病痛,提高生活質(zhì)量［4］。對照組患者給予利福平的常規(guī)治療,利福平要通過肝臟去乙酰基化作用后,達到顯著的抗菌作用,半衰期短,多次服藥后,半衰期更短,導致血液藥物的濃度產(chǎn)生較大波動,不能維持平穩(wěn)濃度,對分枝桿菌的抑制和殺滅作用較差,大大降低了抗菌效果,而且該藥物還有一定的肝臟毒性,患者長期服用后,會對肝臟造成一定的毒副作用,安全性較低。通過對兩組患者進行一段時間的治療,實驗組患者治療的總有效率為95.0%,對照組患者治療總有效率為77.4%。實驗組患者的治療效果優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。患者出院前,醫(yī)護人員要叮囑其保持健康的生活習慣,保證健康飲食,適當增加有氧運動,提高自身的身體素質(zhì)和免疫力,避免病情的反復發(fā)作,如有身體不適,要及時回院檢查。

綜上所述,肺結核患者采用利福噴丁治療,效果更加顯著,可使病灶在較短時間內(nèi)消失,不良反應少,安全性高,值得推薦。

［1］鄧敏.利福噴丁與利福平治療肺結核的臨床對比研究.大家健康(學術版),2015(9):150-151.

［2］張曉琦.利福噴丁與利福平治療肺結核的效果對比分析.中國繼續(xù)醫(yī)學教育,2015(12):167-168.

［3］楊景.對比利福噴丁與利福平治療肺結核的臨床效果.吉林醫(yī)學,2014(23):5127.

［4］穆克利,陳紅兵.利福噴丁與利福平治療肺結核的臨床對比研究.現(xiàn)代藥物與臨床,2014(9):1007-1010.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.04.099

2015-11-09］

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