王麗莉

5%米諾地爾液聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷治療斑禿臨床療效觀察

王麗莉

目的探討5%米諾地爾液聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷治療斑禿的治療方法以及臨床治療效果。方法120例斑禿患者,隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,各60例。觀察組患者口服復(fù)方甘草酸苷治療,外用5%米諾地爾液,對(duì)照組單純外用5%米諾地爾液治療。治療2個(gè)月觀察兩組臨床效果。結(jié)果觀察組總有效率為83.33%,對(duì)照組為68.33%,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論5%米諾地爾液聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷治療斑禿治療方法簡(jiǎn)便易行,臨床治療效果顯著,不良反應(yīng)輕微,使用安全,值得臨床推廣應(yīng)用。

復(fù)方甘草酸苷；5%米諾地爾液；斑禿；療效觀察

斑禿是臨床皮膚科常見(jiàn)病之一,患者多無(wú)自覺(jué)癥狀,主要臨床表現(xiàn)為非瘢痕性、良性、局限性脫發(fā)［1］,由于該病是一種由環(huán)境、遺傳易感性等多因素相互作用導(dǎo)致的一種T細(xì)胞介導(dǎo)的針對(duì)生長(zhǎng)期毛囊的自身免疫相關(guān)性多基因?。?］。目前治療方法較多,療效不一。2014年1月～2015年4月在本院治療的斑禿患者采用5%米諾地爾液聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷治療,療效顯著,現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2014年1月～2015年4月在本院治療的120例斑禿患者,所有患者均符合斑禿臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］,體檢皮損區(qū)拔發(fā)試驗(yàn)陽(yáng)性確診為活動(dòng)期。脫發(fā)面積占頭皮面積百分比均＜40%,同時(shí)排除患者在近4周內(nèi)均無(wú)外用藥及口服藥物史；對(duì)米諾地爾液過(guò)敏；1個(gè)月內(nèi)接受過(guò)糖皮質(zhì)激素治療；妊娠及哺乳期婦女；全禿或普禿；高血壓；患者年齡＜18歲或＞65歲者；低血鉀；有嚴(yán)重內(nèi)科疾病?；颊咧饕哉聿考邦^頂部為主,額部次之,包括單發(fā)型斑禿和多發(fā)型斑禿。將患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,每組60例。觀察組男42例,女18例；年齡19～57歲,平均年齡35.4歲；單發(fā)型斑禿27例,多發(fā)型斑禿33例；病程4～41個(gè)月,平均病程12.5個(gè)月。對(duì)照組男41例,女19例；年齡19～59歲,平均年齡35.8歲；單發(fā)型斑禿21例,多發(fā)型斑禿39例；病程3～39個(gè)月,平均病程11.7個(gè)月。兩組患者年齡、性別、病程等一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2治療方法 觀察組口服復(fù)方甘草酸苷(日本米諾發(fā)源制藥株式會(huì)社,國(guó)藥準(zhǔn)字J20080080)50 mg,3次/d,同時(shí)外用5%米諾地爾液,2次/d。對(duì)照組：?jiǎn)渭兺庥?%米諾地爾液,2次/d ,治療2個(gè)月,治療結(jié)束后隨訪觀察,進(jìn)行療效評(píng)定對(duì)比。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)［4］痊愈：拔發(fā)試驗(yàn)呈陰性,斑禿區(qū)域全部生長(zhǎng)出絨毛。顯效：拔發(fā)試驗(yàn)陰性,斑禿區(qū)域絨毛覆蓋率＞50%。有效：患者的毛發(fā)停止脫落,斑禿區(qū)域的終毛覆蓋率＜50%,拔發(fā)試驗(yàn)陰性或陽(yáng)性。無(wú)效：拔發(fā)試驗(yàn)結(jié)果呈陽(yáng)性,斑禿的區(qū)域仍無(wú)毳毛的生長(zhǎng)?？傆行?痊愈率+顯效率+有效率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者臨床療效比較 兩組患者治療2個(gè)月后,觀察組痊愈31例,顯效12例,有效10例,無(wú)效7例,總有效率為83.33%；對(duì)照組痊愈18例,顯效10例,有效13例,無(wú)效19例,總有效率68.33%,兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。

2.2兩組患者不良反應(yīng)比較 觀察組2例患者出現(xiàn)輕度刺激性皮炎,1例下肢輕度水腫,對(duì)照組3例出現(xiàn)程度不等的刺激性皮炎,均無(wú)需特殊處理,未影響治療效果,兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

3 討論

斑禿是一種局限性斑片狀脫發(fā),病因尚不明確,由環(huán)境、遺傳易感性等多因素相互作用導(dǎo)致的嚴(yán)重影響美觀,給患者造成較大的心理壓力［5,6］。腎上腺皮質(zhì)激素長(zhǎng)期使用會(huì)產(chǎn)生很?chē)?yán)重的全身不良反應(yīng),不能長(zhǎng)期使用。復(fù)方甘草酸苷具有免疫調(diào)節(jié)、抗炎、抗變態(tài)反應(yīng)等作用,其有效成分甘草酸一銨的化學(xué)結(jié)構(gòu)與醛固酮的類固醇環(huán)相似 ,具有激素樣作用,但無(wú)激素的副作用［7］,而5%米諾地爾液可以直接刺激毛囊上皮細(xì)胞增殖和分化,增加局部血流量,促進(jìn)血管形成,使毛囊由休止期向生長(zhǎng)期轉(zhuǎn)化,從而促進(jìn)毛發(fā)的再生,但缺乏全身免疫調(diào)節(jié)作用［8,9］,使用復(fù)方甘草酸苷和米諾地爾后脫發(fā)得到控制,逐漸長(zhǎng)出新發(fā),停藥后未再?gòu)?fù)發(fā),但毛發(fā)生長(zhǎng)速度較使用腎上腺皮質(zhì)激素慢。同時(shí)還能抑制肥大細(xì)胞脫顆粒,減少白三烯等炎癥因子釋放,具有抗過(guò)敏作用。

本文研究結(jié)果得出,觀察組總有效率為83.33%,對(duì)照組總有效率68.33%,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。

綜上所述,應(yīng)用復(fù)方甘草酸苷片聯(lián)合米諾地爾治療斑禿療效佳,且不良反應(yīng)少,安全有效,值得臨床推廣使用。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.04.132

2015-11-17］

110003 沈陽(yáng)市第七人民醫(yī)院皮膚科