張丹

重癥急性胰腺炎合并呼吸窘迫綜合征的護(hù)理觀察

張丹

目的探究重癥急性胰腺炎合并呼吸窘迫綜合征的護(hù)理。方法50例重癥急性胰腺炎合并呼吸窘迫綜合征患者,隨機(jī)分為對(duì)照組及觀察組,各25例。對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理,觀察組在此基礎(chǔ)上行針對(duì)性護(hù)理干預(yù)。觀察兩組臨床療效。結(jié)果觀察組平均住院時(shí)間、死亡率、并發(fā)癥發(fā)生率明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上對(duì)重癥急性胰腺炎合并呼吸窘迫綜合征患者進(jìn)行心理護(hù)理、呼吸道護(hù)理等針對(duì)性護(hù)理措施,有利于縮短患者的住院時(shí)間,減少各類并發(fā)癥的發(fā)生,降低死亡率,提高患者的康復(fù)速度。

重癥急性胰腺炎；呼吸窘迫綜合征；護(hù)理

重癥急性胰腺炎是臨床較為多見(jiàn)的急腹癥,其具有發(fā)病急、病情變化快且重及死亡率高等特點(diǎn)。臨床較易合并呼吸窘迫綜合征,嚴(yán)重威脅到患者的生命安全,盡早救治并給予全面且具有針對(duì)性的護(hù)理措施是提高患者生存幾率的關(guān)鍵［1］。本次研究將以隨機(jī)選取2013年6月～2015年6月本院接診的50例重癥急性胰腺炎合并呼吸窘迫綜合征患者為研究對(duì)象,探究其護(hù)理對(duì)策,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2013年6月～2015年6月接診的50例重癥急性胰腺炎合并呼吸窘迫綜合征患者。隨機(jī)分為對(duì)照組及觀察組,各25例。觀察組男15例,女10例；年齡33～74歲,平均年齡(52.3±6.1)歲；對(duì)照組男14例,女11例；年齡34～71歲,平均年齡(52.1±6.4)歲。50例患者呼吸窘迫綜合征發(fā)生時(shí)間均在重癥急性胰腺炎發(fā)病后4 d內(nèi)。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組 行臨床常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理：患者入院后立即行24 h心電動(dòng)態(tài)監(jiān)護(hù),并密切觀察患者血壓、呼吸等生命體征變化情況。防止各類導(dǎo)管扭曲、脫出?？谇蛔o(hù)理1～2次/d,確?？谇粷駶?rùn)。定時(shí)為患者翻身、叩背等操作,并為患者按摩受壓皮膚。確保皮膚干燥衛(wèi)生,及時(shí)更換床單被罩。定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng),每日對(duì)病室進(jìn)行消毒。對(duì)患者進(jìn)行必要的營(yíng)養(yǎng)支持,本次研究采用TPN(以脂肪乳及葡萄糖為主),中心靜脈輸注供給,輸液速度要嚴(yán)格控制,待患者胃腸功能恢復(fù)后則可進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng),但要充分考慮患者的胃腸功能恢復(fù)情況。

1.2.2觀察組 在對(duì)照組的護(hù)理基礎(chǔ)上行針對(duì)性護(hù)理干預(yù),具體護(hù)理措施如下：①心理護(hù)理：因該病癥屬于危急重癥,故患者較易出現(xiàn)緊張、恐懼、焦慮等不良心理,嚴(yán)重影響患者的診療效果。護(hù)理人員要向患者及其家屬介紹有關(guān)該病癥的基礎(chǔ)知識(shí)以及治療、預(yù)后預(yù)防方面的知識(shí),以此提高患者對(duì)自身疾病的認(rèn)識(shí)程度。針對(duì)不同患者心理情況的護(hù)理予以針對(duì)性心理疏導(dǎo),幫助患者建立積極治療的信心,提高患者的診療配合度。②呼吸道護(hù)理：為確?；颊吆粑劳〞?護(hù)理人員要加強(qiáng)呼吸道護(hù)理,如對(duì)于排痰困難的患者,護(hù)理人員要定時(shí)為其進(jìn)行吸痰,以此促進(jìn)痰液排出,降低肺部感染等并發(fā)癥發(fā)生率。為提高患者的氧儲(chǔ)備,護(hù)理人員在對(duì)患者進(jìn)行吸痰操作之前,可依據(jù)患者的具體情況為其進(jìn)行3～5 min的吸純氧操作。對(duì)于痰液黏稠的患者,可進(jìn)行霧化吸入,以便促進(jìn)痰液排出。

1.3觀察指標(biāo) 觀察比較兩組患者的平均住院時(shí)間、死亡率、并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1觀察組患者平均住院時(shí)間為(15.4±3.2)d,對(duì)照組平均住院時(shí)間為(18.5±3.1)d,兩組比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患者中1例患者死亡,死亡率為4.0%；對(duì)照組中6例患者死亡,死亡率為24.0%；兩組比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2觀察組中無(wú)一例患者出現(xiàn)并發(fā)癥；對(duì)照組中4例患者出現(xiàn)并發(fā)癥,其中2例為肺部感染,1例為口腔感染,1例并發(fā)多器官功能衰竭,并發(fā)癥發(fā)生率為16.0%。兩組比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

重癥急性胰腺炎合并呼吸窘迫綜合征的死亡率較高,早期臨床癥狀多表現(xiàn)為呼吸困難,病情發(fā)展較快,晚期可能出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸窘迫或低血氧癥。曾有相關(guān)研究結(jié)果顯示該病癥的死亡率約為14.4%,對(duì)患者進(jìn)行積極有效的護(hù)理干預(yù)可在一定程度上降低患者死亡率,提高患者臨床治療效果［2］。

在本次研究中觀察組患者的住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率、死亡率均明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。表明在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上對(duì)重癥急性胰腺炎合并呼吸窘迫綜合征患者采取針對(duì)性護(hù)理有利于降低并發(fā)癥發(fā)生率,提高患者康復(fù)速度及生存幾率。杭寒皎等［3］的研究結(jié)果也表明優(yōu)質(zhì)且具有針對(duì)性的護(hù)理措施對(duì)降低重癥急性胰腺炎合并呼吸窘迫綜合征死亡率以及促進(jìn)患者康復(fù)等方面均具有積極意義。本次研究結(jié)果與其研究結(jié)論具有較高的相似性。

綜上所述,在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上對(duì)重癥急性胰腺炎合并呼吸窘迫綜合征患者進(jìn)行心理護(hù)理、呼吸道護(hù)理等針對(duì)性護(hù)理措施有利于縮短患者的住院時(shí)間,減少各類并發(fā)癥的發(fā)生,降低死亡率,提高患者的康復(fù)速度。

參 考 資 料

［1］劉芳.重癥急性胰腺炎合并呼吸窘迫綜合征患者的臨床護(hù)理體會(huì).吉林醫(yī)學(xué),2014,20(3):609-610.

［2］鄭香玲.重癥急性胰腺炎合并呼吸窘迫綜合征的臨床護(hù)理分析.大家健康(學(xué)術(shù)版),2014,10(2):342-343.

［3］杭寒皎,葉芷彤.重癥急性胰腺炎合并呼吸窘迫綜合征患者的臨床護(hù)理體會(huì).吉林醫(yī)學(xué),2013,19(4):3929-3930.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.04.156

2015-10-12］

122000 朝陽(yáng)市第二醫(yī)院