李桐桐

髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后老年股骨頸骨折患者的中醫(yī)護理分析

李桐桐

目的分析髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后老年股骨頸骨折患者的中醫(yī)護理效果。方法84例老年股骨頸骨折患者,隨機分為實驗組和對照組,各42例。所有患者均接受髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療,對照組患者實施常規(guī)護理,實驗組患者實施中醫(yī)護理。對比兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的差異。結(jié)果實驗組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率(2.38%)明顯低于對照組(16.67%),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論對髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后老年股骨頸骨折患者實施中醫(yī)護理有助于減少并發(fā)癥,促進康復(fù)進程。

髖關(guān)節(jié)置換術(shù)；老年股骨頸骨折；中醫(yī)護理

由于生理性退變、反應(yīng)力遲鈍、合并骨質(zhì)疏松等原因,老年人是發(fā)生股骨頸骨折的高危人群。髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是臨床治療老年股骨頸骨折的常用方法,可較好的改善患者髖關(guān)節(jié)功能。但手術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較高,不僅影響患者術(shù)后恢復(fù),甚至危及生命［1］。本研究分析了髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后老年股骨頸骨折患者的中醫(yī)護理效果,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本研究選取2013年5月～2015年4月收治的84例老年股骨頸骨折患者,均因外傷導(dǎo)致骨折,并經(jīng)X線、CT等影像學(xué)檢查證實。排除合并病理性骨質(zhì)疏松、嚴(yán)重軀體疾病、不能耐受手術(shù)者。將患者隨機分為對照組和實驗組,各42例。對照組男20例,女22例；年齡60～81歲,平均年齡(68.57±7.65)歲；體重52～78 kg,平均體重(63.14±10.32)kg；受傷原因包括車禍傷18例、跌倒傷20例、重物砸傷4例。實驗組男21例,女21例；年齡60～80歲,平均年齡(69.12±7.53)歲；體重50～79 kg,平均體重(63.28±10.45)kg；受傷原因包括車禍傷16例、跌倒傷21例、重物砸傷5例。兩組患者年齡、體重、性別、致傷原因等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2護理方法

1.2.1對照組患者實施常規(guī)護理,遵醫(yī)囑給予后續(xù)抗感染、抗凝治療,患肢抬高30°以利于靜脈回流。行皮膚持續(xù)牽引術(shù),使患肢保持外展中立位,待患肢感覺活動功能恢復(fù)后指導(dǎo)患者進行康復(fù)訓(xùn)練。穿丁字鞋,行踝關(guān)節(jié)主動活動、股四頭肌、腘繩肌、臀肌等長收縮,逐漸由被動活動向主動活動過渡。同時進行上肢肌力訓(xùn)練,以便于使用拐杖。術(shù)后7 d后開始恢復(fù)髖關(guān)節(jié)活動度,做有限髖關(guān)節(jié)活動,屈曲＜60°,外展＜45°。2周后扶雙拐或步行器下床行走訓(xùn)練［2］。

1.2.2實驗組患者實施中醫(yī)護理,具體如下。

1.2.2.1情志護理 與患者深入溝通,告知患者情志不舒可導(dǎo)致臟腑氣血功能紊亂,使陰陽失調(diào)、氣血失和,不利于術(shù)后恢復(fù)。密切觀察患者的情緒變化,告知患者疼痛、活動不便、生活不能自理的情況只是暫時的,保持積極、樂觀的心態(tài)有助于病情康復(fù)［3］。

1.2.2.2飲食護理 根據(jù)術(shù)后康復(fù)階段配合藥膳食療。術(shù)后第1周飲食以清淡為主,忌滋補肥膩之品,以當(dāng)歸三七鴿子湯活血化瘀。術(shù)后2～4周適當(dāng)補充營養(yǎng)以促進骨痂生長,以當(dāng)歸續(xù)斷牛骨湯接骨續(xù)筋。進入恢復(fù)期后增加營養(yǎng)物質(zhì),以當(dāng)歸枸杞雞湯補腎壯骨。

1.2.2.3康復(fù)護理 采用中醫(yī)推拿、按摩、針刺、熏蒸等外治法促進康復(fù)。每日進行患肢肌肉按摩,以預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬、肌肉萎縮,但對于已發(fā)生下肢靜脈血栓者不宜采用本法。對疼痛較甚者采用針刺鎮(zhèn)痛,并促進神經(jīng)功能恢復(fù)。每日采用紅花、艾葉、透骨草、伸筋草等中藥熏蒸,以減輕肢體腫脹,促進骨折愈合［4］。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

對照組術(shù)后發(fā)生下肢深靜脈血栓2例、便秘4例、切口感染1例,術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為16.67%。實驗組術(shù)后發(fā)生便秘1例,術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為2.38%。實驗組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=4.9737,P=0.0257＜0.05)。

3 討論

老年股骨頸骨折患者在接受髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療后大多數(shù)可獲得滿意的效果,但由于老年患者血流緩慢,常合并多種基礎(chǔ)性疾病,術(shù)后如長期臥床,易導(dǎo)致切口感染、肺部感染、便秘、下肢深靜脈血栓等多種并發(fā)癥。并發(fā)癥不僅影響患者的康復(fù)進程,增加患者的痛苦,如發(fā)生血栓栓塞還可能危及患者的生命。因此預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥是髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的治療和護理重點。

中醫(yī)護理是以中醫(yī)學(xué)理論為指導(dǎo),在護理工作中輔以中醫(yī)治療,通過情志護理改善患者的不良情緒,避免因情志不舒加重氣血不和,使患者更加積極主動的配合治療和護理。飲食調(diào)護根據(jù)術(shù)后不同階段患者的癥候給予相對應(yīng)的食療方,既能補充維生素、蛋白質(zhì)等營養(yǎng)物質(zhì),滿足骨折愈合的營養(yǎng)物質(zhì)需求,同時通過食療方中的中藥材發(fā)揮活血化瘀、接骨續(xù)筋的輔助治療效果。通過中醫(yī)推拿、按摩、針刺、中藥熏藥等技術(shù)達(dá)到溫經(jīng)通絡(luò)、行氣活血的作用,有利于減輕患者腫脹、疼痛程度,促進骨折愈合。

綜上所述,對髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后老年股骨頸骨折患者實施中醫(yī)護理有助于減少并發(fā)癥,促進康復(fù)進程。

［1］吳佩霖,吳耀華.老年股骨頸骨折全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后早期康復(fù)護理研究.當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,19(17):106-107.

［2］孫曉潔.人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的中醫(yī)護理體會.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2010,19(28):3666-3667.

［3］樊星,趙海燕,崔立敏.中醫(yī)護理在老年人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)病人中的應(yīng)用.時珍國醫(yī)國藥,2014,25(9):2195-2196.

［4］李興燕.中醫(yī)護理在人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)康復(fù)中的應(yīng)用.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2013,34(16):2494-2495.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.04.201

2015-11-16］

123000 阜新市中醫(yī)醫(yī)院骨科