李穎

CRP聯(lián)合血常規(guī)檢驗(yàn)在新生兒科中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)

李穎

目的分析C反應(yīng)蛋白(CRP)聯(lián)合血常規(guī)檢驗(yàn)在新生兒科中的應(yīng)用效果。方法100例感染性疾病患兒作為觀察組,同期100例非感染性疾病患兒作為對(duì)照組,兩組均應(yīng)用血常規(guī)與CRP聯(lián)合檢驗(yàn)。對(duì)比兩組之間的檢驗(yàn)結(jié)果差異。結(jié)果觀察組患兒的CRP水平高于對(duì)照組患兒,比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組中CRP與白細(xì)胞計(jì)數(shù)均上升48例,對(duì)照組中僅有2例,比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論CRP聯(lián)合血常規(guī)檢驗(yàn)在新生兒科中能夠?yàn)榕R床醫(yī)生提供準(zhǔn)確的診斷依據(jù),對(duì)于疾病的診療具有關(guān)鍵意義。

C反應(yīng)蛋白；血常規(guī)；新生兒科；應(yīng)用效果

血清CRP是指機(jī)體受外界環(huán)境刺激的情況下,肝臟自身合成的蛋白質(zhì)。血清CRP是一種能夠急性反映出機(jī)體各種感染與非感染炎癥癥狀的敏感指標(biāo)［1］。血清CRP是參與非特異性免疫、激活補(bǔ)體的根本途徑。通常情況下CRP在血清中的濃度非常低,但是在發(fā)生急性感染、手術(shù)創(chuàng)傷或炎癥的情況下,該物質(zhì)的濃度會(huì)急劇上升,能夠作為感染的特異性標(biāo)志。血常規(guī)是臨床中常見的檢查方法,在疾病的篩查中起到重要作用［2］。本文聯(lián)合CRP與血常規(guī)檢驗(yàn)對(duì)感染性疾病患兒進(jìn)行檢查,并與非感染性疾病患兒的檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行對(duì)比,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2014年5月～2015年4月收治的100例感染性疾病患兒作為觀察組,選擇同期來院治療的100例非感染性疾病患兒作為對(duì)照組。觀察組中男55例、女45例；日齡1～29 d,平均日齡(11.5±6.2)d。對(duì)照組中男52例、女48例；日齡2～25 d,平均日齡(10.6±6.1)d。兩組患兒性別、日齡等一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 兩組均聯(lián)合應(yīng)用血常規(guī)與CRP檢驗(yàn),患兒均采集末梢血,用一次性微量吸管吸取20 μl加入500 μl稀釋液中混勻放置15min后,采用深圳邁瑞公司BC-3000 plus血細(xì)胞分析儀進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)；剩余樣本采用PA-900 plus特定蛋白分析儀免疫透射比濁法進(jìn)行CRP檢驗(yàn)。CRP的常規(guī)濃度為0.7～8.2mg/L ；白細(xì)胞計(jì)數(shù)為(3.5～9.5)×109/L［3］。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒CRP檢驗(yàn)結(jié)果對(duì)比 觀察組CRP結(jié)果為(42.6±11.5)mg/L,對(duì)照組為(2.3±1.3)mg/L。觀察組患兒的CRP水平顯著高于對(duì)照組患兒,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患兒CRP與血常規(guī)聯(lián)合檢測(cè)結(jié)果比較 觀察組中92例患兒CRP高出常規(guī)標(biāo)準(zhǔn),陽性率為92%；白細(xì)胞計(jì)數(shù)上升48例,陽性率為48%。對(duì)照組中僅有3例患兒的CRP較高,陽性率為3%；白細(xì)胞計(jì)數(shù)上升6例,占6%。觀察組中CRP與白細(xì)胞計(jì)數(shù)均上升48例,而對(duì)照組僅有2例,兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

血清CRP的主要生理功能是由肝細(xì)胞合成,并且由白細(xì)胞介素以及腫瘤壞死因子(TNF)等炎癥因子進(jìn)行調(diào)節(jié)［4］。CRP是通過白細(xì)胞介素、腫瘤壞死因子-α調(diào)節(jié)并由干細(xì)胞合成的急性時(shí)相蛋白［5］。一般情況下,人體干細(xì)胞合成的CRP在1.0～10.0mg/L之間,但是一旦機(jī)體受到腫瘤、感染、理化因素、外傷等因素的刺激,在5～8 h內(nèi)迅速升高,24 h內(nèi)的峰值可以達(dá)到正常值數(shù)百倍之多,血清CRP的半衰期是5～7 h,若感染能夠得到有效、及時(shí)的控制,血清CRP會(huì)在24～48 h內(nèi)快速下降,1周以后,血清CRP恢復(fù)正常。兒童感染疾病途徑很多,并且病情比較嚴(yán)重,對(duì)患兒進(jìn)行早期診斷十分困難,通過實(shí)驗(yàn)室細(xì)菌感染途徑診斷,通過痰標(biāo)本、腦脊液標(biāo)本以及血標(biāo)本的培養(yǎng)分離涂片鏡檢進(jìn)行鑒定,其過程需要1周左右,既費(fèi)時(shí)又費(fèi)力,陽性率很低,特別是腦脊液標(biāo)本會(huì)為患兒帶來痛苦。隨著研究的深入,近年來發(fā)現(xiàn),CRP不但可以作為炎癥反應(yīng)的標(biāo)志物,還能夠作為炎癥過程的重要參與者,如與肺炎球菌莢膜中的C多糖類物質(zhì)產(chǎn)生反應(yīng),隨著炎癥破壞的程度緩解,CRP的濃度也會(huì)隨之降低［6,7］。此外,血清CRP檢驗(yàn)具有標(biāo)本量少、速度快、操作簡(jiǎn)便等特征,可以通過血清CRP與血常規(guī)聯(lián)合檢驗(yàn),為患兒臨床治療和用藥提供借鑒。

本研究通過選擇本院2014年5月～ 2015年4月收治的100例感染性疾病患兒以及同期來院治療的100例非感染性疾病患兒作為研究對(duì)象,將感染性疾病患兒作為觀察組,均聯(lián)合應(yīng)用血常規(guī)與CRP檢驗(yàn)；將非感染性疾病患兒作為對(duì)照組,同樣應(yīng)用血常規(guī)與CRP檢驗(yàn),對(duì)比兩組患兒之間的檢驗(yàn)結(jié)果差異。研究結(jié)果顯示,觀察組患兒的CRP檢查結(jié)果明顯高出正常范圍,與對(duì)照組患兒對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。同時(shí),觀察組CRP陽性與白細(xì)胞計(jì)數(shù)陽性的患兒明顯多于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05) 。結(jié)合相關(guān)的研究可知,患兒在感染初期病情嚴(yán)重,機(jī)體的CRP水平上升速度快于白細(xì)胞,因此具有更高的敏感性。但是其隨著癥狀緩解的水平回落也較快,因此需要結(jié)合白細(xì)胞計(jì)數(shù)進(jìn)行聯(lián)合診斷。傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)室細(xì)菌檢驗(yàn)需要對(duì)患兒的血液、痰液或腦脊液樣本進(jìn)行分離和培養(yǎng),耗費(fèi)1周左右的時(shí)間,陽性率也相對(duì)較低。應(yīng)用CRP與血常規(guī)聯(lián)合檢驗(yàn)?zāi)軌蝻@著縮短檢驗(yàn)周期,為疾病的診療贏得更多時(shí)間。

綜上所述,隨著抗生素種類的增加,臨床中聯(lián)合檢測(cè)CRP與血常規(guī)還能夠?yàn)榭股氐暮侠硎褂锰峁┮罁?jù),減少抗生素濫用,具有廣闊的應(yīng)用前景,值得進(jìn)一步研究和推廣。

［1］徐發(fā)林,萬玉,程秀永,等.血清白細(xì)胞介素-8和C反應(yīng)蛋白聯(lián)合測(cè)定對(duì)新生兒細(xì)菌感染診治的意義.實(shí)用兒科臨床雜志,2012,27(10):747-749.

［2］吉玲,萬玉,程秀永,等.聯(lián)合測(cè)定血清IL-8和CRP對(duì)診斷新生兒細(xì)菌感染及減少不必要抗生素應(yīng)用的意義//中華醫(yī)學(xué)會(huì)第十六次全國(guó)兒科學(xué)術(shù)大會(huì)論文集,2011:180-181.

［3］張修俠,吳小平.降鈣素原對(duì)新生兒感染的早期診斷評(píng)價(jià).中國(guó)基層醫(yī)藥,2013,20(9):1329-1331.

［4］王紅賢.全程C反應(yīng)蛋白在兒童及新生兒感染性疾病中的應(yīng)用.基層醫(yī)學(xué)論壇,2012,16(17):2179-2180.

［5］黃靜.PCT在新生兒細(xì)菌感染的臨床應(yīng)用.吉林醫(yī)學(xué),2015,36(1):30-31.

［6］黃海波,蘇增玲.超敏C-反應(yīng)蛋白與降鈣素原在新生兒膿毒血癥診斷及預(yù)后的反應(yīng)價(jià)值.吉林醫(yī)學(xué),2014,35(20):4407-4409.

［7］馬亞平,呂輝.CRP和高敏CRP聯(lián)合血常規(guī)檢測(cè)在兒科疾病診斷中的應(yīng)用.國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2011,32(9):1004-1005.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.07.015

2015-12-04］

110012 遼寧省沈陽市婦嬰醫(yī)院檢驗(yàn)科