杜海燕 付東紅

老年心血管疾病患者臨床治療及預(yù)防的探討

杜海燕 付東紅

目的探討老年心血管疾病患者臨床治療及預(yù)防方法。方法50例老年心血管疾病患者作為研究對象,對其臨床資料進(jìn)行回顧性分析,觀察治療及護(hù)理效果。結(jié)果50例患者接受臨床治療及預(yù)防干預(yù)前并發(fā)癥發(fā)生率為46%,治療及護(hù)理后降至14%,此外,患者血壓也降低到正常值,睡眠質(zhì)量提高,漢密爾頓抑郁量表(HAMD)總分明顯降低,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論給予老年心血管疾病患者臨床治療及預(yù)防干預(yù)效果顯著,不僅有效緩解了患者病情,還有效降低并發(fā)癥發(fā)生率,提高了患者的生活質(zhì)量。

心血管疾病；老年患者；臨床治療；預(yù)防

近年來,我國老齡化現(xiàn)象不斷加重,老年人發(fā)病率也隨之升高尤其是以心血管疾病最為常見。因此,充分了解老年心血管疾病的臨床特點(diǎn),及時采取正確的預(yù)防和治療方法,可以顯著提高治療效果,改善患者生活質(zhì)量。本文通過對50例老年心血管疾病患者進(jìn)行回顧性分析,以期為老年心血管患者預(yù)防及臨床治療帶去新的啟發(fā)。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從2014年3月～2015年3月本院收治的老年心血管疾病患者中抽取50例臨床資料進(jìn)行回顧性分析。其中,男30 例,女20例；年齡66～88歲,平均年齡(80.5±3.5)歲。50例患者中,原發(fā)性高血壓30例,冠心病18例,糖尿病15例,高脂血癥6例。此外,同時患有≥2種疾病40例。

1.2 方法

1.2.1 健康宣教 醫(yī)護(hù)人員向患者詳細(xì)地講解了心血管疾病的相關(guān)知識,包括疾病的病因、預(yù)后、治療及預(yù)防方法。此外,提醒患者按時按量服藥,讓患者了解到按時用藥的必要性與重要性,注意飲食,適量運(yùn)動,養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,提高患者治療和護(hù)理的依從性。

1.2.2 常規(guī)治療 定期幫助患者測血壓、血糖,給予患者藥物治療時,應(yīng)該充分考慮患者癥狀及病理的差異性,針對性選擇適合的藥物。此外,根據(jù)老年高血壓病的特點(diǎn),及是否存在腎功能不良、腦血管疾病、高脂血癥、糖尿病以及冠心病等疾病,同一患者有二種或多種疾病共存的特點(diǎn),各種藥物的適應(yīng)證、禁忌證及副作用,制定合理的治療方案,合理用藥。如患者有高血壓病,出現(xiàn)腎功能不良,可給予鈣拮抗劑或血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑(ACEI)藥物治療；患者有冠心病、心絞痛,心肌梗死可給予鈣離子拮抗劑、ACEI、阿司匹林、β受體阻滯劑治療等［1］。

1.2.3 飲食護(hù)理 提醒患者在飲食上以清淡、素食為主,不偏食,不暴飲暴食,多食低動物脂肪食物,因?yàn)檫@類食物易消化,營養(yǎng)價值高。此外,告知患者戒除煙酒,適當(dāng)增加運(yùn)動鍛煉,通過鍛煉來有效控制體重,同時保持樂觀、良好的心情。

1.2.4 心理疏導(dǎo) 很多老年心血管疾病患者伴有焦躁、抑郁等癥狀。對此,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該加強(qiáng)與患者的溝通交流,了解患者的心理狀況,根據(jù)患者的性格特點(diǎn)給予針對性心理輔導(dǎo),幫助他們放下心理負(fù)擔(dān),以正確的態(tài)度來對待疾病,積極配合醫(yī)生和護(hù)理人員的醫(yī)護(hù)工作。

1.3 觀察指標(biāo)［2］患者接受治療12周后,統(tǒng)計(jì)、分析患者的臨床病癥改善情況,包括血壓控制數(shù)值、HAMD總分、睡眠質(zhì)量評分(睡眠情況評分越低意味著睡眠質(zhì)量越好)以及并發(fā)癥發(fā)生率等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

50例患者接受臨床治療及預(yù)防干預(yù)前并發(fā)癥發(fā)生率為46%,治療及護(hù)理后降至14%,此外,患者血壓也降低到正常值,睡眠質(zhì)量提高,HAMD總分明顯降低,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 50例老年心血管病患者防治前后的效果比較［±s,n(%)］

注：與干預(yù)前比較,aP＜0.05；1mm Hg=0.133 kPa

時間 血壓控制數(shù)值(mm Hg) HAMD總分(分) 睡眠質(zhì)量(分) 并發(fā)癥干預(yù)前 138±12 16.5±4.1 8±2 23(46)干預(yù)后 120±7a 5.8±8.6a 4±1a 7(14)a

3 討論

老年人患上心血管疾病會對其認(rèn)知能力產(chǎn)生一定的負(fù)性影響,造成這種影響的原因大致有以下幾方面：①老年心血管疾病患者一般伴有血壓和血糖升高,這就使患者出現(xiàn)腦小動脈硬化或動脈粥樣硬化的可能性提高,造成患者腦部血流量降低,容易誘發(fā)腦梗死,使得患者的腦部自身調(diào)節(jié)能力發(fā)生異常,因而表現(xiàn)為認(rèn)知能力的下降。②有的老年心血管疾病患者伴有高血壓或糖尿病等疾病,這就提高了神經(jīng)元纖維纏結(jié)的發(fā)生率,容易導(dǎo)致患者微血管發(fā)生病變,這也在一定程度上影響了患者腦部正常的物質(zhì)代謝［3］。③老年腦、神經(jīng)系統(tǒng)本身的退行性改變,也會造成認(rèn)知能力的下降。臨床研究表明,要有效治療老年心血管疾病患者,關(guān)鍵是要充分了解患者不同的病癥,給予針對性治療。此外,加強(qiáng)心血管疾病的預(yù)防與護(hù)理也不容忽視,護(hù)理人員應(yīng)該提醒患者養(yǎng)成健康、良好的飲食習(xí)慣和生活習(xí)慣,適當(dāng)活動,規(guī)律作息。在日常飲食中,注意合理搭配飲食,飲用多樣性食物,全面補(bǔ)充營養(yǎng),保持體內(nèi)酸堿平衡。同時,積極與患者溝通交流,及時發(fā)現(xiàn)患者的心理問題,給予其積極的心理疏導(dǎo),保證患者保持良好的心理狀態(tài),消除負(fù)性情緒。本文研究結(jié)果顯示,50例患者接受臨床治療及預(yù)防干預(yù)后,并發(fā)癥情況均得到了不同程度的改善,血壓也降低到正常值,睡眠質(zhì)量得到提高,大大改善了患者的生活質(zhì)量。

綜上所述,治療老年心血管疾病,應(yīng)該針對老年患者的個體差異給予針對性醫(yī)治,加強(qiáng)預(yù)防干預(yù),這樣才能有效緩解患者病情,控制并發(fā)癥發(fā)生率,提高患者睡眠質(zhì)量,消除負(fù)性情緒,使患者的身心處于一個理想、穩(wěn)定的狀態(tài),進(jìn)一步提高患者生活質(zhì)量。

［1］高偉偉.風(fēng)險(xiǎn)識別在老年心血管疾病患者預(yù)防跌倒中的應(yīng)用研究.鄭州大學(xué),2014.

［2］吳孝芳.老年心血管患者臨床治療與預(yù)防分析.中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,6(4):230-231.

［3］郭坤明.老年心血管患者臨床與預(yù)防特點(diǎn)分析.大家健康(學(xué)術(shù)版),2014(6):184-185.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.07.049

2015-12-25］

650032 云南省昆明市第一人民醫(yī)院干療科

付東紅