孫娟娟

婦產科腹腔鏡治療輸卵管梗阻性不孕癥臨床分析

孫娟娟

目的分析輸卵管梗阻性不孕癥患者行婦產科腹腔鏡治療的臨床效果。方法80例輸卵管梗阻性不孕癥患者,隨機分成對照組(開腹手術)和實驗組(腹腔鏡手術),各40例。比較預后效果。結果實驗組病癥緩解率為95.0%,高于對照組的75.0%(P＜0.05)；實驗組手術時間、出血量、住院時間均優(yōu)于對照組,差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論臨床針對婦產科輸卵管梗阻性不孕癥患者行腹腔鏡治療作用突出,可提高病癥效果,減少醫(yī)療費用,值得借鑒。

婦產科；腹腔鏡；輸卵管梗阻性不孕癥；臨床效果

不孕癥是臨床的一種多發(fā)性婦產科疾病,由內分泌失調、輸卵管梗阻等各種因素共同引發(fā)。其中,輸卵管梗阻是主要因素,由盆腔、陰道炎癥導致,如不及時處理,將致使輸卵管感染,導致患者不孕,危害身心健康［1］。近年來,臨床通過不斷研究發(fā)現(xiàn),腹腔鏡療法憑借其創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少、康復進度快速等優(yōu)點被廣大患者所接受,于不孕癥患者中獲得顯著成效。為了進一步探討該療法的應用效果,本文將本院收治的80例輸卵管梗阻性不孕癥患者作為觀察對象進行分組研究,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將本院2011年4月～2014年3月收治的輸卵管梗阻性不孕癥患者80例作為觀察對象,按隨機法分成對照組和實驗組,各40例。對照組年齡21～31歲,平均年齡(26.2±2.2)歲；病程1～8年,平均病程(4.3±1.3)年；其中,原發(fā)性不孕15例,繼發(fā)性不孕25例；實驗組年齡22～32歲,平均年齡(26.3±2.3)歲；病程1～9年,平均病程(4.4±1.4)年；其中,原發(fā)性不孕16例,繼發(fā)性不孕24例。兩組患者年齡、病程等一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 實驗組患者實施腹腔鏡手術療法。于月經徹底結束的第5天內實施,常規(guī)麻醉后幫助患者取截石位,于距離肚臍10.0cm處行手術切口,植入腹腔鏡。待腹腔鏡植入后于患者兩側骼前上嵴內行切口,共2個,切口長度為5.0mm,根據(jù)手術需求插入器械,然后對患者的附件、子宮、輸卵管等進行美藍通液,隨后根據(jù)輸卵管情況確定手術方案,如：輸卵管造口術、輸卵管周圍粘連松解術、輸卵管傘部成形術等。對照組患者實施基礎的開腹手術,于術后行抗生素處理,借助美藍實驗判定輸卵管情況。

1.3 觀察指標及療效判定標準 評定疾病預后效果,并統(tǒng)計患者手術時間、出血量、住院時間等指標。療效判定標準：美藍實驗結果顯示,6.0ml處可見輸卵管傘部呈現(xiàn)染液排出現(xiàn)象,未膨脹表明輸卵管通暢；10.0ml處可見輸卵管傘部出現(xiàn)染液,存在一定阻力及膨脹感表明輸卵管不暢；輸卵管傘部未染液排出,輸卵管無充盈表明輸卵管阻塞。緩解率=(通暢+不暢)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床效果比較 對照組術后病癥緩解率低于實驗組,差異具有統(tǒng)計學意義 (P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組臨床指標比較 實驗組手術時間、出血量、住院時間均優(yōu)于對照組,差異均具有統(tǒng)計學意義 (P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者臨床指標比較(±s)

注：兩組比較,P＜0.05

組別 例數(shù) 手術時間(min) 出血量(ml) 住院時間(d)實驗組 40 50.15±6.01 21.15±3.18 5.35±1.42對照組 40 76.20±9.05 38.06±4.28 9.03±1.57t15.165 20.057 10.995P0.000 0.000 0.000

3 討論

不孕癥是一種常見病癥,由內分泌失調、輸卵管梗阻等因素引發(fā),其中,輸卵管梗阻是主要因素,致病率高達35.0%。為治療該病癥,臨床大多借助開腹手術,然由于手術時間長、并發(fā)癥多、康復進度緩慢等因素的影響,降低治療效果。因此,探究安全、有效的療法意義重大［2］。

近年來,通過醫(yī)療技術的完善,腹腔鏡手術問世,在治療輸卵管梗阻性不孕癥患者中獲得顯著成效,具有出血量小、疼痛度輕、無創(chuàng)等特點。本次調查結果顯示,臨床實驗組患者經由腹腔鏡療法應用后,疾病緩解率高達95.0%,高于開腹術式對照組的75.0%,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；且腹腔鏡手術療法的手術時間、出血量、住院時間均優(yōu)于開腹術式,差異均具有統(tǒng)計學意義 (P＜0.05) ,說明腹腔鏡術式總體效果優(yōu)于開腹術式,符合研究報道。此外,作者通過該研究發(fā)現(xiàn)腹腔鏡手術操作中需嚴格按照相關要求操作,進而更好地發(fā)揮微創(chuàng)、出血量少等優(yōu)點,當然,術中還需充分掌握手術禁忌證、適應證,按照相應步驟依次操作［3］；術中行灌洗處理,可更好地觀察患者輸卵管阻塞情況,預防術后出現(xiàn)的某種粘連；同時,術后還需做好消毒工作,確保手術完全處于無菌狀態(tài)；根據(jù)患者輸卵管情況制定手術方案,以提高手術安全性,保證手術的順利進行,提高手術成功率；術后加強檢查力度,叮囑患者養(yǎng)成良好的生活、飲食習慣,為其制定康復訓練方案,預防切口感染,減少術后并發(fā)癥發(fā)生率,提高生活質量［4-6］。

綜上所述,臨床針對婦產科輸卵管梗阻性不孕癥患者行腹腔鏡療法作用突出,可提高治療效果,減少醫(yī)療費用,值得借鑒。

［1］王丹,劉嘉茵.婦產科腹腔鏡治療輸卵管梗阻性不孕癥臨床分析.中國醫(yī)藥導報,2013,10(23):161-162.

［2］戰(zhàn)治家,李梓寧,畢仁捷.婦產科腹腔鏡治療輸卵管梗阻性不孕癥臨床分析.中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學專業(yè)),2012,14(20):161-162.

［3］張小燕.婦產科腹腔鏡治療輸卵管梗阻性不孕癥的療效觀察.中國醫(yī)藥指南,2011,9(33):298-299.

［4］張慶.婦產科腹腔鏡治療輸卵管梗阻性不孕癥臨床分析.數(shù)理醫(yī)藥學雜志,2015,28(3):364.

［5］劉霞.宮腔鏡聯(lián)合腹腔鏡手術治療輸卵管性不孕癥98例的體會.南通大學學報(醫(yī)學版),2011,41(16):412-420.

［6］李翠英.婦產科腹腔鏡治療輸卵管梗阻性不孕癥的療效觀察.中國實用醫(yī)藥,2012,7(15):62-63.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.07.064

2015-12-28］

430021 武漢市商業(yè)職工醫(yī)院婦產科