林秀艷

美多巴單用及與多巴胺受體激動(dòng)劑合用治療帕金森病的臨床療效觀察

林秀艷

目的研究對(duì)帕金森患者使用美多巴以及美多巴聯(lián)合多巴胺受體激動(dòng)劑治療的效果。方法90例帕金森患者,隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和參照組,每組45例。參照組患者使用美多巴進(jìn)行治療,實(shí)驗(yàn)組在參照組基礎(chǔ)上合用多巴胺受體激動(dòng)劑進(jìn)行治療,對(duì)兩組患者治療效果進(jìn)行分析。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患者治療后帕金森綜合評(píng)分量表(UPDRS)評(píng)分為(8.02±4.3)分,參照組為(16.89±4.6)分,實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于參照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。結(jié)論在治療帕金森病中聯(lián)合使用美多巴及多巴胺受體激動(dòng)劑治療的效果明顯,具有臨床推廣價(jià)值。

美多巴；多巴胺受體激動(dòng)劑；帕金森；效果

帕金森也可稱之為PD,為神經(jīng)內(nèi)科的常見病癥,是由于中腦的最大細(xì)胞核團(tuán)變性死亡,引起紋狀體多巴胺的含量減少。目前關(guān)于帕金森的發(fā)病機(jī)制仍無相關(guān)定論,但家庭遺傳、環(huán)境、年齡等因素都可能參與了最大細(xì)胞核團(tuán)變性死亡的過程。另外,帕金森的臨床病癥初期較為隱匿,多出現(xiàn)身體側(cè)肢僵硬、記憶力變緩等現(xiàn)象,且帕金森病癥多發(fā)于60歲左右的中老年群體,所以,對(duì)帕金森疾病治療過程中,首先應(yīng)進(jìn)行藥物治療。經(jīng)過相關(guān)研究表明［1］,帕金森病不僅可以使用美多巴藥物治療,聯(lián)合使用多巴胺受體激動(dòng)劑的效果會(huì)十分顯著,這對(duì)于疾病的研究和治療具有極其重要的意義。本研究選取90例帕金森病患者作為研究對(duì)象,觀察美多巴單用及與多巴胺受體刺激劑聯(lián)合用治療帕金森病的臨床效果?，F(xiàn)詳細(xì)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2014年3月～2015年7月所收治的帕金森患者共90例作為本次研究對(duì)象,隨機(jī)分為參照組和實(shí)驗(yàn)組,每組45例。參照組中,男30例,女15例,年齡最大89歲,最小51歲,平均年齡(59.5±10.4)歲；實(shí)驗(yàn)組中男32例,女13例,年齡最大88歲,最小50歲,平均年齡(65.3±6.1)歲。另外,所有患者均經(jīng)過常規(guī)檢查,確診為帕金森,且未患有其他影響本次研究的疾??；關(guān)于本次研究分組的相關(guān)內(nèi)容,患者及家屬均知曉且簽署知情同意書。兩組患者的性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 參照組患者使用美多巴進(jìn)行治療,具體方法為：每日于早晚飯后服用美多巴(上海羅氏制藥有限公司 ,國(guó)藥準(zhǔn)字H10930198),初始劑量為62.5mg,而后對(duì)患者病情進(jìn)行密切關(guān)注,當(dāng)患者病情逐漸穩(wěn)定,可增加藥量至250mg,3次/d,以84 d為1個(gè)療程［2］；實(shí)驗(yàn)組在參照組患者治療基礎(chǔ)之上合用多巴胺受體激動(dòng)劑,按照劑量滴定法治療84 d,其中多巴胺受體激動(dòng)劑的藥量為(7.3±1.5)mg/d。

1.3 觀察指標(biāo) 治療前后應(yīng)用UPDRS對(duì)患者的癥狀進(jìn)行評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組治療前日常行為活動(dòng)評(píng)分為(17.56±4.7)分,治療后(8.02±4.3)分；參照組治療前為(17.45±4.9)分,治療后為(16.89±4.6)分。治療前兩組評(píng)分比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；實(shí)驗(yàn)組治療后的治療評(píng)分明顯優(yōu)于參照組(t=9.45,P＜0.05)。

3 討論

帕金森病屬于臨床中常見的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病,多發(fā)于中老年人,患病年齡多在60歲左右,40歲以下發(fā)生的帕金森病為青年帕金森病,比較少見。在我國(guó),65歲以上老人發(fā)生帕金森病的幾率約為1.7%,大部分帕金森病患者屬于散發(fā)病例,具有家族史的帕金森病患者＜10%。帕金森病的病理原因主要是由于人體中腦最大的細(xì)胞核團(tuán)(中腦黑質(zhì))發(fā)生變性死亡,以此導(dǎo)致多巴胺量不斷變少,引起帕金森病癥的發(fā)生。目前,關(guān)于中腦黑質(zhì)為何發(fā)生變性死亡的原因沒有明確定論,但環(huán)境變化、年齡增長(zhǎng)、家族遺傳都有可能參與了中腦黑質(zhì)變性的過程。帕金森的病癥較為隱匿,首先患者會(huì)出現(xiàn)身體麻木、僵直、行走變緩等現(xiàn)象,并且患者會(huì)突然出現(xiàn)手抖、身體側(cè)肢僵緩以及身體不平衡等多種臨床反應(yīng)。

對(duì)帕金森進(jìn)行治療時(shí),首先采用的則是藥物治療,美多巴即左旋多巴的復(fù)合劑,美多巴是當(dāng)今臨床中治療帕金森疾病的常用藥物,同時(shí),美多巴適用于癥狀性帕金森綜合征,但是,并不包括藥物所導(dǎo)致的帕金森綜合征。在早期治療過程中,它能夠有效改善腦內(nèi)Dopamine的缺乏［3］,在使用美多巴治療的過程中,需要根據(jù)患者具體情況和實(shí)際情況來確定美多巴最適宜的日用量。并且,長(zhǎng)期服用將會(huì)出現(xiàn)多種并發(fā)癥。多巴胺受體激動(dòng)劑與美多巴聯(lián)合使用,則能夠有效避免這一情況,多巴胺受體激動(dòng)劑不僅可以調(diào)節(jié)患者神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng),還能夠抑制帕金森疾病的進(jìn)一步惡化。

本院此次對(duì)2014年3月～2015年7月前來就診的90例帕金森患者進(jìn)行治療,并將其平均分為參照組和實(shí)驗(yàn)組,分別予以美多巴及美多巴聯(lián)用多巴胺受體激動(dòng)劑進(jìn)行治療。治療后,對(duì)患者的日常行為活動(dòng)能力進(jìn)行評(píng)分,結(jié)果表明,實(shí)驗(yàn)組患者治療后評(píng)分為(8.02±4.3)分,參照組治療后為(16.89±4.6)分,對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。由此結(jié)果表明,兩組患者進(jìn)行治療后均有所改善,實(shí)驗(yàn)組患者治療后的效果更加顯著。在使用多巴胺受體激動(dòng)劑時(shí),采用的是劑量滴定法,根據(jù)每例患者的病情、治療時(shí)間等進(jìn)行個(gè)體化藥物治療,不僅能夠降低不良反應(yīng)的發(fā)生率,還能夠有效改善患者的病情。

綜上所述,在治療帕金森病中聯(lián)合使用美多巴及多巴胺受體激動(dòng)劑治療的效果明顯,具有臨床推廣價(jià)值。

［1］鄒端.用美多巴聯(lián)合多巴胺受體激動(dòng)劑治療帕金森病的療效探析.當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2014,12(18):174-175.

［2］郭笑天.美多巴單用及聯(lián)合多巴胺受體激動(dòng)劑治療帕金森病的療效比較.中國(guó)醫(yī)藥指南,2012,10(27):169-170.

［3］吳惠子.抗帕金森病藥物左旋多巴誘導(dǎo)的運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥以及普拉克索藥代動(dòng)力學(xué)的遺傳藥理學(xué)研究.中南大學(xué),2012.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.07.090

2015-12-04］

116000 遼寧省大連市旅順口區(qū)人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科