郭瑞

布地奈德聯(lián)合孟魯司特治療支氣管哮喘的效果觀察

郭瑞

目的探討布地奈德聯(lián)合孟魯司特對(duì)支氣管哮喘的治療效果。方法117例支氣管哮喘患者,隨機(jī)分為觀察組(59例)和對(duì)照組(58例)。對(duì)照組患者給予布地奈德吸入治療,觀察組患者在此基礎(chǔ)上給予孟魯司特口服治療,均連續(xù)治療8周。評(píng)價(jià)兩組患者療效,并對(duì)治療前后一秒用力呼氣容積(FEV1)、FEV1/FVC以及最大呼氣流量(PEF)等肺功能指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)。結(jié)果觀察組患者治療總有效率(93.22%)高于對(duì)照組(74.14%),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；治療后,兩組患者FEV1、FEV1/FVC以及PEF指標(biāo)明顯升高,并且觀察組患者上述指標(biāo)均高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論布地奈德聯(lián)合孟魯司特治療可有效改善支氣管哮喘患者肺功能指標(biāo),提高治療效果,可在臨床中推廣使用。

支氣管哮喘；布地奈德；孟魯司特；療效

支氣管哮喘是臨床常見的呼吸內(nèi)科疾病,臨床表現(xiàn)為反復(fù)呼吸困難、喘息咳嗽、胸悶氣促等,近年來隨著空氣污染的加劇,支氣管哮喘的發(fā)病率也呈明顯的上升趨勢(shì),對(duì)患者的生活質(zhì)量造成一定威脅［1］。布地奈德是一種腎上腺皮質(zhì)激素,可抑制炎癥細(xì)胞的浸潤(rùn)以及炎癥遞質(zhì)的合成,孟魯司特是一種特異性白三烯受體拮抗劑,可抑制氣道炎癥反應(yīng),二者對(duì)支氣管哮喘均有一定的治療作用［2］。本研究通過探討布地奈德聯(lián)合孟魯司特治療支氣管哮喘的臨床效果,為其治療方案的選擇提供臨床依據(jù)?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2014年1月～2015年6月收治本院的117例支氣管哮喘患者作為研究對(duì)象,均符合2003年中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)制訂的診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］,其中男65例,女52例,年齡17～61歲,平均年齡(42.75±8.06)歲,病程3～12年,平均病程(4.73±2.86)年,排除1個(gè)月內(nèi)使用糖皮質(zhì)激素或者白三烯受體拮抗劑治療以及患有其他嚴(yán)重肺部疾病的患者。根據(jù)病情嚴(yán)重程度包括輕度38例,中度63例,重度16例。將所有患者隨機(jī)分為觀察組(59例)和對(duì)照組(58例)。

1.2 治療方法 兩組患者均根據(jù)病情給予吸氧、抗感染等治療,對(duì)照組患者給予布地奈德吸入劑治療,1吸/次,2次/d,觀察組患者在此基礎(chǔ)上給予孟魯司特片治療(杭州默沙東制藥有限公司),睡前口服,10mg/次,1次/d,均連續(xù)治療8周。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) ①顯效：治療后患者咳嗽、喘息、呼吸困難以及肺部哮鳴音等臨床癥狀體征以及肺功能指標(biāo)均恢復(fù)正常；有效：治療后患者咳嗽、喘息、呼吸困難以及肺部哮鳴音等臨床癥狀體征以及肺功能指標(biāo)均有所改善,但未恢復(fù)正常；無效：治療后患者咳嗽、喘息、呼吸困難以及肺部哮鳴音等臨床癥狀體征以及肺功能指標(biāo)無緩解甚至加重?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。②治療前后分別對(duì)兩組患者FEV1、FEV1/ FVC以及PEF肺功能指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者療效比較 觀察組患者治療總有效率(93.22%)高于對(duì)照組(74.14%),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者治療前后肺功能指標(biāo)比較 兩組患者治療前肺功能指標(biāo)比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,兩組患者FEV1、FEV1/ FVC以及PEF指標(biāo)明顯升高,并且觀察組患者上述指標(biāo)均高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療前后肺功能指標(biāo)比較(±s)

注：與治療前比較,aP＜0.05；治療后與對(duì)照組比較,bP＜0.05

組別 例數(shù) FEV1(L) FEV1/FVC(%) PEF(L/s)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 59 70.02±12.26 84.20±8.91ab 68.17±11.57 82.81±8.04ab 60.92±10.57 85.79±7.73ab對(duì)照組 58 69.36±11.79 76.92±9.27a 67.86±11.84 75.02±8.73a 60.18±10.21 78.33±8.25at0.297 4.331 0.143 5.022 0.385 5.048P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討論

支氣管哮喘是一種慢性氣道炎性反應(yīng),并伴有可逆性氣道阻塞病變,哮喘發(fā)作時(shí)患者主要表現(xiàn)為呼氣性困難,如果治療不當(dāng),病情可反復(fù)發(fā)作,容易發(fā)展為肺氣腫和肺心病等,對(duì)患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響［4］。藥物治療是支氣管哮喘主要的治療手段,布地奈德是一種腎上腺皮質(zhì)激素,通過吸入肺部發(fā)揮局部抗炎作用,可有效抑制炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)和炎癥遞質(zhì)合成,同時(shí)還可以增強(qiáng)平滑肌細(xì)胞和內(nèi)皮細(xì)胞穩(wěn)定性,避免黏膜水腫［5］。研究發(fā)現(xiàn)白三烯是支氣管哮喘發(fā)病的關(guān)鍵介質(zhì)之一,可刺激支氣管黏膜液分泌和平滑肌收縮,導(dǎo)致黏膜水腫,并使氣道變窄［6］,孟魯司特是一種特異性白三烯受體拮抗劑,可阻斷與其受體結(jié)合,減少黏液分泌,改善氣道高反應(yīng)性,抑制氣道炎癥反應(yīng),有效控制患者臨床癥狀［7］。

本研究發(fā)現(xiàn),觀察組患者治療總有效率(93.22%)顯著高于對(duì)照組(74.14%),并且治療后觀察組患者FEV1、FEV1/FVC以及PEF等肺功能指標(biāo)明顯高于對(duì)照組(P＜0.05),這與以往研究結(jié)果相一致［8］,提示布地奈德吸入治療聯(lián)合孟魯司特口服治療,不僅有效抑制局部炎癥反應(yīng),還可特異性阻斷白三烯與炎癥介質(zhì)結(jié)合,改善氣道高反應(yīng)性,對(duì)于有效控制支氣管哮喘的臨床癥狀以及改善患者肺功能均具有積極作用。

綜上所述,布地奈德聯(lián)合孟魯司特治療可有效改善支氣管哮喘患者肺功能指標(biāo),提高治療效果,可在臨床中推廣使用。

［1］陳勤漢.孟魯司特聯(lián)合布地奈德治療支氣管哮喘急性發(fā)作的臨床分析.吉林醫(yī)學(xué),2013,34(15):2941-2942.

［2］陳磊.孟魯司特聯(lián)合布地奈德治療支氣管哮喘的臨床研究.海峽藥學(xué),2012,24(3):86-88.

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［5］王久惠,李舸,李達(dá).孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德治療支氣管哮喘療效觀察.中國(guó)誤診學(xué)雜志,2011,11(34):8372.

［6］王淑梅,楊敬平.布地奈德聯(lián)合孟魯司特治療支氣管哮喘效果分析.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2015,31(11):23,25.

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.07.095

2015-12-23］

466700 淮陽(yáng)縣第二人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科