孟鈺

奧曲肽聯(lián)合鼻胃減壓管治療腹部手術(shù)致早期炎癥性腸梗阻患者的療效分析

孟鈺

目的分析奧曲肽聯(lián)合鼻胃減壓管治療腹部手術(shù)致早期炎癥性腸梗阻患者的療效。方法100例行腹部手術(shù)致早期炎癥性腸梗阻患者,根據(jù)治療方案不同分為對(duì)照組(42例)與研究組(58例)。對(duì)照組予以鼻胃減壓管治療,研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合奧曲肽治療,對(duì)比兩組術(shù)后恢復(fù)情況及相關(guān)炎癥指標(biāo)水平。結(jié)果研究組術(shù)后癥狀恢復(fù)時(shí)間短于對(duì)照組,炎癥指標(biāo)白細(xì)胞介素-6(LL-6)、腫瘤壞死因子(TNF-α)、C反應(yīng)蛋白(CRP)水平均低于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論腹部手術(shù)致早期炎癥性腸梗阻患者行奧曲肽聯(lián)合鼻胃減壓管治療可取得良好效果,不僅可以快速緩解臨床癥狀,而且能有效降低炎癥指標(biāo)水平。

奧曲肽；鼻胃減壓管；腹部手術(shù)；早期炎癥性；腸梗阻

早期炎癥性腸梗阻屬于腹部手術(shù)后常見(jiàn)的一種并發(fā)癥,患者若不及時(shí)予以有效治療,極易引發(fā)腸瘺、腹腔感染等并發(fā)癥［1］。本研究對(duì)選取的100例腹部手術(shù)致早期炎癥性腸梗阻患者分別予以不同治療方案的效果進(jìn)行回顧性分析,旨在為臨床治療提供科學(xué)依據(jù),現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年8月～2015年8月100例行腹部手術(shù)致早期炎癥性腸梗阻患者進(jìn)行回顧性分析,根據(jù)治療方案不同分為對(duì)照組(42例)與研究組(58例)。對(duì)照組男女比例22：20,年齡41～75歲,平均年齡(61.59±5.97)歲；研究組男女比例32：26,年齡42～74歲,平均年齡(60.35±6.47)歲；手術(shù)類(lèi)型：26例闌尾切除術(shù),20例膽囊切除術(shù),23例根治性結(jié)腸切除術(shù),15例腸粘連松解術(shù),12例直腸前切除術(shù),4例其他。兩組患者一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組予以鼻胃減壓管治療,采用X線(xiàn)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)鼻胃管自患者鼻腔至胃底期間,之后連接胃腸減壓器與鼻胃管底端,并根據(jù)患者實(shí)際病情,適當(dāng)調(diào)節(jié)鼻胃管深度。研究組于對(duì)照組基礎(chǔ)上予以靜脈注射奧曲肽(Novartis Pharma Stein AG,注冊(cè)證號(hào)H20090948,1ml：0.1mg)治療,0.5mg/次,1次/d；連續(xù)用藥1周。

1.3 觀察指標(biāo)與評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)比兩組患者術(shù)后恢復(fù)情況,主要包括腹痛、腹脹緩解時(shí)間、腰圍改善時(shí)間、自主排氣時(shí)間、氣液消失時(shí)間。炎癥指標(biāo)：LL-6、TNF-α、CRP。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組術(shù)后恢復(fù)時(shí)間對(duì)比 研究組腹痛緩解時(shí)間為(2.35±0.87)d,腹脹緩解時(shí)間為(2.44±0.97)d,腰圍改善時(shí)間為(1.61±0.87)d,自主排氣時(shí)間為(2.52±0.65)d,氣液消失時(shí)間為(1.45±0.32)d；對(duì)照組分別為(3.75±1.24)、(3.58±1.57)、(2.53±1.35)、(3.68±0.98)、(2.56±1.02)d,對(duì)比差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組炎癥指標(biāo)水平對(duì)比 研究組LL-6為(13.62±3.91)ng/L、TNF-α為(8.72±3.32)ng/L、CRP為(2.64± 1.92)mg/L,對(duì)照組分別為(17.75±3.85)ng/L、(12.58±3.62)ng/L、(4.39±1.47)mg/L,對(duì)比差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

炎癥性腸梗阻為臨床較為常見(jiàn)的并發(fā)癥之一,多發(fā)于腹部手術(shù)后,若不及時(shí)予以有效治療,極易引發(fā)腸瘺、腹腔感染等一系列嚴(yán)重并發(fā)癥。在臨床上術(shù)后早期炎癥性腸梗阻常用治療方法為鼻胃減壓法,但因其減壓量低、時(shí)間長(zhǎng),影響治療效果［2］。為此,本研究回顧性分析已選定的58例腹部手術(shù)致早期炎癥性腸梗阻患者予以?shī)W曲肽聯(lián)合鼻胃減壓管治療的效果。結(jié)果顯示,研究組術(shù)后腹痛、腹脹緩解時(shí)間、腰圍改善時(shí)間、自主排氣時(shí)間、氣液消失時(shí)間均短于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。提示與單純鼻胃減壓管相比,奧曲肽與鼻胃減壓管聯(lián)合應(yīng)用于早期炎癥性腸梗阻患者,可顯著縮短術(shù)后恢復(fù)時(shí)間,從而促進(jìn)患者早日康復(fù)。分析原因可能為：奧曲肽是一種人工合成生長(zhǎng)抑素,該藥物的藥理作用與天然激素類(lèi)似,可有效抑制胃動(dòng)素、生長(zhǎng)激素、胰島素等分泌,從而降低患者應(yīng)激狀態(tài)與炎癥反應(yīng),并有效維持其內(nèi)穩(wěn)態(tài)［3］。IL-6、TNF-α、CRP均是反映炎癥反應(yīng)相關(guān)指標(biāo),研究針對(duì)兩組治療后三項(xiàng)水平進(jìn)行對(duì)比分析,結(jié)果顯示,研究組炎癥各指標(biāo)水平均顯著低于對(duì)照組,提示奧曲肽能夠進(jìn)一步的降低術(shù)后炎癥性腸梗阻患者炎癥反應(yīng)。奧曲肽不僅可降低腸缺血,對(duì)腸黏膜絨毛起到保護(hù)作用,而且可有效降低腸道細(xì)菌的移位,避免機(jī)體出現(xiàn)全身炎癥反應(yīng),從而有利于炎癥性腸梗阻患者恢復(fù)［4］。加之奧曲肽可通過(guò)對(duì)細(xì)胞免疫損傷機(jī)體腸壁的阻斷,有效減少炎癥的滲出［5］。

綜上所述,奧曲肽與鼻胃減壓管聯(lián)合治療行腹部手術(shù)致早期炎癥性腸梗阻,不僅可緩解患者臨床癥狀,加快恢復(fù)速度,而且有效減少炎癥反應(yīng)的發(fā)生,值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］聞久輝,羅世云,夏中平,等.奧曲肽對(duì)術(shù)后早期炎性腸梗阻患者血清內(nèi)毒素和超敏C反應(yīng)蛋白水平的影響.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2015,53(12):84-86,89.

［2］沈小春,劉海燕,萬(wàn)雪,等.無(wú)痛胃鏡引導(dǎo)下鼻腸梗阻管置入在小腸梗阻診斷治療中的應(yīng)用.重慶醫(yī)學(xué),2014,43(26):3495-3497.

［3］徐勝,麥威,黃順榮.經(jīng)鼻小腸減壓管置入術(shù)在急性腸梗阻治療中的應(yīng)用.山東醫(yī)藥,2012,52(30):74-75.

［4］雷正元,羅恒麗,王國(guó)俊.奧曲肽聯(lián)合大黃治療急性胰腺炎的Meta分析.重慶醫(yī)學(xué),2015,44(24):3385-3388.

［5］陳文林,鄭小波.奧曲肽聯(lián)合蘭索拉唑治療急性上消化道出血的療效觀察.中國(guó)急救醫(yī)學(xué),2014,34(7):59-60.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.07.110

2015-12-07］

455000 河南省安陽(yáng)市第二人民醫(yī)院普外科