遲冰冰

腎綜合征出血熱少尿期并發(fā)多臟器功能衰竭臨床觀察

遲冰冰

目的探討腎綜合征出血熱少尿期并發(fā)多臟器功能衰竭的臨床治療效果。方法68例腎綜合征出血熱少尿期并發(fā)多臟器功能衰竭患者,隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組,各34例。對(duì)照組患者予以常規(guī)治療,觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上予以血液透析治療。對(duì)比兩組患者的臨床療效。結(jié)果對(duì)照組治愈率為64.71%,死亡率為35.29%；觀察組治愈率為94.12%,死亡率為5.88%；觀察組治愈率與死亡率明顯優(yōu)于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=8.995,P=0.003＜0.05)。結(jié)論腎綜合征出血熱少尿期并發(fā)多臟器功能衰竭患者應(yīng)及時(shí)予以治療,通過血液透析治療能夠有效提高治愈率,減少死亡率,值得在臨床上大力推廣應(yīng)用。

腎綜合征出血熱；少尿期；多臟器功能衰竭

腎綜合征出血熱少尿期并發(fā)多臟器功能衰竭是導(dǎo)致患者發(fā)生死亡的主要原因,嚴(yán)重威脅患者的身體健康與生命安全［1］。本次研究的主要目的是探討腎綜合征出血熱少尿期并發(fā)多臟器功能衰竭的臨床治療效果,選取2013年5月～2015年5月本院收治的腎綜合征出血熱少尿期并發(fā)多臟器功能衰竭患者68例作為本次研究的對(duì)象,對(duì)全部患者的臨床資料予以回顧性分析,具體研究?jī)?nèi)容報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年5月～2015年5月本院收治的腎綜合征出血熱少尿期并發(fā)多臟器功能衰竭患者68例作為本次研究的對(duì)象,均通過腎綜合征出血熱少尿期診斷標(biāo)準(zhǔn)予以確診,短期內(nèi)出現(xiàn)≥2個(gè)器官或系統(tǒng)同時(shí)或相繼出現(xiàn)器官功能衰竭。將患者隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組,各34例。對(duì)照組中,男18例,女16例,年齡15～68歲,平均年齡(35.8±10.5)歲。觀察組中,男20例,女14例；年齡18～70歲,平均年齡(36.2±10.8)歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組患者予以常規(guī)治療,主要包括利尿、抗病毒、提高腎血流量、腎血管擴(kuò)張、預(yù)防繼發(fā)感染以及對(duì)癥治療等措施。觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上予以血液透析治療,具體方法選擇金寶AK95型/AK200型血液透析機(jī)(瑞典進(jìn)口),應(yīng)用動(dòng)靜脈直接穿刺方式；于透析前對(duì)血管路與透析器應(yīng)用生理鹽水進(jìn)行沖洗,注射18ml生理鹽水與12500 U肝素讓其在透析器與血管路中循環(huán)；起始肝素量8mg,每隔1 h增加2mg,結(jié)束前30min停止應(yīng)用肝素；透析前血流速度為150～200ml/min,透析時(shí)間2～4 h；透析結(jié)束后1 h采用生理鹽水對(duì)透析器予以沖洗,以免發(fā)生凝血。若患者出血嚴(yán)重應(yīng)予以無肝素透析。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者的治療效果,對(duì)比兩組患者的治愈率與死亡率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組治愈22例,死亡12例,治愈率為64.71%,死亡率為35.29%；觀察組治愈32例,死亡2例,治愈率為94.12%,死亡率為5.88%；觀察組治愈率與死亡率明顯優(yōu)于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=8.995,P=0.003＜0.05)。

3 討論

腎綜合征出血熱少尿期并發(fā)多臟器功能衰竭是導(dǎo)致患者發(fā)生死亡的主要原因?；颊卟∏樵絿?yán)重,少尿期則越長(zhǎng),同時(shí)更容易導(dǎo)致患者發(fā)生多臟器功能衰竭［2］。有研究報(bào)道表明［3］,多臟器功能衰竭患者具有較高死亡率,可達(dá)60%左右,所以治療多臟器功能衰竭是現(xiàn)階段醫(yī)學(xué)需要重點(diǎn)探討的問題。近些年有眾多臨床研究結(jié)果顯示［4］,腎綜合征出血熱少尿期患者應(yīng)用透析方法治療,能夠有效降低患者發(fā)生多臟器功能衰竭的幾率,同時(shí)減少死亡率。

血液透析是利用透析膜兩旁液體溶質(zhì)彌散發(fā)揮的滲透與超濾作用,從而對(duì)患者血液內(nèi)的代謝毒物與廢物予以清除,維持水電解質(zhì)平衡,糾正患者酸堿平衡。腎綜合征出血熱少尿期患者應(yīng)用該治療方法搶救有顯著效果,因此要及時(shí)為腎綜合征出血熱少尿期患者實(shí)施血液透析治療［5］。臨床治療腎綜合征出血熱少尿期并發(fā)多臟器功能衰竭患者時(shí),還要實(shí)施有效的綜合治療,主要包括利尿、抗病毒、提高腎血流量、腎血管擴(kuò)張、預(yù)防繼發(fā)感染以及對(duì)癥治療等措施,以此預(yù)防肺水腫、心力衰竭以及呼吸衰竭等并發(fā)癥的發(fā)生。由于肺水腫、肺部感染以及尿毒癥性腦病均會(huì)誘發(fā)呼吸衰竭,而腎綜合征出血熱少尿期患者發(fā)生死亡的直接原因即是呼吸衰竭,因此搶救患者的關(guān)鍵是要維持患者呼吸道通暢,保障體內(nèi)血氧供應(yīng)充足。一旦患者出現(xiàn)呼吸衰竭,通過綜合治療未改善時(shí),要迅速予以氣管插管,并且應(yīng)用呼吸機(jī)輔助呼吸,保證可以順利實(shí)施各項(xiàng)治療措施,從而降低死亡率。

本次研究結(jié)果顯示,對(duì)照組治愈率為64.71%,死亡率為35.29%；觀察組治愈率為94.12%,死亡率為5.88%；觀察組治愈率與死亡率明顯優(yōu)于對(duì)照組(χ2=8.995,P=0.003＜0.05)。

綜上所述,腎綜合征出血熱少尿期并發(fā)多臟器功能衰竭患者應(yīng)及時(shí)予以治療,通過血液透析治療能夠有效提高治愈率,減少死亡率,值得在臨床上大力推廣應(yīng)用。

［1］林利麗.HELLP綜合癥并發(fā)多臟器功能衰竭的1例護(hù)理體會(huì).健康必讀(中旬刊),2013,12(12):534.

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［3］袁小強(qiáng),張獻(xiàn)朝,陳偉,等.腎綜合征出血熱并發(fā)垂體前葉功能減退癥臨床分析.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2011,13(11): 215.

［4］陳鳳茹,賈衛(wèi)國(guó).連續(xù)性腎替代治療個(gè)體化置換液配方在重度燒傷中的應(yīng)用.疾病監(jiān)測(cè)與控制,2011,5(8):501-502.

［5］李永明,趙言明,龐偉,等.外傷性肝破裂232例診治分析.中國(guó)現(xiàn)代普通外科進(jìn)展,2013,16(8):610-614.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.07.116

2015-11-11］

111000 遼寧省遼陽(yáng)市第六人民醫(yī)院