鄒君

雌三醇乳膏聯(lián)合乳酸菌膠囊治療萎縮性陰道炎的療效分析

鄒君

目的分析萎縮性陰道炎行雌三醇乳膏和乳酸菌膠囊聯(lián)合治療的效果。方法90例萎縮性陰道炎患者,根據(jù)治療方案不同分為對照組(38例)和觀察組(52例)。對照組行單純?nèi)樗峋z囊治療,觀察組行雌三醇乳膏聯(lián)合乳酸菌膠囊治療,對比兩組治療效果。結(jié)果觀察組總有效率高于對照組,復(fù)發(fā)率低于對照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；兩組總不良反應(yīng)發(fā)生率比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論萎縮性陰道炎患者行雌三醇乳膏和乳酸菌膠囊聯(lián)合治療能夠改善臨床癥狀,降低復(fù)發(fā)率,可廣泛應(yīng)用于臨床。

萎縮性陰道炎；乳酸菌膠囊；雌三醇乳膏；效果

萎縮性陰道炎指由于缺乏雌激素,使機(jī)體陰道環(huán)境改變,導(dǎo)致患者抵抗力低下,從而易于病菌侵入或者過度繁殖引發(fā)的炎癥,且絕經(jīng)后的婦女此類炎癥發(fā)病率高,臨床治療關(guān)鍵在于提高陰道免疫功能同時(shí)補(bǔ)充雌激素［1,2］。為此,本研究針對已選定的90例萎縮性陰道炎患者分別行不同治療方案效果進(jìn)行回顧性分析,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2014年9月～2015年9月收治的90例萎縮性陰道炎患者進(jìn)行回顧性分析,根據(jù)治療方案不同分為對照組(38例)和觀察組(52例)。對照組年齡43～68歲,平均年齡(54.45±4.52)歲,絕經(jīng)時(shí)間1～18年,平均絕經(jīng)時(shí)間(5.80±2.15)年,病程3～78 d,平均病程(36.48±2.36)d；觀察組年齡42～68歲,平均年齡(54.43±4.52)歲,絕經(jīng)時(shí)間2～18年,平均絕經(jīng)時(shí)間(5.82±2.17)年,病程3～79 d,平均病程(36.50±2.38)d。兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對照組患者每晚睡前于外陰清洗之后,借助送藥器將乳酸菌膠囊(西安正浩生物制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H10980293,14粒/板)輕推進(jìn)陰道,1次/晚,1粒/次。觀察組在對照組基礎(chǔ)上行雌三醇乳膏(愛爾蘭歐加農(nóng)公司,注冊證號H20091091,15 g∶15mg/支)治療：同樣借助送藥器將雌三醇乳膏輕推進(jìn)陰道,1次/晚,0.50mg/次。兩組均持續(xù)治療1周,且用藥期間和用藥后1周內(nèi)禁止性生活與口服其他抗生素,并于停藥1周后評估療效,行半年隨訪,觀察復(fù)發(fā)狀況。

1.3 觀察指標(biāo)及評定標(biāo)準(zhǔn) 對兩組患者治療效果、復(fù)發(fā)率；不良反應(yīng)(陰道灼熱、乳房脹痛)進(jìn)行觀察。

療效評定標(biāo)準(zhǔn)［3］：癥狀全部消失,未出現(xiàn)炎癥充血現(xiàn)象,且陰道內(nèi)分泌物表現(xiàn)Ⅰ度清潔度,通過鏡檢發(fā)現(xiàn)上皮細(xì)胞亦或者白細(xì)胞,為顯效；患者癥狀顯著改善,炎癥充血減輕,且陰道內(nèi)分泌物表現(xiàn)Ⅱ～Ⅲ度清潔度,通過鏡檢發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞或者白細(xì)胞表現(xiàn)(+),為有效；患者癥狀未改善甚至更加嚴(yán)重,局部炎癥無任何改變,且陰道內(nèi)分泌物表現(xiàn)Ⅳ度清潔度,通過鏡檢發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞表現(xiàn)(++),為無效。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較 觀察組總有效率為96.15%,高于對照組的73.68%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者復(fù)發(fā)率與不良反應(yīng)情況比較 觀察組復(fù)發(fā)5例,復(fù)發(fā)率為9.62%,低于對照組的26.32%(10/38),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；兩組總不良反應(yīng)發(fā)生率比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見表2。

3 討論

萎縮性陰道炎為女性絕經(jīng)后常見疾病,其通常由于雌激素少,導(dǎo)致陰道壁出現(xiàn)萎縮現(xiàn)象,使抵抗力下降,易受病菌感染,臨床治療藥物繁多,通常選擇歐維婷乳膏,但療效不佳［4,5］。為尋求萎縮性陰道炎有效治療方法,本研究對行單純?nèi)樗峋z囊治療的對照組與行雌三醇乳膏和乳酸菌膠囊聯(lián)合治療的觀察組療效、復(fù)發(fā)率及不良反應(yīng)情況進(jìn)行對比分析。

本研究通過分析兩組療效情況,結(jié)果顯示：觀察組總有效率為96.15%,高于對照組的73.68%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；表明萎縮性陰道炎患者行雌三醇乳膏和乳酸菌膠囊聯(lián)合治療能夠取得顯著效果,改善患者臨床癥狀,提高陰道內(nèi)分泌物清潔度。考慮可能因?yàn)榇迫既楦嗫梢允古躁幍纼?nèi)乳酸桿菌的數(shù)量增加,對生殖道的萎縮癥狀起到顯著改善作用,能夠使陰道pH值降低,且利于陰道上皮的生長,使正常菌群恢復(fù)與陰道血流增加,從而增強(qiáng)上皮細(xì)胞抵抗力,顯著改善患者臨床癥狀,提高陰道內(nèi)分泌物清潔度［6,7］。此外,乳酸菌膠囊為臨床使用較多乳酸菌陰道類制劑,其能夠在患者陰道上皮細(xì)胞粘附,具有空間占位性保護(hù)功效,使陰道上皮抵抗力提高,阻止病菌入侵,其與雌三醇乳膏聯(lián)合治療將發(fā)揮協(xié)同作用,取得更好療效,促進(jìn)患者臨床癥狀改善［8］。

同時(shí),通過分析兩組復(fù)發(fā)率與不良反應(yīng)情況,結(jié)果顯示：觀察組復(fù)發(fā)率為9.62%,低于對照組的26.32%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組總不良反應(yīng)發(fā)生率為13.46%,與對照組的15.79%比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；表明萎縮性陰道炎患者行雌三醇乳膏和乳酸菌膠囊聯(lián)合治療的臨床效果顯著,能夠降低復(fù)發(fā)率,為一種安全有效治療方法。考慮可能因?yàn)榇迫既楦嘀袨镋3雌激素,具有較強(qiáng)選擇性,無需加用其他孕激素,安全有效,且聯(lián)合治療效果顯著,有效控制病情,利于復(fù)發(fā)率降低。受外部環(huán)境與樣本例數(shù)等制約,本研究未對萎縮性陰道炎患者行雌三醇乳膏和乳酸菌膠囊聯(lián)合治療的患者遠(yuǎn)期生活質(zhì)量情況進(jìn)行分析,有待進(jìn)一步研究予以驗(yàn)證補(bǔ)充并做合理改善。

綜上所述,萎縮性陰道炎患者行雌三醇乳膏和乳酸菌膠囊聯(lián)合治療具有顯著效果,能夠改善患者臨床癥狀,且安全性高,有利于降低復(fù)發(fā)率,可被臨床推廣。

［1］金雪靜,陳游沓,蔡平生,等.萎縮性陰道炎患者雌激素治療后陰道局部環(huán)境的變化.中華老年醫(yī)學(xué)雜志,2014,33(10): 1107-1108.

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.07.119

2015-11-18］

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