鈕宜文

乳果糖口服液聯(lián)合小兒康顆粒治療4歲以下小兒功能性便秘的效果分析

鈕宜文

目的分析乳果糖口服液聯(lián)合小兒康顆粒治療4歲以下小兒功能性便秘的效果。方法86例4歲以下小兒功能性便秘患兒,按照治療方法不同分為研究組和對照組,各43例。對照組單純予乳果糖口服液治療,研究組聯(lián)合小兒康顆粒治療,對比兩組臨床療效及復(fù)發(fā)情況。結(jié)果研究組治療總有效率高于對照組(P＜0.05)；研究組復(fù)發(fā)率低于對照組(P＜0.05)。結(jié)論乳果糖口服液與小兒康顆粒聯(lián)合治療年齡在4歲以下功能性便秘患兒療效顯著,且復(fù)發(fā)率低,值得臨床推廣應(yīng)用。

乳果糖口服液；小兒功能性便秘；小兒康顆粒

便秘為兒科較為常見的消化系統(tǒng)癥狀,其中功能性便秘(FC)為排便障礙主要原因［1］。雖然FC對患兒生命安全無危及,但長時間便秘易對其正常發(fā)育產(chǎn)生嚴(yán)重后果,故給予適當(dāng)、有效的治療顯得尤為重要。本研究針對已選定的86例4歲以下功能性便秘患兒分別予以不同治療方案的效果進(jìn)行回顧性分析,以期為日后臨床治療提供科學(xué)依據(jù),現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2014年11月～2015年11月收治的86例4歲以下功能性便秘患兒進(jìn)行回顧性分析,按照治療方法不同分為研究組和對照組,各43例。對照組男女比例24：19,年齡9個月～3歲,平均年齡(1.63±0.34)歲,病程2～10 個月,平均病程(3.57±0.94)個月。研究組男女比例23：20,年齡10個月～3歲,平均年齡(1.73±0.64)歲,病程1～12個月,平均病程(4.13±0.57)個月。兩組患兒性別、年齡、病程等一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對照組單純予以乳果糖口服液(Abbott Healthcare Products B.V.,注冊證號H20120262,667mg/100ml)治療,1～4歲劑量10ml/d,＜1歲則減少至5ml/d,于早晨空腹服用。研究組于對照組基礎(chǔ)上予以小兒康顆粒(廣州諾金制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字Z44022525,10 g×10袋)治療,1～4歲10 g/次,＜1歲則減少至5 g/次,3次/d；兩組均連續(xù)治療4周。

1.3 觀察指標(biāo)與評定標(biāo)準(zhǔn)［2］對比兩組遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)情況。療效評定標(biāo)準(zhǔn)：患兒排便1次/d,大便正常性狀,且無哭鬧及費力等癥狀為顯效；患兒1～2 次/d排便,大便性狀較正常,且無哭鬧癥狀,但排便費力為有效；患兒排便次數(shù)無變化,大便干結(jié),且哭鬧、費力等癥狀均無改變?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組顯效22例、有效19例、無效2例,治療總有效率為95.35%；對照組顯效15例、有效16例、無效12例,治療總有效率為72.09%；兩組總有效率比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=8.532,P＜0.05)。

2.2 兩組復(fù)發(fā)率比較 研究組共3例復(fù)發(fā),對照組12例復(fù)發(fā),研究組復(fù)發(fā)率(6.98%)顯著低于對照組(27.91%),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=6.541,P＜0.05)。

3 討論

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為便秘因大腸傳導(dǎo)的功能失常而致,與脾、肝、胃、腎等臟器緊密相關(guān)［3］。小兒由于脾胃功能較薄弱,脾胃易受寒,腸失溫煦,中焦受損而造成便秘。因此,中醫(yī)學(xué)將治療FC患兒應(yīng)調(diào)理其氣機,存津液,保胃氣,進(jìn)而潤腸通便。為此,本研究回顧性分析單純予以西藥治療的對照組與聯(lián)合小兒康顆粒治療的研究組FC患兒治療效果,以期為日后臨床治療該病患兒提供科學(xué)依據(jù)。本研究結(jié)果顯示：研究組治療總有效率高于對照組(P＜0.05),提示乳果糖口服液與小兒康顆粒聯(lián)合治療4歲以下FC患兒可有效緩解其臨床癥狀,提高療效。分析原因可能為：乳果糖口服液屬于人工合成的果糖與半乳糖雙糖,于小腸、胃內(nèi)均不被吸收與分解,至結(jié)腸后經(jīng)滲透作用促使電解質(zhì)與水保留在腸腔內(nèi),以阻斷氨吸收,并使得腸道內(nèi)氨排出體外。加之腸道吸收乳果糖被分解成醋酸與乳酸等代謝產(chǎn)物,腸黏膜受刺激后促進(jìn)腸蠕動,從而提高糞便的濕潤度,起到導(dǎo)瀉作用。除此之外,乳果糖屬于雙歧桿菌,此菌強力增殖可促進(jìn)因子,且有益菌大量繁殖后于占人體腸道中＞90%,可產(chǎn)生銅、鋅、鐵、鈣等微量元素,從而對患兒補充營養(yǎng)。小兒康顆粒主要以和胃健脾、扶正固本為基點,同時兼具消食化積作用。其中白術(shù)、茯苓具寧心安神、健脾益氣之功效；太子參具益氣生津、補益脾肺之功效；麥芽、山楂可健脾開胃、消食和中；白芍、蟬蛻具平肝清熱功效；檳榔可消食導(dǎo)滯；陳皮燥濕化痰、理氣健脾；烏梅酸養(yǎng)胃生津,各藥合用,共奏清熱平肝、消食導(dǎo)滯、健脾和中等功效［4］。同時研究結(jié)果顯示：研究組復(fù)發(fā)率6.98%低于對照組(27.91%),與范亞麗［5］研究結(jié)果類似,進(jìn)一步驗證小兒康顆粒與乳果糖口服液聯(lián)合應(yīng)用于＜4歲FC患兒的有效性、積極性。受環(huán)境、時間及樣本因素制約,未涉及兩組不良反應(yīng)情況分析,尚存在不足之處,有待臨床進(jìn)一步研究。

綜上所述,乳果糖口服液與小兒康顆粒聯(lián)合治療4歲以下功能性便秘患兒,不僅可緩解其臨床癥狀,而且有效減少疾病復(fù)發(fā),值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］何敏,陳越,陳先澤.敷臍通治療小兒便秘112例.廣東醫(yī)學(xué),2012,33(1):131-133.

［2］雷衍蔚,成玲,朱彥波.乳果糖治療小兒功能性便秘的療效觀察.臨床合理用藥雜志,2012,5(12):50-51.

［3］陸燕玲,熊一清,許麗.清泄按揉法治療小兒功能性便秘臨床療效觀察.浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2015,39(5):393-395.

［4］趙霞,陳一林.導(dǎo)滯潤腸瀉熱法治療小兒便秘食積內(nèi)熱證60例臨床觀察.成都醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2014,9(2):177-179.

［5］范亞麗.瀉白散加味治療小兒功能性便秘35例療效觀察.河北中醫(yī),2013,35(10):1499-1500.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.07.135

2016-01-04］

467000 河南省平頂山市婦幼保健院