丁丹

小劑量胺碘酮維持治療小兒心律失常的療效及對甲狀腺激素水平的影響

丁丹

目的研究分析小劑量胺碘酮維持治療小兒心律失常的臨床療效以及對甲狀腺激素水平的影響。方法60例心律失?；純?隨機分為對照組與觀察組,每組30例。對照組給予鹽酸普羅帕酮片治療；觀察組采用小劑量鹽酸胺碘酮治療。統(tǒng)計對比兩組患兒甲狀腺激素水平、發(fā)生心律失常以及不良反應(yīng)的情況。結(jié)果治療后兩組患兒的三碘甲腺原氨酸(T3)、甲狀腺素(T4)、促甲狀腺激素(TSH)水平比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。觀察組患兒心律失常以及發(fā)生不良反應(yīng)的幾率明顯低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論小劑量胺碘酮維持治療小兒心律失常效果顯著,能有效降低患兒心律失常的發(fā)生率,值得臨床應(yīng)用和推廣。

胺碘酮；心律失常；甲狀腺激素

心律失常是臨床中比較常見的心臟疾病癥狀,主要是由于竇房結(jié)或者竇房結(jié)外的異常激動導(dǎo)致患兒心臟節(jié)律發(fā)生異常［1］。臨床中,心律失常在冠心病、心肌炎、風(fēng)濕性心臟病以及小兒心臟早搏中最為常見［2］。本研究就小劑量胺碘酮維持治療小兒心律失常的臨床療效以及對甲狀腺激素水平的影響進行統(tǒng)計分析,報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年7月～2015年8月本院收治的心律失?；純?0例,隨機分為對照組和觀察組,每組30例。觀察組中男18例,女12例,年齡1～8歲,平均年齡(4.93±1.15)歲。對照組中男16例,女14例,年齡2～9歲,平均年齡(5.44±1.77)歲。兩組患兒一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對照組患兒服用鹽酸普羅帕酮片(廣東華南藥業(yè)集團有限公司,國藥準(zhǔn)字H44020756)治療,5mg/次,3次/d。觀察組患兒服用小劑量鹽酸胺碘酮片(上海信宜九福藥業(yè)有限公司,國藥準(zhǔn)字H31021872),5mg/次,2次/d。

1.3 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計對比兩組患兒接受治療后甲狀腺激素T3、T4與TSH水平、發(fā)生心律失常以及不良反應(yīng)(惡心、嘔吐、頭暈以及甲狀腺腫大)的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治療后甲狀腺激素T3、T4與TSH水平比較 治療后兩組患兒甲狀腺激素T3、T4、TSH水平比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。見表1。

2.2 兩組患者治療后心律失常發(fā)生率比較 觀察組患兒治療后有2例(6.67%)發(fā)生心律失常,低于對照組的7例(23.33%),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.3 兩組患者治療后不良反應(yīng)發(fā)生率比較 觀察組患兒中發(fā)生惡心1例(3.33%),嘔吐1例(3.33%),甲狀腺腫大1例(3.33%),不良發(fā)生總發(fā)生率為10.00%；對照組患兒中,發(fā)生惡心2例(6.67%),嘔吐3例(10.00%),頭暈2例(6.67%),甲狀腺腫大4例(13.33%),不良發(fā)生總發(fā)生率為36.67%；兩組相比,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患兒治療后甲狀腺激素T3、T4與TSH水平比較(±s)

注：與對照組相比,aP＞0.05

組別 例數(shù) T3(μg/L) T4(μg/L) TSH(mIU/L)對照組 30 0.92±0.21 85.21±12.46 2.84±0.12觀察組 30 0.87±0.11a 84.19±13.14a 2.71±0.16a

3 討論

心律失常是臨床中十分常見的一種心血管疾病,可以單獨發(fā)病也可能與心血管疾病一同發(fā)病［3］。心律失常主要是由于患者心臟活動的起源與傳導(dǎo)障礙致使心臟搏動的頻率或節(jié)律發(fā)生異常。臨床上這種病情較為嚴(yán)重和復(fù)雜,患者可能會因突發(fā)心律失常而死亡,也可能會發(fā)生持續(xù)時間較長的心律失常而引發(fā)心臟衰竭［4］。患兒一旦發(fā)病,臨床中主要會表現(xiàn)為頭暈、心悸以及胸悶等癥狀,如果不能得到及時有效的治療干預(yù),病情會急速惡化,出現(xiàn)昏迷甚至猝死,嚴(yán)重威脅患兒的生命安全。臨床上,對于小兒心律失常的傳統(tǒng)治療手段是通過口服鹽酸普羅帕酮片,可以穩(wěn)定患兒的細胞膜,降低患兒心肌細胞的傳導(dǎo)神經(jīng),對緩解心律失常病癥臨床效果顯著［5］。雖然鹽酸普羅帕酮片療效明顯,但是在實際臨床治療中易導(dǎo)致較高的不良反應(yīng)發(fā)生率,且治療后患兒病情極易反復(fù),甚至?xí)l(fā)生心臟停搏等嚴(yán)重并發(fā)癥,同樣危及患兒的生命。

本研究結(jié)果顯示,治療后兩組T3、T4與TSH水平比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),說明小劑量胺碘酮不會影響患兒的甲狀腺激素水平,安全性較好。觀察組患兒發(fā)生心律失常以及不良反應(yīng)的幾率明顯低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05),說明小劑量胺碘酮可以有效降低患兒心律失常以及不良反應(yīng)的發(fā)生率。

綜上所述,對于心律失?；純悍眯┝堪返馔梢杂行Ы档托穆墒С５陌l(fā)生率,有效降低不良反應(yīng)發(fā)生率,是一種安全、有效的治療方式,值得臨床應(yīng)用和推廣。

［1］袁李艷.小劑量胺碘酮維持治療小兒心律失常的療效觀察.實用心腦肺血管病雜志,2013,21(11):72-73.

［2］徐東克.小兒心律失常采用小劑量胺碘酮維持治療的療效及對甲狀腺激素水平的影響.中外醫(yī)療,2015,34(12):127-129.

［3］雷波,徐艷梅.小兒心律失常采用小劑量胺碘酮維持治療的療效及其對甲狀腺激素水平的影響.中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,7(8):200-201.

［4］李東良.胺碘酮治療小兒頻發(fā)早搏的療效和對甲狀腺激素水平的影響.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2013,34(3):398-399.

［5］王昕.胺碘酮在急診搶救心力衰竭伴快速心房顫動患者中的效果和安全性分析.中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2014,6(3):68-69.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.07.144

2015-12-04］

450000 河南中醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院兒科