江麗瓊

肺癌或乳腺癌合并胸腔積液行胸腔穿刺置管引流38例圍術(shù)期護(hù)理

江麗瓊

目的探究肺癌或乳腺癌合并胸腔積液行胸腔穿刺置管引流圍術(shù)期護(hù)理方法以及臨床價(jià)值。方法回顧性分析38例使用胸腔穿刺置管引流治療的肺癌或乳腺癌合并胸腔積液患者的臨床資料。結(jié)果38例患者治療后顯效5例,有效20例,無效13例,總有效率為65.8%。所有患者行胸腔穿刺置管引流術(shù)后恢復(fù)良好,沒有并發(fā)癥發(fā)生。結(jié)論對(duì)于肺癌或乳腺癌合并胸腔積液患者圍術(shù)期護(hù)理工作顯得很重要,對(duì)行胸腔穿刺置管引流術(shù)后的恢復(fù)起著關(guān)鍵作用,具有一定的臨床意義。

胸腔穿刺置管引流術(shù)；肺癌；乳腺癌；胸腔積液；圍術(shù)期

近年來,癌癥的發(fā)病率在逐年上升［1］,一般癌癥在發(fā)病期間會(huì)引起較多的并發(fā)癥,如果不能及時(shí)的治療不僅會(huì)給患者帶來巨大的痛苦同時(shí)還會(huì)危及患者的生命安全,肺癌、乳腺癌都屬于常見的腫瘤疾病,這兩種疾病在發(fā)病的過程中會(huì)逐漸的擴(kuò)散［2］,進(jìn)而引發(fā)患者的胸腔形成大量的積液,在臨床上的主要表現(xiàn)為咳嗽和呼吸困難,嚴(yán)重的就直接危及到生命安全,目前對(duì)于肺癌或乳腺癌合并胸腔積液主要采用胸腔穿刺置管引流［3］,該方法的治療可以有效地減輕患者的痛苦,控制病情的發(fā)展。本文主要對(duì)本院接收治療的38例肺癌或乳腺癌合并胸腔積液行胸腔穿刺置管引流術(shù)的圍術(shù)期護(hù)理工作中的相關(guān)問題進(jìn)行具體的論述,主要內(nèi)容報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年1月～2014年1月使用胸腔穿刺置管引流治療的38例肺癌或乳腺癌合并胸腔積液患者。其中男28例,女10例,年齡最小45歲,最大67歲,平均年齡56歲,其中肺癌30例,乳腺癌8例,病程最短2個(gè)月,最長18個(gè)月,平均病程10個(gè)月。患者在臨床上的表現(xiàn)主要為咳嗽、胸悶氣短以及呼吸困難等。

1.2 方法 38例患者均行胸腔穿刺置管引流術(shù),在患者進(jìn)行手術(shù)之前,對(duì)所有患者進(jìn)行常規(guī)的血液檢查,做好術(shù)前的準(zhǔn)備工作,如準(zhǔn)備好無菌的手套、急救的藥物、麻醉劑等,做好準(zhǔn)備工作的基礎(chǔ)上,選擇合適的體位并根據(jù)X線胸透或B超檢查選擇合適的穿刺點(diǎn),確定好穿刺點(diǎn)之后,對(duì)穿刺點(diǎn)進(jìn)行局部麻醉,一般采用2%卡多利因進(jìn)行穿刺并將靜脈導(dǎo)管插入患者胸腔內(nèi),注意控制插管深度在5cm左右,導(dǎo)管的另一端插入無菌的引流袋內(nèi),并將插入患者體內(nèi)的導(dǎo)管固定,最好與患者的體表垂直,以避免患者在活動(dòng)過程中壓到導(dǎo)管。圍術(shù)期的護(hù)理工作主要為術(shù)前護(hù)理、術(shù)中護(hù)理及術(shù)后護(hù)理。具體如下：①術(shù)前護(hù)理。術(shù)前護(hù)理主要做好患者的心理護(hù)理以及生理護(hù)理,幫助患者建立一個(gè)良好的術(shù)前環(huán)境,既在術(shù)前幫助患者做好調(diào)整工作,使患者的身體狀況可以接受手術(shù),同時(shí)還要幫助患者建立自信心和對(duì)抗癌癥的決心,可以與患者多溝通,解除患者心中疑慮,并把病房收拾的干干凈凈,給患者營造一個(gè)良好的休息環(huán)境；②術(shù)中護(hù)理。術(shù)中護(hù)理主要就是要確保手術(shù)的順利,在術(shù)中,要保證患者治療過程中體位的正確,做好消毒殺菌工作,對(duì)于患者手術(shù)過程中的大出血需要及時(shí)的止血,在手術(shù)過程中設(shè)定好引流的速度,并觀察患者是否有不良反應(yīng)產(chǎn)生,對(duì)于不良反應(yīng),及時(shí)做好處理工作；③術(shù)后護(hù)理。術(shù)后主要是對(duì)患者的心跳、血壓、脈搏以及呼吸等進(jìn)行及時(shí)監(jiān)測,確保患者安全,同時(shí)根據(jù)患者要求,輔助患者選擇一個(gè)適合休息的體位,并告知患者在休息過程中需要注意的一些問題,患者在翻身過程中可能會(huì)使的引流管發(fā)生擠壓,使得引流中斷,告訴患者不要有大的動(dòng)作,并給予患者一定的心理護(hù)理,安慰患者。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 將療效的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)分為顯效、有效和無效。顯效：治療后,患者的臨床癥狀基本消失,病情有了較大的改觀；有效：治療后,患者的臨床癥狀有所緩解,病情有所減輕；無效：治療后,患者的臨床癥狀沒有任何改善?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

38例患者治療后顯效5例,有效20例,無效13例,總有效率為65.8%。所有患者護(hù)理后,在行胸腔穿刺置管引流術(shù)后恢復(fù)良好,沒有并發(fā)癥的發(fā)生。

3 討論

肺癌或乳腺癌合并胸腔積液患者在治療過程中采用的胸腔穿刺置管引流術(shù)取得了較好的治療效果［4］,這與胸腔穿刺置管引流術(shù)的優(yōu)點(diǎn)是分不開的,該方法是一種微創(chuàng)治療方法,對(duì)患者造成的傷害比較小,而且傷口容易恢復(fù),同時(shí)操作方法簡單,在術(shù)后的并發(fā)癥也較少,不僅減輕了患者的身體疼痛,在一定程度上還能幫助患者減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),增強(qiáng)患者的自信心,在臨床上有著重要的價(jià)值,手術(shù)成功還與圍術(shù)期的護(hù)理工作密不可分［5］,圍術(shù)期的護(hù)理主要是為了協(xié)調(diào)解決術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后的一些問題,在術(shù)前耐心地做好患者的思想工作,注意加強(qiáng)患者的營養(yǎng),確保患者的身體條件可以滿足手術(shù)的要求,并加強(qiáng)患者的檢查工作,在手術(shù)過程中主要是做好無菌操作以及止血工作,并密切注意患者可能產(chǎn)生的不良反應(yīng),確?；颊咴谑中g(shù)過程中的安全,術(shù)后的護(hù)理主要是幫助患者做好恢復(fù)工作,給予患者的治療和飲食上的一些指導(dǎo)工作,并做好定期的檢查工作。

總之,肺癌或乳腺癌合并胸腔積液患者的治療效果明顯,一方面是由于胸腔穿刺置管引流術(shù)使用的逐漸成熟,另一方面是因?yàn)樽龊昧藝g(shù)期的護(hù)理工作,所以在臨床上對(duì)于肺癌或乳腺癌合并胸腔積液行胸腔穿刺置管引流術(shù)做好圍術(shù)期的護(hù)理工作意義重大。

［1］魏福巖.肺癌或乳腺癌合并胸腔積液行胸腔穿刺置管引流38例圍術(shù)期護(hù)理.齊魯護(hù)理雜志,2009,15(22):36.

［2］黃展芬,王永歡,成林媛.微創(chuàng)置管引流并腔內(nèi)注入雅膽子油乳治療惡性胸腔積液33例圍術(shù)期護(hù)理.齊魯護(hù)理雜志,2014,20(3):87-88.

［3］鄭法德.胸腔穿刺置管引流聯(lián)合順鉑腔內(nèi)注射治療惡性胸腔積液.臨床肺科雜志,2014,1(7):96-97.

［4］田元富,劉桂蘭,何華蘭.胸腔穿刺置管引流術(shù)與胸腔穿刺抽液術(shù)治療胸腔積液的療效比較.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2012,31(20): 75-76.

［5］馬少蘭.肺癌合并胸腔積液患者胸腔穿刺置管閉式引流術(shù)的護(hù)理.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2012,31(21):135.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.07.153

2015-12-08］

510800 廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院