邱巧玲 胡麗萍

跟蹤護(hù)理對乙肝后肝硬化服用抗病毒藥物治療依從性的影響分析

邱巧玲 胡麗萍

目的分析跟蹤護(hù)理對乙型肝炎(乙肝)后肝硬化患者服用抗病毒藥物治療依從性的影響。方法90例乙肝后肝硬化采用抗病毒藥物治療的患者,根據(jù)護(hù)理方案不同分成對照組(38例)和觀察組(52例)。對照組行常規(guī)護(hù)理,觀察組在對照組護(hù)理基礎(chǔ)上行跟蹤護(hù)理,對比兩組護(hù)理效果。結(jié)果觀察組治療依從性評分比對照組高,且焦慮自評量表 (SAS)、抑郁自評量表(SDS)評分均比對照組低,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。結(jié)論乙肝后肝硬化患者行跟蹤護(hù)理對患者口服抗病毒藥物治療依從性高,可廣泛應(yīng)用于臨床。

乙型肝炎后肝硬化；跟蹤護(hù)理；抗病毒；依從性

肝硬化為我國一種常見疾病,其具有病程長、久治不愈等特點(diǎn),且因乙肝病毒導(dǎo)致的肝硬化占醫(yī)院肝病科主要群體,若乙肝后肝硬化患者不及時(shí)采取有效治療與護(hù)理措施,易引發(fā)諸多并發(fā)癥,嚴(yán)重威脅患者生命安全［1］。本研究針對已選定的乙肝后肝硬化采用抗病毒藥物治療90例患者分別行不同護(hù)理方案效果進(jìn)行回顧性分析,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2014年5月～2015年5月收治的90例乙肝后肝硬化采用抗病毒藥物治療的患者,根據(jù)護(hù)理方案不同分成對照組(38例)和觀察組(52例)。對照組男20例,女18例,年齡35～72歲,平均年齡(50.55±7.15)歲,病程1～5年,平均病程(2.5±0.3)年；觀察組男27例,女25例,年齡34～72歲,平均年齡(50.52±7.15)歲,病程1～6年,平均病程(2.6±0.4)年。兩組患者性別、年齡及病程等一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對照組行常規(guī)護(hù)理：包括健康宣教與飲食護(hù)理,護(hù)理人員耐心講解疾病相關(guān)知識與針對患者判定合理飲食計(jì)劃等。觀察組在對照組護(hù)理基礎(chǔ)上行出院后跟蹤護(hù)理,包括：①用藥護(hù)理：隨訪人員指導(dǎo)患者合理用藥, 門診隨訪1次/月,詳細(xì)了解患者服藥依從性,并督促患者遵醫(yī)用藥；密切關(guān)注患者服藥后病情變化情況,及時(shí)上報(bào),以便更好地調(diào)整治療方案；②復(fù)診護(hù)理：提醒患者按時(shí)到院復(fù)診,告知其具體復(fù)查項(xiàng)目,詳細(xì)記錄復(fù)診結(jié)果；③心理護(hù)理：隨訪人員主動(dòng)和患者交流、溝通,給予心理支持,使其主動(dòng)參與到臨床治療中,并對其不良心理情緒進(jìn)行疏導(dǎo),隨訪6個(gè)月后,評估患者治療依從性。

1.3 觀察指標(biāo)和評定標(biāo)準(zhǔn) 治療依從性［2］：自制治療依從性問卷調(diào)查表,內(nèi)容包括遵醫(yī)服藥、定期復(fù)診與良好生活方式等,采取3分制形式,1分表示偶爾做到,2分表示基本做到,3分表示完全做到,滿分27分,得分與依從性成正比。依據(jù)SDS及SAS評分對患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評定［3］,≥53分表示存在抑郁、焦慮心理。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療依從性評分對比 觀察組護(hù)理后治療依從性評分為(25.15±1.76)分,對照組為(20.65±1.20)分,觀察組治療依從性評分比對照組高,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者心理狀態(tài)評分對比 觀察組護(hù)理后SDS與SAS評分分別為(28.40±6.85)、(24.85±7.02)分,對照組分別為(45.30±8.62)、(41.15±9.32)分,觀察組評分均比對照組低,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。

3 討論

乙型病毒性肝炎患者通常于病程后期合并肝硬化,乙肝后肝硬化易引發(fā)消化道出血,病死率較高；乙肝后肝硬化治療關(guān)鍵在于抗病毒,且此疾病需長期治療,有效護(hù)理方法能夠提高患者治療依從性,改善預(yù)后［4］。為尋求口服抗病毒藥物對提高乙肝后肝硬化患者治療依從性有效護(hù)理方法,本研究對行常規(guī)護(hù)理的對照組與行出院后跟蹤護(hù)理的觀察組治療依從性與心理狀態(tài)情況進(jìn)行對比分析。

本研究通過分析兩組治療依從性評分情況,結(jié)果顯示：護(hù)理后觀察組治療依從性評分為(25.15±1.76)分,高于對照組的(20.65±1.20)分,表明乙肝后肝硬化患者行跟蹤護(hù)理對患者口服抗病毒藥物治療依從性高,能夠提高患者遵醫(yī)用藥與定期復(fù)診等依從性。考慮可能因?yàn)殡S訪人員注重用藥護(hù)理,每月均進(jìn)行門診隨訪,對患者服藥依從性予以詳細(xì)了解,可以針對性予以指導(dǎo),從而提高患者治療依從性。此外,隨訪人員提醒患者按時(shí)到院復(fù)診,告之復(fù)查時(shí)具體項(xiàng)目,并給予其心理支持,調(diào)動(dòng)患者參與治療積極性,形成良好生活方式,從而提高治療依從性［5］。

通過分析兩組心理狀態(tài)評分情況,結(jié)果顯示：觀察組護(hù)理后SDS與SAS評分分別為(28.40±6.85)、(24.85±7.02)分,均比對照組的(45.30±8.62)、(41.15±9.32)分低(P＜0.05),表明乙肝后肝硬化患者行跟蹤護(hù)理可取得顯著效果,能夠改善不良心理狀態(tài)。考慮可能因?yàn)殡S訪人員在對患者予以跟蹤護(hù)理時(shí)主動(dòng)與患者溝通、交流,予以心理支持,并及時(shí)疏導(dǎo)其不良心理情緒,有利于使患者保持良好心態(tài),有效改善不良心理狀態(tài)。受外部環(huán)境與樣本例數(shù)等制約,本研究未對乙肝后肝硬化患者服用抗病毒藥物行跟蹤護(hù)理滿意度的評分情況進(jìn)行分析,有待進(jìn)一步研究予以驗(yàn)證補(bǔ)充并做合理改善。

綜上所述,跟蹤護(hù)理對乙肝后肝硬化患者服用抗病毒藥物治療依從性起積極影響,能夠提高患者遵醫(yī)服藥、定期復(fù)診等依從性,并改善不良心理狀態(tài),可被臨床推廣應(yīng)用。

［1］孫邦艷.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在乙肝后肝硬化伴上消化道出血中的護(hù)理效果.安徽醫(yī)學(xué),2013,34(10):1558-1559.

［2］華琳,史潔,沙莉,等.運(yùn)用健康信念模式教育提高慢乙肝患者治療依從性的研究.實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2014,18(22):124-127.

［3］趙光斌,張宇妮,何曉娟,等.健康管理式教育對乙型肝炎肝硬化腹水患者心理和營養(yǎng)狀況的影響.中華全科醫(yī)師雜志,2013,12(6):435-437.

［4］王麥換,焦嬌.乙肝后肝硬化合并上消化道出血的臨床護(hù)理體會(huì).國際病毒學(xué)雜志,2015,22(z1):92-94.

［5］何艷玲,張水蘭.延續(xù)護(hù)理對乙肝后肝硬化患者遵醫(yī)依從性的影響.中國醫(yī)藥科學(xué),2015,5(7):110-112.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.07.165

2015-11-30］

450000 河南省鄭州市第六人民醫(yī)院