劉楊

腹腔鏡下行子宮肌瘤手術(shù)的護(hù)理觀察

劉楊

目的觀察腹腔鏡下行子宮肌瘤手術(shù)的護(hù)理要點(diǎn)。方法114例行子宮肌瘤腹腔鏡切除術(shù)患者,按照1∶1比例分為對(duì)照組和試驗(yàn)組,各57例。對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理,試驗(yàn)組行護(hù)理干預(yù),比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果試驗(yàn)組總有效率為96.5%,明顯高于對(duì)照組的77.2%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論腹腔鏡下行子宮肌瘤手術(shù)患者應(yīng)用護(hù)理干預(yù),可取得理想的治療效果,具有積極的臨床使用和推廣價(jià)值。

子宮肌瘤；腹腔鏡手術(shù)；護(hù)理干預(yù)

近年來(lái),隨著臨床微創(chuàng)技術(shù)的不斷推廣應(yīng)用,腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)已經(jīng)受到了廣大患者和主治醫(yī)生的高度認(rèn)可,同傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)進(jìn)行比較,其具有創(chuàng)傷小、術(shù)中出血量少及治療效果良好、并發(fā)癥發(fā)生率低等優(yōu)勢(shì),是保留子宮的諸多治療方法中比較理想的一種［1］。本文選取本院收治的114例行子宮肌瘤腹腔鏡切除術(shù)的患者作為研究對(duì)象,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年6月～2015年8月本院收治的114例行子宮肌瘤腹腔鏡切除術(shù)的患者作為研究對(duì)象,年齡37～62歲,平均年齡(47.5±4.8)歲,病程2～9年,平均病程(6.5±1.3)年；其中單發(fā)性子宮肌瘤75例,多發(fā)性子宮肌瘤39例。按照1∶1比例將患者分為對(duì)照組和試驗(yàn)組,各57例。

1.2 方法 對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理,具體包括監(jiān)測(cè)患者生命體征、予以常規(guī)檢查以及健康宣講等。試驗(yàn)組行護(hù)理干預(yù),具體如下。

1.2.1 術(shù)前護(hù)理干預(yù) 術(shù)前,醫(yī)護(hù)人員要囑患者保持良好衛(wèi)生習(xí)慣,采用沾有植物油或肥皂水的棉簽除掉肚臍內(nèi)的污垢；保持清淡、容易消化的飲食［2］；睡眠要充足,對(duì)心理狀態(tài)進(jìn)行調(diào)節(jié),盡量消除患者對(duì)手術(shù)治療的緊張、恐懼感；護(hù)理人員要將腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)的優(yōu)勢(shì)及注意事項(xiàng)詳細(xì)的告訴患者,增強(qiáng)患者對(duì)術(shù)后不適感及并發(fā)癥的認(rèn)知程度,使其充分了解完整的治療過(guò)程,減輕心理障礙和緊張恐懼感［3］。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理干預(yù) 進(jìn)行手術(shù)時(shí),護(hù)理人員要對(duì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹笇?dǎo)和安慰,對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo),消除患者對(duì)手術(shù)的不良情緒,使其積極配合臨床治療。協(xié)助患者做好肢體正確固定,對(duì)其心跳、血壓、脈搏生命體征情況進(jìn)行密切觀察,同時(shí)監(jiān)測(cè)其血氧飽和度,對(duì)患者手術(shù)過(guò)程中出現(xiàn)的異常反應(yīng)進(jìn)行密切觀察,一旦發(fā)現(xiàn)血壓下降、胸悶氣短等現(xiàn)象,要及時(shí)向麻醉師和手術(shù)醫(yī)師匯報(bào),準(zhǔn)備好相關(guān)救治藥品和器械；術(shù)中要為患者做好保暖措施,對(duì)其心率、呼吸頻率及體溫變化予以觀察［4］。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理干預(yù) 結(jié)束手術(shù)后,醫(yī)護(hù)人員在患者無(wú)任何異常情況下可將其及時(shí)送回病房休息,囑其保持6 h去枕平臥,將其頭部偏向一側(cè),避免發(fā)生誤吸。連續(xù)3 h進(jìn)行心電監(jiān)護(hù),間隔30min進(jìn)行1次觀察；連續(xù)2～3 h給氧治療,加快CO2排出速度。術(shù)后6 h對(duì)患者生命體征予以密切觀察,調(diào)控輸液速度；進(jìn)行傷口護(hù)理,密切觀察術(shù)后24 h內(nèi)是否存在滲血、滲液的情況,傷口要保持衛(wèi)生清潔和空氣暢通,以加快愈合速度。囑患者及其家屬注意增加營(yíng)養(yǎng)攝入,以提高抵抗力和免疫力,術(shù)后6 h允許患者進(jìn)半流質(zhì)或流質(zhì)飲食,協(xié)助患者起床并適當(dāng)進(jìn)行運(yùn)動(dòng),以促進(jìn)排氣,待其排便之后方可遵照醫(yī)囑給予普通飲食。及時(shí)將早期下床活動(dòng)可加快胃腸道早期康復(fù)的優(yōu)勢(shì)告訴患者,以防止其出現(xiàn)腹脹。

1.2.4 咽部及管道護(hù)理 患者接受手術(shù)治療過(guò)程中需要進(jìn)行麻醉,會(huì)在一定程度上增加其咽部不適感,所以術(shù)后待患者清醒之后要指導(dǎo)其進(jìn)行深呼吸,以促進(jìn)痰液快速排出,若排痰受阻,則可遵照醫(yī)生指示給予患者祛痰藥或者進(jìn)行霧化吸入治療,以便對(duì)痰液進(jìn)行稀釋。對(duì)導(dǎo)尿管、輸液管要妥善固定,多數(shù)患者術(shù)后都需要留置導(dǎo)尿管1 d左右,護(hù)理人員必須保證各種管道暢通無(wú)阻,以免發(fā)生滑脫、扭曲、受壓或堵塞、扭曲現(xiàn)象,對(duì)引流液性質(zhì)、顏色、量進(jìn)行嚴(yán)密觀察,為防止尿液反流,需要將引流管固定在患者床邊。

1.2.5 疼痛干預(yù) 因?yàn)榛颊叽嬖谝欢ǖ膫€(gè)體差異性,術(shù)后表現(xiàn)出的疼痛程度也各有不同,護(hù)理人員要對(duì)患者疼痛情況進(jìn)行準(zhǔn)確評(píng)估,若患者主訴為可以忍受的輕微疼痛,則通過(guò)舒適體位或心理寬慰、轉(zhuǎn)移注意力的方法緩解疼痛,若疼痛情況比較嚴(yán)重,則可遵照醫(yī)囑適量給予止痛藥物［5］。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)［6］顯效：所有臨床癥狀、體征完全消失；有效：所有臨床癥狀、體征基本恢復(fù)正常狀態(tài)；無(wú)效：未見(jiàn)臨床癥狀、體征有任何改善,甚至出現(xiàn)病情加重現(xiàn)象?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

試驗(yàn)組患者顯效30例,有效25例,無(wú)效2例,總有效率為96.5%；對(duì)照組患者顯效20例,有效24例,無(wú)效13例,總有效率為77.2%,兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

子宮肌瘤是臨床婦科比較常見(jiàn)的一種女性生殖器官良性腫瘤,中年婦女發(fā)生率較高,發(fā)病初期無(wú)明顯臨床癥狀,部分患者會(huì)表現(xiàn)出腹部壓迫感或引導(dǎo)出血現(xiàn)象。隨著近年來(lái)臨床對(duì)腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)的關(guān)注度越來(lái)越高,將其應(yīng)用于子宮肌瘤的臨床治療之中,可發(fā)揮微創(chuàng)、恢復(fù)速度快等優(yōu)勢(shì),取得良好的治療效果。在整個(gè)圍手術(shù)期對(duì)患者實(shí)施護(hù)理干預(yù),從生活習(xí)慣、飲食、心理等方面對(duì)患者進(jìn)行宣教指導(dǎo),有利于糾正患者錯(cuò)誤心態(tài),增強(qiáng)患者對(duì)腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)的了解和認(rèn)知程度,緩解其緊張、恐懼等不良心理；術(shù)中、術(shù)后給予系統(tǒng)、全面的護(hù)理指導(dǎo),可有效降低并發(fā)癥發(fā)生率,提高患者治療依從性［7］。

根據(jù)本組研究結(jié)果可知,試驗(yàn)組總有效率為96.5%,顯著優(yōu)于對(duì)照組的77.2%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05),符合國(guó)內(nèi)相關(guān)學(xué)者的實(shí)驗(yàn)報(bào)道。

綜上所述,腹腔鏡下行子宮肌瘤手術(shù)患者應(yīng)用護(hù)理干預(yù),可取得理想的治療效果,具有積極的臨床使用和推廣價(jià)值。

［1］王補(bǔ)青,潘嬌平,王沁,等.腹腔鏡子宮肌瘤切除圍手術(shù)期103例的臨床護(hù)理分析.中外醫(yī)學(xué)研究,2012,10(1):116-117.

［2］葉丹,賴偉英.腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)后臨床觀察及護(hù)理.現(xiàn)代臨床護(hù)理,2012,11(6):58-59.

［3］趙云華.子宮肌瘤切除患者的圍術(shù)期護(hù)理研究.實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2015,5(18):81-84.

［4］何春琳,王玲麗,徐惠萍,等.腹腔鏡下子宮動(dòng)脈阻斷后子宮肌瘤剔除圍手術(shù)期護(hù)理.中國(guó)美容醫(yī)學(xué),2012,21(z1):232-233.

［5］楊帆,林英,羅秀珍,等.舒適護(hù)理模式在腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值.西部醫(yī)學(xué),2013,25(8):1266-1267,1279.

［6］謝洪哲,王寧寧,黃建昭,等.腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)412例臨床分析.中國(guó)內(nèi)鏡雜志,2004,10(10):10-12.

［7］朱士紅,劉同明.腹腔鏡子宮肌瘤切除96例圍手術(shù)期的護(hù)理.中國(guó)誤診學(xué)雜志,2012,12(2):464.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.07.166

2015-12-10］

118002 遼寧省丹東市婦女兒童醫(yī)院病案室