荀蕾

抗酒精肝方在肝膽濕熱型酒精性肝病中治療效果及安全性分析

荀蕾

目的探討分析抗酒精肝方在肝膽濕熱型酒精性肝病(ALD)中的治療效果及安全性。方法72例肝膽濕熱型酒精性肝病患者,隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組,各36例。所有患者均給予常規(guī)性治療,對(duì)照組患者在此基礎(chǔ)上口服硫普羅寧片進(jìn)行治療,觀察組患者在常規(guī)性治療基礎(chǔ)上,給予自擬抗酒精肝方進(jìn)行治療,治療療程均為2個(gè)月。比較兩組患者臨床治療有效率、實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)、不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果觀察組患者臨床治療有效率(94.4%)高于對(duì)照組(77.8%)；不良反應(yīng)發(fā)生率(2.8%)低于對(duì)照組(22.2%),差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；兩組患者血常規(guī)、肝腎功能異常發(fā)生率均低于6%,比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論抗酒精肝方可以有效治療肝膽濕熱型酒精性肝病,可提高臨床治療效果,降低不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),安全性較高,值得推廣進(jìn)行應(yīng)用。

抗酒精肝方；濕熱型；酒精性肝??；效果；安全性

酒精性肝病(alcoholic liver disease,ALD) 是指長期攝入過量酒精而導(dǎo)致的一系列肝臟損害病變,主要包括輕癥酒精性肝病(MA)、酒精性肝炎(AH)、酒精性肝纖維化(AHF)、酒精性脂肪肝(AF)、酒精性肝硬化(AC)及肝癌等［1］。我國ALD目前的患病率為4.34%,近年來,隨著人民物質(zhì)生活水平的改善,飲酒酗酒的人數(shù)逐漸增多,其患病率也呈逐年遞增的趨勢［2］。雖然西方醫(yī)學(xué)對(duì)于酒精性肝病的發(fā)病機(jī)理日益清晰,但仍缺乏有效的治療方法,中醫(yī)學(xué)是我國先賢們千百年來的智慧與經(jīng)驗(yàn)結(jié)晶,在治療上具有一定的優(yōu)勢［3,4］。本文以本院2012年4月～2015年6月收治的72例肝膽濕熱型酒精性肝病患者為研究對(duì)象,對(duì)抗酒精肝方的臨床療效進(jìn)行分析,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年4月～2015年6月收治的72例肝膽濕熱型酒精性肝病患者,所有患者均臨床及影像學(xué)、實(shí)驗(yàn)室檢查確診符合《內(nèi)科學(xué)》第7版［5］相關(guān)西醫(yī)學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)與國家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［6］相關(guān)中醫(yī)學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除合并其他肝部疾病、妊娠或哺乳期女性、認(rèn)知或意識(shí)障礙、依次性差等,并于研究開始前簽署了相關(guān)的知情同意書?；颊咧心?3例,女29例,年齡32～74歲,平均年齡(53.8±6.7)歲, 飲酒史5～28年,平均(13.2±4.9)年。將72例患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組,各36例。

1.2 研究方法 所有患者均給予飲食調(diào)整、戒酒等常規(guī)性治療,對(duì)照組患者在此基礎(chǔ)上口服硫普羅寧片(上海華源長富藥業(yè)集團(tuán)旌德制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H20073893)進(jìn)行治療,0.1 g/次,3次/d。觀察組患者在常規(guī)性治療基礎(chǔ)上,給予自擬抗酒精肝方進(jìn)行治療,組方：生薏苡仁30 g、丹參15 g、澤瀉15 g、山楂15 g、赤小豆15 g、茵陳12 g、葛花10 g、柴胡9 g、黃芩9 g、甘草6 g,采用500ml水煎取150ml,1劑/d,服用3次。兩組患者治療療程均為2個(gè)月。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［6］對(duì)患者的臨床療效進(jìn)行評(píng)價(jià),分為優(yōu)、良、中、差四個(gè)等級(jí),優(yōu)：癥候積分減少＞90%；良：癥候積分減少70%～90%；中：癥候積分減少30%～70%；差：癥候積分減少＜30%；有效率=(優(yōu)+良+中)/總例數(shù)×100%。比較兩組患者的臨床治療有效率、實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)、不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療療效比較 觀察組患者臨床治療有效率(94.4%)高于對(duì)照組(77.8%),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)比較 兩組患者血常規(guī)、肝腎功能異常發(fā)生率均低于6%,比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見表2。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率(2.8%)低于對(duì)照組(22.2%),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

3 討論

在中醫(yī)學(xué)中,酒精性肝病歸屬“傷酒”、“黃疸”、“脅痛”、“酒癖”、“酒鼓”、“酒疸”等病癥范疇［7］。其病因多由于嗜酒無度,醞生酒毒濕熱之邪；病位先至肝膽脾胃,而后及于腎；病機(jī)為濕熱酒毒蘊(yùn)結(jié)體內(nèi),導(dǎo)致肝郁氣滯,脾胃運(yùn)化失常,痰濁內(nèi)生,蘊(yùn)而化熱,肝脾血瘀,水濕不運(yùn),臟腑虛損［8］。生薏苡仁、茵陳、葛花可解酒醒脾護(hù)肝,具有補(bǔ)脾益氣之功效；丹參能祛瘀以生新,善療風(fēng)而散結(jié),具有活血祛瘀之功效；山楂、赤小豆可清熱排膿、健脾止瀉、祛痰止咳；澤瀉、黃芩有助于利水滲濕,泄熱通淋；柴胡可行肝經(jīng)逆結(jié)之氣,治胸滿肋痛；甘草能調(diào)和諸藥,緩急止痛；抗酒精肝方由此組方而成,以解毒、疏肝、除濕、化瘀并用,切中酒精性肝病病機(jī),標(biāo)本兼治,達(dá)到改善肝臟功能的目的［9,10］。本研究中,在肝膽濕熱型酒精性肝病患者中應(yīng)用抗酒精肝方進(jìn)行治療,取得了較好的臨床效果。

本研究結(jié)果顯示,觀察組患者臨床治療有效率高于對(duì)照組(P＜0.05),提示在常規(guī)性治療的基礎(chǔ)上,應(yīng)用抗酒精肝方治療肝膽濕熱型酒精性肝病患者,可以有效改善其臨床癥候,提高治療療效。兩組患者血常規(guī)、肝腎功能異常發(fā)生率均低于6%,比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),提示抗酒精肝方及其服用療程不會(huì)導(dǎo)致患者的血常規(guī)、肝腎功能等實(shí)驗(yàn)室觀察指標(biāo)異常,安全性較高。觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率(2.8%)低于對(duì)照組患者(22.2%)(P＜0.05),進(jìn)一步指出采用抗酒精肝方進(jìn)行治療,一方面可以降低惡心、頭暈及胃腸道不適的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),副作用較少；另一方面,較低的不良反應(yīng)發(fā)生率也有助于提高患者及家屬對(duì)于治療的信心與認(rèn)可度,這在現(xiàn)今的醫(yī)療環(huán)境下,具有十分重要的意義。

綜上所述,抗酒精肝方可以有效治療肝膽濕熱型酒精性肝病,提高臨床治療效果,降低不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),安全性較高,值得推廣進(jìn)行應(yīng)用。

［1］楊萬枝.酒精性肝病發(fā)病機(jī)制研究進(jìn)展.安徽醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2012,47(1):97-100.

［2］厲有名.酒精性肝病的流行病學(xué)特點(diǎn).實(shí)用肝臟病雜志,2012,15(3):180-182.

［3］贠建蔚,萇新明.酒精性肝病研究進(jìn)展.國際消化病雜志,2012,32(1):44-47.

［4］賈秋穎.酒精性肝病治療現(xiàn)狀.吉林中醫(yī)藥,2012,32(5):536-537.

［5］陸再英,鐘南山.內(nèi)科學(xué).第7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2010: 350-352.

［6］國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn).南京:南京大學(xué)出版社,1994:281.

［7］齊艷,彭金詠.酒精性肝病的中藥干預(yù).大連醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2015,24(4):313-319.

［8］宮嫚,張寧,孫永強(qiáng),等.酒精性肝病的中西醫(yī)病因病機(jī)研究進(jìn)展.傳染病信息,2013,26(5):312-315.

［9］孫勁暉,趙鯤鵬,孫岸弢,等.酒精性肝病治療思路闡要.中醫(yī)藥學(xué)報(bào),2012,40(1):1-4.

［10］趙瑞占,冀緒,董淑蘭,等.酒精性肝病效方用藥組方規(guī)律淺析.吉林中醫(yī)藥,2013,33(1):70-71.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.07.195

2015-12-23］

117000 本溪第六人民醫(yī)院感染科