劉博

自擬解毒利咽湯治療小兒皰疹性咽峽炎50例療效探討

劉博

目的探討應(yīng)用自擬解毒利咽湯對小兒皰疹性咽峽炎進(jìn)行治療的臨床效果。方法100例皰疹性咽峽炎患兒,隨機(jī)分為對照組及觀察組,每組50例。對照組給予常規(guī)治療,觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用自擬解毒利咽湯進(jìn)行治療,對比分析兩組治療效果。結(jié)果觀察組治療總有效率為98.00%,明顯高于對照組的88.00%；觀察組、對照組患兒的平均退熱時間分別為(2.8±0.4)、(4.3±0.2)d,平均咽痛消失時間分別為(3.9±1.6)、(5.5±1.5)d,觀察組的平均退熱、咽痛消失時間均明顯短于對照組,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。兩組患兒不良反應(yīng)比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用自擬解毒利咽湯對小兒皰疹性咽峽炎進(jìn)行治療可更快改善發(fā)熱、咽痛癥狀,顯著提高治療效果,值得臨床廣泛應(yīng)用。

小兒皰疹性咽峽炎;自擬解毒利咽湯;療效

皰疹性咽峽炎為柯薩奇A組病毒感染所引起的一種特殊急性上呼吸道感染,其好發(fā)于夏秋季,兒童為該病的高發(fā)群體［1］。患上皰疹性咽峽炎后,患兒會出現(xiàn)不同程度的發(fā)熱、咽痛、拒食等癥狀,臨床體格檢查可見患兒咽峽部存在黃白色皰疹,皰疹周圍存在明顯紅暈。皰疹性咽峽炎會給患兒帶來巨大痛苦,其發(fā)熱、咽痛、拒食、哭鬧較為嚴(yán)重。在本次研究中,使用自擬解毒利咽湯對50例皰疹性咽峽炎患兒進(jìn)行治療后,取得良好效果,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012～2015年本院收治的100例皰疹性咽峽炎患兒作為研究對象,按照隨機(jī)數(shù)字表法將患兒分為對照組和觀察組,每組50例。對照組男27例,女23例；年齡1～8歲,平均年齡(3.9±1.5)歲。觀察組男26例,女24例；年齡2～7歲,平均年齡(4.2±1.1)歲。兩組患兒年齡、性別等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 突然發(fā)熱、咽痛、拒食、吞咽受限、流涎,體格檢查可見咽充血,腭弓、軟腭、懸雍垂黏膜可見直徑為1～3mm灰白色皰疹,皰疹周圍有紅暈。1～2 d后皰疹破潰,并形成黃色潰瘍,伴或不伴有局部淋巴結(jié)腫大。病變均限于咽峽部,靜脈血白細(xì)胞數(shù)量偏低或正常。

1.3 方法 對照組給予口腔護(hù)理、使用西瓜霜噴劑、口服退熱藥物等常規(guī)治療,同時靜脈滴注利巴韋林注射液。利巴韋林用量為5mg/(kg·次),溶入濃度為5%的葡萄糖注射液中,靜脈滴注,滴注次數(shù)為2次/d。觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用自擬解毒利咽湯進(jìn)行加減治療。處方為：蟬蛻、僵蠶、桔梗、杏仁、牛蒡子、玄參、板藍(lán)根、金銀花、連翹、重樓、紫花地丁、蒲公英、甘草。伴高熱煩躁患兒加知母、石膏；伴嘔吐患兒加竹茹、蘆根；咽部腫痛嚴(yán)重患兒加山豆根、馬勃,1劑/d,每劑煎煮2次,將2次煎煮所得藥液混合后,每天分3次口服?！?周歲患兒服藥劑量為30～50ml/次。3～5歲患兒服藥劑量為50～80ml/次。＞5歲患兒服藥劑量為80～100ml/次。治療1個療程,1個療程為5 d。

1.4 觀察指標(biāo) 觀察兩組患兒退熱及咽痛消失時間,拒食、哭鬧等癥狀改善情況,皰疹及潰瘍的演變,不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.5 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：接受治療2 d內(nèi),患兒體溫恢復(fù)正常,咽痛明顯減輕,拒食癥狀有顯著改善,咽峽皰疹消失,未形成潰瘍或潰瘍周圍無紅暈；有效：接受治療3～5 d內(nèi),患兒體溫恢復(fù)正常,咽痛減輕,拒食癥狀明顯好轉(zhuǎn),咽峽皰疹消失,未形成潰瘍或潰瘍周圍無紅暈；無效：接受治療＞5 d,患兒體溫仍未恢復(fù)正常,咽痛無明顯改善,拒食、哭鬧等癥狀均無明顯好轉(zhuǎn),皰疹未消失或潰瘍周圍仍有明顯紅暈?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.6 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果比較 接受相應(yīng)治療后,對照組治療總有效率為98.00%,觀察組為88.00%,觀察組明顯高于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 退熱、咽痛消失時間比較 接受相應(yīng)治療后,觀察組、對照組患兒的平均退熱時間分別為(2.8±0.4)、(4.3±0.2)d,平均咽痛消失時間分別為(3.9±1.6)、(5.5±1.5)d,觀察組的平均退熱及咽痛消失時間均明顯短于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.3 不良反應(yīng)發(fā)生率比較 兩組均有1例患兒出現(xiàn)不良反應(yīng),不良反應(yīng)發(fā)生率均為2.00%,比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

3 討論

皰疹性咽峽炎為兒科臨床治療中的一種常見病,其具有較強(qiáng)的傳染性。單獨(dú)應(yīng)用西藥對該病進(jìn)行治療時,發(fā)熱、咽痛等癥狀緩解速度較慢,治療效果一般。在中醫(yī)學(xué)中,皰疹性咽峽炎屬于“口瘡”、“喉痹”等范疇,其發(fā)病機(jī)制為外感風(fēng)熱時毒,侵犯至肺衛(wèi),循經(jīng)上逆,挾胃熱時毒上攻咽喉,進(jìn)而導(dǎo)致咽喉出現(xiàn)皰疹,其臨床癥狀主要表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)熱、咽痛、流涎等［2］。因此,中醫(yī)學(xué)中對小兒皰疹性咽峽炎的主要治則是疏風(fēng)清熱,消腫止痛,解毒利咽,促進(jìn)發(fā)熱、咽痛、拒食等癥狀快速改善。在本次研究所應(yīng)用的自擬解毒利咽湯中,蟬蛻、僵蠶源自《傷寒瘟疫條辨》名方“升降散”,配合桔梗、杏仁,宣利肺氣,解毒利咽；牛蒡子、板藍(lán)根、玄參具有良好的清熱涼血、利咽解毒等功效,均為治咽喉腫痛的有效藥物；同時牛蒡子還具有良好的疏散風(fēng)熱作用,三種藥物聯(lián)合使用可大大增強(qiáng)抗炎、解熱、抑制病毒、止痛等作用。金銀花、連翹、重樓、紫花地丁、蒲公英具有較強(qiáng)的清熱解毒、散結(jié)消腫功效,特別適用于溫病、癰瘍腫毒等；甘草等具有良好的清熱解毒功效,同時可對諸藥進(jìn)行調(diào)和。因此,在常規(guī)治療的基礎(chǔ)之上加用自擬解毒利咽湯對皰疹性咽峽炎患兒進(jìn)行治療可起到良好的疏風(fēng)清熱,消腫止痛,解毒利咽功效,促進(jìn)患兒發(fā)熱、咽喉疼痛等癥狀得到更快緩解［3］。在本次研究中,應(yīng)用自擬解毒利咽湯對小兒皰疹性咽峽炎進(jìn)行治療后,該組治療效果明顯高于對照組(P＜0.05),患兒臨床發(fā)熱、咽痛癥狀的消退時間明顯優(yōu)于對照組(P＜0.05)。

綜上所述,在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用自擬解毒利咽湯對小兒皰疹性咽峽炎進(jìn)行治療,可使治療效果得到顯著提高,值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］朱慶齡,楊聲坪,葉新華,等.炎琥寧對比利巴韋林治療小兒皰疹性咽峽炎療效和安全性的系統(tǒng)評價.兒科藥學(xué)雜志,2014,11(4):321-322.

［2］劉呈祥.疏風(fēng)解毒膠囊治療小兒皰疹性咽峽炎37例.河南中醫(yī),2015,15(7):109-110.

［3］趙寶英.小兒皰疹性咽峽炎的臨床治療淺探.中國醫(yī)藥指南,2012,18(31):205-206.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.07.199

2015-12-08］

113000 撫順市中醫(yī)院兒科