葉玉紅

中醫(yī)五行音樂治療混合性焦慮抑郁障礙的臨床研究

葉玉紅

目的觀察中醫(yī)五行音樂治療混合性焦慮抑郁障礙的臨床效果。方法30例接受音樂治療的混合性焦慮抑郁障礙患者,在給予中醫(yī)辨證論治的基礎上進行中醫(yī)五行音樂治療。采用自身前后對比法,在治療前后分別使用抑郁自評量表(SDS)及焦慮自評量表(SAS)聯合評分。結果1個療程后,患者的SDS、SAS評分均較治療前降低,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論中醫(yī)五行音樂治療對患者抑郁狀態(tài)的改善效果良好,在治療混合性焦慮抑郁障礙方面具有客觀性、可行性、有效性,可在臨床進一步應用。

中醫(yī)五行音樂治療；混合性焦慮抑郁障礙

音樂對人體的作用包括心理和生理兩方面。中醫(yī)五行音樂以五行辨證理論為基礎,既能減輕患者臨床癥狀,同時也能清除以情志因素為主的致病因素。中醫(yī)五行音樂的治療可以通過五音(分別是宮商角徵羽),來對相關的人體器官(依次是脾肺肝心腎)以及五志(包括有思憂怒喜恐)產生影響,以達到防病、治病之目的。項春雁等［1］一篇著作中提到,中醫(yī)五行音樂結合音樂電針療法對惡性腫瘤患者的抑郁狀態(tài)有較好的臨床治療效果。本文旨在根據中醫(yī)辨證論治理論,辨證選擇中醫(yī)五行音樂治療混合性焦慮抑郁障礙患者,研究中醫(yī)五行音樂治療混合性焦慮抑郁障礙的有效率?，F將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2014年8月～2015年8月接受中醫(yī)五行音樂治療的30例混合性焦慮抑郁障礙的患者,年齡25～60歲,平均年齡(39±7)歲,男18例,女12例,高中文化水平7例,高中以上文化水平23例。診斷標準：遵循《精神與行為障礙分類》第10版(ICD-10)收集的與混合性焦慮抑郁障礙診斷標準相符合的入選病例［2］。其中,納入病例SDS、SAS評分均符合焦慮抑郁狀態(tài)的診斷。排除標準：①存在明顯社交、職業(yè)等功能損害及工作能力下降的患者；②處于某種抑郁或焦慮癥的部分緩解期的患者；③因服用藥物而直接導致的物質依賴或內科疾病患者。中醫(yī)診斷標準：符合《中醫(yī)病證診斷療效標準》郁病診斷標準［3］。

1.2 方法 治療方案選擇在中醫(yī)辨證論治的基礎上應用中醫(yī)五行音樂進行辨證治療。對于30例混合性焦慮抑郁障礙患者,根據《中醫(yī)內科學》第6版教材中郁病的辨證分型,予以辨證選樂。心脾兩虛型選用宮調,氣郁化火型選用商調,肝氣郁結型、痰氣郁結型選用角調,心神惑亂型選用徵調,心陰虧虛型、肝陰虧虛型選用羽調。治療音樂根據中醫(yī)五行理論選擇由八一電影制片廠作曲家石峰創(chuàng)作編曲、中央音樂學院民團演奏的《中醫(yī)傳統(tǒng)五行音樂(正調式)》［4］(中國醫(yī)學音像出版社發(fā)行)。治療期間患者進行30min/d的音樂欣賞,選擇由小漸強的音樂強度,適宜音量維持在30 dB。播放音樂時可讓患者輕閉雙眼,鼓勵其欣賞音樂時多想象一些美好的事物,保持愉快輕松的心情,從而達到人樂和諧的境界。15 d為1個療程。治療前及治療后對患者進行SDS、SAS評分,記錄數據。

1.3 療效評定標準 治療前及進行1個療程治療后,對患者進行SAS、SDS聯合評分。按照中國常模：SDS標準分的分界值53分,其中53～62分為輕度抑郁,63～72分為中度抑郁；＞72分為重度抑郁。SAS標準分的分界值50分,其中50～59分屬于輕度焦慮,60～69分屬于中度焦慮,≥70分屬于重度焦慮。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對數據進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

經過1個療程的治療,30例患者的SDS、SAS評分較治療前有明顯降低,比較差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 30例患者治療前后SDS、SAS評分比較(±s,分)

注：與治療前比較,aP＜0.05

項目 時間 評分 PSDS評分 治療前 64.7±8.3 ＜0.05治療后 43.9±8.0aSAS評分 治療前 54.2±7.9 ＜0.05治療后 37.9±7.6a

3 討論

混合性焦慮抑郁障礙被界定為與自主神經癥狀相關的焦慮和抑郁癥狀的混合性障礙。焦慮癥又稱焦慮性神經癥,是指一種彌散的、高度不愉快、緊張、恐懼的情緒障礙,常伴自主神經系統(tǒng)癥狀和運動性不安(簡稱精神性不安)。中醫(yī)五行音樂以五行辨證理論為基礎,既能減輕患者臨床癥狀,同時也能清除以情志因素為主的致病因素?！皹酚谌撕汀?、“天人合一”,通過傳統(tǒng)音樂的五音六律,可以促進患者氣血調節(jié),使患者情志舒暢。目前中醫(yī)五行音樂對治療焦慮抑郁癥正在臨床研究中,宗蕊等［5］的研究發(fā)現中醫(yī)五行音樂對惡性腫瘤患者的抑郁狀態(tài)和臨床癥狀有較好的改善作用。艾春啟等［6］通過研究發(fā)現,在對難治性抑郁癥的治療上合用中醫(yī)五行音樂治療起效迅速、療效良好且具有耐受性,對睡眠質量也有改善作用。

患者經過中醫(yī)五行音樂治療后,從SDS、SAS評分結果上可以發(fā)現患者的病情有改善。表明對患者進行中醫(yī)五行音樂治療可以明顯改善混合性焦慮抑郁障礙患者的焦慮抑郁情緒,且此治療手段簡單、有效、方便與價廉,更能讓患者及其家屬接受。在治療過程中,要保證治療環(huán)境安靜,并適當依據患者自身的音樂偏好及實際病情狀況來選取相應的中醫(yī)五行音樂,以更好地幫助患者保持愉快輕松的心情,通過傾聽音樂來創(chuàng)造一個美好而寧靜的環(huán)境,能有效增加患者生活樂趣,對緩解患者抑郁與焦慮的情緒也有很大幫助。

綜上所述,中醫(yī)五行音樂治療在治療焦慮抑郁障礙方面具有客觀性、可行性、有效性,值得臨床推廣與進一步的科學研究。

［1］項春雁,郭全,廖娟,等.中醫(yī)五行音樂結合音樂電針療法對惡性腫瘤患者抑郁狀態(tài)的影響.中醫(yī)藥優(yōu)秀論文選(下),2009: 969-972.

［2］劉平.ICD-10精神與行為障礙分類.北京:人民衛(wèi)生出版社,1995:112-114.

［3］國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標準.南京:南京大學出版社,1994:96-99.

［4］郝萬山.五音治療原理.中國音樂治療學會第四屆學術交流會論文集,1996:74-77.

［5］宗蕊,楊宇飛.五行音樂養(yǎng)生療疾.中國保健營養(yǎng),2008,7(9): 92-94.

［6］艾春啟,陳生梅,謝貴文.五行音樂療法對抑郁癥的療效觀察.湖北中醫(yī)雜志,2011,33(2):15-16.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.07.204

2015-12-04］

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