梁金玲 李駿

電話隨訪對農(nóng)村糖尿病患者出院后遵醫(yī)行為及血糖控制的影響

梁金玲 李駿

目的探討分析電話隨訪對農(nóng)村糖尿病患者出院后遵醫(yī)行為及血糖控制的影響。方法80例來自農(nóng)村的糖尿病患者作為研究分析對象,隨機(jī)分為對照組和研究組,每組40例。對照組患者給予常規(guī)的出院指導(dǎo),研究組患者在對照組基礎(chǔ)上給予電話隨訪,隨訪時(shí)間為6個(gè)月。比較兩組患者遵醫(yī)行為和血糖控制狀況。結(jié)果兩組患者遵醫(yī)行為狀況：主動咨詢、按時(shí)復(fù)診、適量運(yùn)動、飲食原則、正確用藥比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。兩組患者血糖狀況：糖化血紅蛋白、餐后2 h血糖、空腹血糖指數(shù)比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論農(nóng)村糖尿病患者出院后給予電話隨訪,指導(dǎo)與疾病有關(guān)知識,可提高患者遵醫(yī)行為,血糖得到更好的控制,臨床應(yīng)用價(jià)值較大。

遵醫(yī)行為；血糖控制；農(nóng)村糖尿?。浑娫掚S訪

糖尿病(diabetes mellitus,DM)屬于終身性代謝性慢性疾病,此疾病屬于環(huán)境因素和遺傳因素所導(dǎo)致的,因高血糖的長期性存在,導(dǎo)致人體腎、血管、心臟、功能障礙、神經(jīng)等受到損害,其臨床常見癥狀主要為多尿、多飲、多食、體重減輕等。針對此疾病的治療關(guān)鍵在于控制患者血糖狀況,可延緩疾病發(fā)展進(jìn)程和并發(fā)癥發(fā)生,對改善患者生活質(zhì)量有一定作用,而患者出院后遵醫(yī)行為和醫(yī)囑保持一致,是治療此疾病的基礎(chǔ)［1］。有研究報(bào)告稱,電話隨訪對農(nóng)村糖尿病患者出院后遵醫(yī)行為及血糖控制的作用顯著。為證實(shí)此觀點(diǎn),本文選取本院2013年2月～2014年11月接收治療的80例農(nóng)村糖尿病患者作為研究對象,并進(jìn)行分組,研究組采用電話隨訪,取得了良好效果。具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年2月～2014年11月接收治療的80例農(nóng)村糖尿病患者作為研究對象,均符合臨床中糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。將所選患者隨機(jī)分為對照組和研究組,每組40例。對照組中男23例,女17例,年齡最小36歲,最大69歲,平均年齡(49.12±8.39)歲,平均病程(7.9±4.2)年；研究組中男21例,女19例,年齡最小37歲,最大68歲,平均年齡(49.46±8.25)歲,平均病程(7.8±4.3)年。所選研究對象均符合本研究課題,患者均不存在智力障礙和溝通障礙,都可積極配合各治療護(hù)理工作。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對照組住院期間給予常規(guī)護(hù)理,并進(jìn)行健康教育指導(dǎo),包含：飲食、疾病知識、用藥、運(yùn)動等,出院時(shí)按常規(guī)進(jìn)行出院指導(dǎo),囑患者每15天來院復(fù)診。研究組患者在對照組基礎(chǔ)上在患者出院后給予電話隨訪。電話隨訪由本院高年資、臨床經(jīng)驗(yàn)豐富、理論知識強(qiáng)、溝通能力強(qiáng)的護(hù)士進(jìn)行,在患者住院期間建立健康檔案,并填寫聯(lián)系卡,第1次隨訪在出院后1周內(nèi),此后每15天進(jìn)行隨訪1次,隨訪次數(shù)可依據(jù)患者實(shí)際狀況進(jìn)行調(diào)整,隨訪時(shí)間為6個(gè)月。內(nèi)容包含：了解患者出院后的具體狀況,如服藥、飲食、運(yùn)動、心理、復(fù)診和血糖控制情況等,耐心傾聽并解答患者所提出的問題,及時(shí)給予健康教育指導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo) 隨訪結(jié)束后,護(hù)理人員采用本院自主設(shè)計(jì)的糖尿病遵醫(yī)行為問卷進(jìn)行調(diào)查,包含飲食、適量運(yùn)動、正確用藥、復(fù)診狀況、主動咨詢等,并計(jì)算遵醫(yī)率。同時(shí),隨訪結(jié)束后需測定患者各血糖指數(shù),并做好記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 遵醫(yī)行為 兩組患者遵醫(yī)行為狀況：主動咨詢、按時(shí)復(fù)診、適量運(yùn)動、飲食原則、正確用藥比較,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 血糖指數(shù) 兩組患者血糖狀況：糖化血紅蛋白、餐后2 h血糖、空腹血糖指數(shù)比較,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者血糖狀況比較(±s)

注：與對照組比較,aP＜0.05

組別 例數(shù) 糖化血紅蛋白(%) 餐后2 h血糖(mmol/L) 空腹血糖(mmol/L)研究組 40 5.66±5.31a 7.48±1.92a 5.31±1.26a對照組 40 8.75±2.42 10.82±2.70 7.58±2.15t3.3489 6.3759 5.7611P0.0013 0.0000 0.0000

3 討論

糖尿病屬于終生性疾病,需進(jìn)行長期性治療。醫(yī)學(xué)界醫(yī)療模式逐步轉(zhuǎn)向“生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式”,包含運(yùn)動、飲食、教育、降糖藥物使用、自我檢測等方面指導(dǎo)已成為疾病不可缺少的部分［3］。本區(qū)農(nóng)村糖尿病患者的文化水平普遍較低,均為小學(xué)和初中文化程度。大多數(shù)的農(nóng)村糖尿病患者在住院期間能按醫(yī)囑正確配合治療,但出院后遵醫(yī)行為和自我管理能力明顯降低,血糖控制不理想,這也表明患者的文化程度對遵醫(yī)行為存在較大的影響。通過電話隨訪的方式對糖尿病患者給予有關(guān)知識指導(dǎo),使患者對疾病的認(rèn)識度加強(qiáng),建立健康行為,讓自我管理能力提高,也對護(hù)患關(guān)系有改善作用,增加了患者對醫(yī)護(hù)人員的信任,最終使患者遵醫(yī)行為有所提高,此外,還可動員患者家屬共同進(jìn)行監(jiān)督［4］。臨床中,新的護(hù)理模式已逐步將院內(nèi)康復(fù)和院外康復(fù)視為一個(gè)整體［5］。而此護(hù)理模式的實(shí)現(xiàn)方式之一則為電話隨訪,也越來越受到社會各界人士的重視和接受。目前,相對來說,我國農(nóng)村缺乏衛(wèi)生資源和護(hù)理人員,電話隨訪屬于一種簡便、經(jīng)濟(jì)、快捷的延續(xù)性護(hù)理,即可節(jié)省時(shí)間,也可節(jié)省人力［6］。本文研究結(jié)果顯示,從遵醫(yī)行為和血糖控制兩個(gè)狀況上來看,研究組明顯優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。此結(jié)果再次證實(shí)電話隨訪對糖尿病患者的作用。

綜上所述,農(nóng)村糖尿病患者出院后可給予電話隨訪,指導(dǎo)與疾病有關(guān)知識,可提高患者遵醫(yī)行為,使患者血糖得到更好的控制,應(yīng)用價(jià)值較大。

［1］閆文靜,武學(xué)軍,李江,等.電話隨訪對出院后糖尿病患者自我管理和血糖控制的影響.實(shí)用醫(yī)院臨床雜志,2014,11(4): 268-269.

［2］吳穎.電話隨訪在院外糖尿病管理中的應(yīng)用.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2013,32(23):121-122.

［3］劉向陽,高彬,明潔,等.電話隨訪在2型糖尿病管理中的應(yīng)用.臨床誤診誤治,2013,26(5):83-86.

［4］謝艷華,何敏蘭.電話隨訪對糖尿病患者遵醫(yī)行為的效果分析.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014,35(6):883-884.

［5］李利清.糖尿病患者出院后電話隨訪的健康教育.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2014,33(15):124.

［6］李廣茹,陳曉艷,柴囡,等.電話隨訪式健康教育對出院糖尿病患者的影響.職業(yè)與健康,2014,30(3):354-355,358.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.07.206

2015-12-08］

528500 廣東省佛山市高明區(qū)人民醫(yī)院內(nèi)分泌科