江西中醫(yī)藥大學科技學院（江西，330004）　楊宜花　 洪　 婷△

中藥梔子在復方配伍中的功效發(fā)微*

江西中醫(yī)藥大學科技學院（江西，330004）楊宜花 洪 婷△

梔子是臨床上常用藥物，在許多方劑中均有配伍，其主要配伍意義表現(xiàn)在清心除煩、清瀉肝火、清泄肺熱、清瀉脾胃、瀉火解毒、清熱利濕、清熱涼血、消腫止痛等方面。

梔子 方劑 配伍意義

梔子，味苦，性寒，歸心、肝、肺、胃、三焦經(jīng)?！端幮越狻吩粭d子：“主五內(nèi)邪熱、亡血津枯、面紅目赤、癰腫瘡瘍、五腫黃病，開郁瀉火，療心中懊顛倒而不眠，治臍下血滯小便而不利。皮，主肌膚之熱。仁，去心胸之熱?！薄侗静萸笳妗芬嘌詶d子：“就其輕清以推，則浮而上者其治亦上，故能治心肺之火，而凡在上而見消渴煩躁，懊不眠，頭痛目赤腫痛等癥，得此以除?！推湮犊喽?，則苦而下者，其治亦下，故能瀉肝、腎、膀胱之火，而凡在下見有淋閉便結，疸黃疝氣，吐衄血痢，損傷血瘀等癥，得此以泄?！┢錃飧。手倬坝么艘酝律辖怪禍?；惟其味苦能降，故丹溪用此以降內(nèi)郁之邪耳?！m其上下皆入，而究則由自肺達下，故能旁及而皆治者也?！庇纱丝梢?，梔子在臨床上用途廣泛，與不同藥物配伍作用及應用各異，現(xiàn)將其配伍意義闡述如下。

清心除煩

梔子苦寒降泄，入心經(jīng)，尤善清心，為治熱病煩悶之要藥。關于梔子的這一作用特點，歷代典籍多有論述?！端庮惙ㄏ蟆吩疲骸爸涡臒┌脨溃瑹┎坏妹撸纳耦嵉褂^……”《醫(yī)學啟源》又云：“去心經(jīng)客熱一也；除煩躁二也……”治煩躁，梔子常與豆豉配伍。代表方如梔子豉湯，主治“發(fā)汗吐下后，虛煩不得眠，若劇者，必反復顛倒，心中懊”。方中梔子治心煩，又輕浮上行用作吐藥以散在膈之邪，能使心腹之濁邪上出于口，一吐而心腹得舒。王好古亦曰：“煩者氣也，躁者血也，氣主肺，血主腎?！惫饰橄泗文I躁除煩，使表里之煩熱悉解。而梔子與豆豉配伍實際上作為除煩躁的常用藥對被廣泛采用配伍，如梔子甘草豉湯、梔子生姜豉湯、枳實梔子豉湯、梔子石膏香豉湯、梔子豆豉陷胸湯等。

清瀉肝火

梔子味苦性寒，主入肝經(jīng)，尤善清肝經(jīng)諸火。正如《本草思辨錄》所言：“至治肝則古方不可勝舉，總不離乎解郁火。凡肝郁則火生，……肝火內(nèi)伏，梔子解郁火，……古方如瀉青丸、涼肝湯、越鞠丸、加味逍遙散之用梔子皆是。”對于肝經(jīng)火熱，常首選梔子以治之。其在方劑中與不同藥物配伍，既能疏肝經(jīng)郁火，又能瀉肝經(jīng)實火，還可治肝經(jīng)血分火熱。梔子治肝經(jīng)郁火多與柴胡、白芍、香附等疏肝解郁藥同用，如加味逍遙散在逍遙散的基礎上加伍梔子以增清瀉肝火之力。又如主治肝經(jīng)郁熱之遺尿證的沈氏悶泉丸（《雜病源流犀燭》），方以梔子為君配伍白芍共達清熱疏肝、養(yǎng)陰柔肝之功，治遺尿之本。梔子治肝膽實火多與大黃、龍膽草等清熱瀉火藥同用，如龍膽瀉肝湯、當歸龍薈丸、瀉青丸、瀉肝散（《仁齋直指方》）中均將梔子與龍膽草、大黃等藥同用，增強全方清瀉肝膽實火的作用。再如天麻鉤藤飲，梔子清肝降火以折其亢陽，使全方息風定痙之功得增。若治肝經(jīng)血分火熱則梔子多與丹皮、生地同用，如化肝煎、滋水清肝飲等方中均以桅子清熱宣郁，清涼肝血，配伍丹皮行血消滯、涼血散瘀。

清泄肺熱

梔子歸肺經(jīng)，入上焦則能清泄肺熱，《藥性解》說“皮，主肌膚之熱”。如《證因脈治》主治傷熱咳嗽、咽喉干痛之梔連清肺湯和《證治準繩》主治肺癰的如金解毒散中均以梔子與桔梗、黃芩、黃連等配伍，以達清泄肺熱，降火解毒之療效。又如桑杏湯，主治溫燥，方中配用梔皮，輕清入上焦清泄肺熱。人參瀉肺湯主治肺經(jīng)積熱上喘，以梔子與黃芩、連翹相配涼肺除熱。

清瀉脾胃

張仲景《傷寒論》曰：“梔子雖寒無毒，治胃中熱氣?！薄侗静莩搜拧芬仓赋鰲d子能主“胃中熱氣結而未實者，易于分解，已成燥堅者，非所宜矣”。對于胃中郁熱，不論病在氣分還是血分，梔子均可配伍用之。如瀉黃散，主治脾胃伏火證，見目瘡口臭，煩渴易饑，口燥唇干，舌紅脈數(shù)，以及脾熱弄舌等癥。方中取石膏、山梔瀉脾胃積熱為君，配合防風疏散脾經(jīng)伏火，藿香芳香醒脾。清瀉與升發(fā)并用兼顧脾胃，共奏瀉脾胃伏火之功?！栋Y因脈治》載：梔連二陳湯主治外感胃熱兼痰飲之呃逆；梔連正氣散主治胃火旺之嘔吐；梔連戊己丸主治熱氣積于脾中之積熱酸軟，均以梔子伍黃連，皆入中焦相互協(xié)助，共達清瀉脾胃火熱之功?！兜は胍芬嘤脳d子炒焦入生姜汁飲之，治胃脘火熱作痛。

瀉火解毒

梔子直折降泄，上清心肺，中入脾胃腸，下可達肝腎膀胱，三焦皆行，作用廣泛，能使邪熱在上可清在中可瀉在下可導，故瀉火解毒力強。臨證多用于熱盛火毒證，見高熱煩躁，神昏譫語者，吐血、衄血，斑疹紫暗者，常與黃連、黃芩、大黃等配伍。代表方如黃連解毒湯主治三焦火毒證，黃連瀉中焦之火清心經(jīng)之熱，黃芩瀉上焦之火清肺熱，黃柏瀉下焦之火清腎經(jīng)虛熱，梔子通瀉三焦之火導火下行，四藥合用，使火邪去而熱毒解諸癥可愈。又如安宮牛黃丸，梔子與牛黃、犀角同用，既助清解熱毒之力又增除煩寧神之效，一物而兩擅其功。體現(xiàn)同類配伍意義的方劑還有清瘟敗毒飲、涼膈散、梔子金花湯、涼營清氣湯、清熱消毒散、牛黃清心丸、六郁湯、大連翹湯、清熱瀉脾散等等?，F(xiàn)代研究報道［1］，在以15%鮮酵母混懸液為致熱劑皮下注射大鼠頸背部所致的發(fā)熱實驗中，梔子生品解熱作用最強，與目前臨床常用生梔子治療溫熱病高熱癥候的用藥經(jīng)驗相吻合，也證明梔子瀉火解毒的科學性。

清熱利濕

《本草新編》云梔子“祛濕中之熱，消五癉黃病，止霍亂轉(zhuǎn)筋”。梔子味苦性寒，苦能燥濕，寒能清熱，故清利濕熱是梔子最主要的功效之一。對于濕熱蘊結肝膽所致的黃疸，梔子常與茵陳、大黃、黃柏配伍，效如桴鼓。如茵陳蒿湯主治濕熱黃疸，方中茵陳苦泄下降，清熱利濕，臣以梔子清熱降火，通利三焦，助茵陳引濕熱從小便而去。而又佐以大黃瀉熱通便，導瘀熱從大便而去。三藥合用，利濕與泄熱并進，通利二便，前后分消，黃疸自退。正如《本草思辨錄》贊曰：“黃疸之瘀熱在表，其本在胃，梔子入胃滌熱下行，更以走表利便之茵陳輔之，則瘀消熱解而疸以愈?！逼渌鐥d子柏皮湯、犀角散、梔子大黃湯、大黃硝石湯等配伍相類，均用梔子清熱利濕，以消黃疸。對于濕熱蘊結膀胱所致的熱淋、血淋、小便不通，梔子常與木通、滑石等配伍。代表方如八正散，方中滑石清熱滲濕，利水通淋，木通上清心火，下利濕熱，佐以山梔子仁清泄三焦，通利水道，正如朱丹溪贊其曰“大能降火從小便泄去”，以增強君藥清熱利水通淋之功。另外還有主治濕熱帶下的止帶方、濕熱霍亂的連樸飲、濕熱痹癥的宣痹湯均配以梔子清熱利濕。

清熱涼血

梔子能瀉火涼血止血，可隨證配伍應用于實火傷絡、血熱妄行所致的鼻衄、咯血、吐血、血痢、便血、尿血等證?！侗静菥V目》謂其：“治吐血、衄血、血痢、下血、血淋，損傷瘀血，傷寒勞復，熱厥頭痛，疝氣，湯火傷?！睏d子治肺熱咯血，常配青黛、白茅根、訶子。如咳血方，方中青黛清肝瀉火，涼血止血；山梔子清熱涼血，瀉火除煩，炒黑可入血分而止血，兩藥合用，澄本清源。又如十灰散、吹鼻散（《片玉心書》）主治血熱之上部出血，均以梔子等燒灰炭，取其清熱涼血止血之功。梔子治尿血、血淋，常配生地、小薊、蒲黃等。如小薊飲子，方用梔子去心及三焦之火，炒黑亦能止妄血以助小薊、生地涼血止血。再如五淋散主治血淋、熱淋，重用梔子配伍赤芍清熱涼血、利水通淋。另有治血熱崩漏的清熱固經(jīng)湯和治錯經(jīng)妄行的清肝引經(jīng)湯均配伍梔子，其用意也在于此。

消腫止痛

梔子具涼血解毒，消腫止痛之效，多配銀花、連翹、蒲公英等藥用于瘡瘍腫毒，跌打損傷?！毒霸廊珪费詶d子能治：“面赤酒齄，熱毒湯火，瘡瘍腫痛，皆所宜用?！闭^“諸痛癢瘡瘍皆屬于心”，梔子苦寒清心，故能主瘡瘍。如《證治準繩》中奇妙梔子散，取山梔、乳香、蔥白、花椒治遠年日久之內(nèi)外臁瘡。藥理研究也表明，梔子所含的京尼平苷具有較好的治療軟組織損傷的作用［2］。對跌打軟組織損傷，皮膚未破裂，腫痛明顯者，可取梔子、桃仁、紅花、威靈仙研末，食醋調(diào)糊外敷。內(nèi)伴骨傷者，加土鱉蟲、續(xù)斷。對外傷皮下血腫及新生兒產(chǎn)瘤，取梔子、肉桂、冰片研末，撒在黑膏藥上外敷［3］。如隋榮玲等［4］以梔子調(diào)敷治療軟組織扭挫傷28例，治愈25例，總治愈率89.3%。

［1］ 張學蘭，劉玉榮.炮制對梔子部分成分及解熱作用的影響［J］.中藥材，1995，18（3）：136-139.

［2］ 姚全勝，周國林.梔子抗炎、治療軟組織損傷有效部位的篩選研究［J］.中國中藥雜志，1991，16（8）：486-488.

［3］ 張建明.怎樣用梔子外治疾?。跩］.中醫(yī)雜志，2007，48（7）：664.

［4］ 隋榮玲，楊洪興.梔子調(diào)敷治療軟組織扭挫傷28例［J］.中國民間療法，2004，12（6）：16.

Study on M edicinal Zhiziw ith its Com patibility in Com plex Prescrip tions

YANG Yi-hua，HONG Ting
（Science and Technology College of Jiangxi University of Traditional Chinese Medicine，Jiangxi 330004，China）

Zhizi（Gardenia jasminoides Ellis），as one of common used Chinese medicine，owns various ways of compatibility in many prescriptions.Themeaning of these refers to treatment aspects on quieting heart with depleting vexation，clearing liver fire，purging lung heat，resolving toxin with fire，draining damp，cooling blood with heat，dispersing edema with pain relief etc.

Zhizi；prescription；meaning of compatibility

R282.71

A

1006-4737（2016）05-0024-03

2014年度江西省衛(wèi)生計生委中醫(yī)藥科研計劃（編號：2014A036）△通訊作者，E-mail：Nookman82s@163.com

（2016-05-11）