陳勝

中西醫(yī)結(jié)合方法對(duì)腹部術(shù)后胃腸功能恢復(fù)的療效評(píng)價(jià)

陳勝

目的分析中西醫(yī)結(jié)合方法對(duì)腹部術(shù)后胃腸功能恢復(fù)的療效。方法130例腹部手術(shù)患者,通過(guò)隨機(jī)數(shù)字表法分為甲組和乙組,各65例。甲組采用常規(guī)西醫(yī)干預(yù)措施,乙組患者則采取中西醫(yī)結(jié)合干預(yù)的措施。對(duì)兩組患者的治療效果及胃腸道功能恢復(fù)指標(biāo)進(jìn)行觀察對(duì)比。結(jié)果乙組患者的腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、排氣時(shí)間、排便時(shí)間以及進(jìn)食流食時(shí)間指標(biāo)均優(yōu)于甲組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；甲組患者中優(yōu)27例(41.54%),良24例(36.92%),中10例(15.38%),差4例(6.15%),治療優(yōu)良率為78.46%；乙組患者中優(yōu)30例(46.15%),良28例(43.08%),中7例(10.77%),無(wú)一例差,治療優(yōu)良率為89.23%。乙組患者優(yōu)良率明顯高于甲組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論中西醫(yī)結(jié)合方法對(duì)腹部術(shù)后胃腸功能恢復(fù)的作用較好,值得推廣。

中西醫(yī)結(jié)合；腹部手術(shù)；胃腸功能恢復(fù)

腹部手術(shù)后胃腸道功能紊亂是非常常見(jiàn)的并發(fā)癥,與手術(shù)過(guò)程中的創(chuàng)傷、麻醉方式、熱量流失以及腹腔內(nèi)炎癥等綜合因素相關(guān),主要臨床表現(xiàn)為術(shù)后腸道蠕動(dòng)減弱,甚至有少數(shù)患者出現(xiàn)排氣與排便功能障礙,對(duì)術(shù)后康復(fù)及生活質(zhì)量造成較大的影響［1］。本院在常規(guī)西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合中藥敷貼等方式進(jìn)行干預(yù),對(duì)胃腸道功能恢復(fù)起到了較好的促進(jìn)作用,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2015年1～12月收治的130例腹部手術(shù)患者作為研究對(duì)象,主要手術(shù)類(lèi)型有胃部手術(shù)、結(jié)腸手術(shù)、小腸手術(shù)等。通過(guò)隨機(jī)數(shù)字表法將其分為甲組和乙組,各65例。甲組患者中男37例,女28例；年齡22～78歲,平均年齡(43.2±11.6)歲。乙組患者中男38例,女27例；年齡20～77歲,平均年齡(42.7±11.4)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 甲組采用常規(guī)西醫(yī)干預(yù)措施,主要包括手術(shù)后禁食禁飲、持續(xù)性開(kāi)展胃腸道減壓,糾正酸堿失衡和水電解質(zhì)紊亂現(xiàn)象,通過(guò)胃腸道外營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充熱量及營(yíng)養(yǎng),結(jié)合感染將使用抗感染藥物治療［2］,同時(shí)服用胃腸道動(dòng)力藥進(jìn)行治療。乙組患者則采取中西醫(yī)結(jié)合干預(yù)的措施,西醫(yī)治療措施與甲組患者相同,在此基礎(chǔ)上結(jié)合中醫(yī)治療。中藥湯劑治療：使用大承氣湯加減治療,基礎(chǔ)方劑為生大黃、芒硝各8 g；厚樸、赤芍與甘草各12 g；枳殼10 g。正氣虧虛的患者加用黨參、白術(shù)和黃芪；血瘀患者加用當(dāng)歸、香附等。將上述藥物加入清水中煎汁200ml,于術(shù)后24 h后服用,分為3～4次服用,直到恢復(fù)腸道蠕動(dòng)。針灸治療：取患者三陰交、陽(yáng)陵泉、太沖、天樞以及上下巨虛進(jìn)行針刺治療,常規(guī)對(duì)局部皮膚予以消毒,使用毫針穿刺后提插捻轉(zhuǎn),得氣后留針30min,每間隔10min行針1次［3］；同時(shí)對(duì)足三里、中脘進(jìn)行艾灸,每穴灸15min,1次/d。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 觀察記錄兩組患者的腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、排氣時(shí)間、排便時(shí)間以及進(jìn)食流食的時(shí)間指標(biāo)。對(duì)兩組患者的治療優(yōu)良率進(jìn)行分析,優(yōu)：手術(shù)后48 h內(nèi)正常排氣排便、腸鳴音3～5次/min,體溫恢復(fù)到正常水平、腹脹等癥狀消失,能夠進(jìn)食少量流食；良：手術(shù)后48 h內(nèi)正常排氣排便、腸鳴音1～2次/min,存在排便不規(guī)律的現(xiàn)象,進(jìn)食之后有輕度腹脹現(xiàn)象,體溫正常；中：手術(shù)后72 h內(nèi)正常排氣排便、腸鳴音0～2次/min,進(jìn)食與排便不規(guī)律,體溫接近正常水平,存在腹脹癥狀；差：72 h后仍然沒(méi)有恢復(fù)排氣排便、無(wú)腸鳴音、無(wú)法進(jìn)食,且體溫在38℃以上,需采取胃腸道減壓治療。優(yōu)良率=(優(yōu)+良)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者胃腸道恢復(fù)指標(biāo)對(duì)比 甲組患者的平均腸鳴音恢復(fù)時(shí)間為(44.36±11.85)h,排氣時(shí)間(49.53±12.97)h,排便時(shí)間(63.73±12.27)h,平均進(jìn)食流食時(shí)間為(55.83±12.26)h；乙組患者平均腸鳴音恢復(fù)時(shí)間為(30.36±7.84)h,排氣時(shí)間(38.63±9.94)h,排便時(shí)間(47.32±10.85)h,平均進(jìn)食流食時(shí)間為(41.17±10.95)h。乙組患者恢復(fù)指標(biāo)優(yōu)于甲組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2 兩組患者治療效果對(duì)比 甲組患者中優(yōu)27例(41.54%),良24例(36.92%),中10例(15.38%),差4例(6.15%),治療優(yōu)良率為78.46%；乙組患者中優(yōu)30例(46.15%),良28例(43.08%),中7例(10.77%),無(wú)一例差,治療優(yōu)良率為89.23%。乙組患者優(yōu)良率明顯高于甲組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

手術(shù)是疾病治療最為重要的手段之一,腹部手術(shù)結(jié)束后由于解剖關(guān)系發(fā)生變化,加上麻醉與創(chuàng)傷等因素的影響,患者的胃腸道蠕動(dòng)下降,正常的恢復(fù)可能需要2～4 d,情況嚴(yán)重的患者需要時(shí)間更長(zhǎng)［4］,對(duì)患者的生理功能造成一定的影響。而長(zhǎng)時(shí)間的腸道功能抑制可能造成應(yīng)激性黏膜病變、腸道壓力上升進(jìn)而發(fā)生系統(tǒng)性聯(lián)系反應(yīng)綜合征等不良病癥,對(duì)患者康復(fù)早成較大的影響。因此,腹部手術(shù)后采取合適的方式促進(jìn)胃腸道功能的恢復(fù)是改善患者預(yù)后的重要措施。在中醫(yī)學(xué)中,胃腸道功能障礙屬于腸痹的范疇,主要原因在于手術(shù)造成的元?dú)鈸p耗、氣血運(yùn)行不暢［5,6］。本文聯(lián)合中西醫(yī)治療,通過(guò)針灸對(duì)足三里、陽(yáng)陵泉、太沖等穴位進(jìn)行刺激,能夠使胃腸道規(guī)律的蠕動(dòng),并提高消化酶的活力、改善消化功能。同時(shí)配合中藥湯劑,結(jié)合實(shí)際辨證治療,起到行氣活血、理氣寬腸的作用［7-9］。結(jié)果顯示,乙組患者的腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、排氣時(shí)間、排便時(shí)間以及進(jìn)食流食時(shí)間指標(biāo)均優(yōu)于甲組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),說(shuō)明乙組患者采用中西醫(yī)結(jié)合方法能夠顯著促進(jìn)術(shù)后胃腸功能恢復(fù),縮短恢復(fù)時(shí)間。同時(shí),甲組患者中優(yōu)27例(41.54%),良24例(36.92%),中10例(15.38%),差4例(6.15%),治療優(yōu)良率為78.46%；乙組患者中優(yōu)30例(46.15%),良28例(43.08%),中7例(10.77%),無(wú)一例差,治療優(yōu)良率為89.23%。乙組患者優(yōu)良率明顯高于甲組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述 ,中西醫(yī)聯(lián)合方法對(duì)于腹部手術(shù)后胃腸道功能的作用顯著,值得進(jìn)一步研究和推廣。

［1］牛曉濱,梁小梅,常新華,等.新斯的明合維生素B1足三里穴位注射對(duì)腹部術(shù)后胃腸功能恢復(fù)的影響.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2011,20(11):1375.

［2］紀(jì)海,王少輝.腹部手術(shù)后應(yīng)用通腸理氣膏穴位貼敷促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)效果觀察90例.黑龍江中醫(yī)藥,2011,40(6):25-26.

［3］韓溢洪,胡長(zhǎng)和,郭全福,等.艾灸天樞、神闕穴治療術(shù)后早期腸梗阻的臨床療效觀察.實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床,2014,14(1):26-27.

［4］黃濤,爾啟東,劉書(shū)航,等.腹部外科術(shù)后胃腸功能障礙中西醫(yī)治療的比較及原因探討.中國(guó)臨床實(shí)用醫(yī)學(xué),2016,7(2):80-81.

［5］田晉嗣,何建勝.中西醫(yī)結(jié)合治療老年腹部術(shù)后早期炎性腸梗阻的療效.中國(guó)老年學(xué)雜志,2013,33(9):2135-2136.

［6］周晴晴,曹立幸,陳志強(qiáng),等.中醫(yī)藥對(duì)圍手術(shù)期術(shù)后胃腸功能恢復(fù)作用的研究進(jìn)展.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志,2013,33(6):858-860.

［7］孫龍,黃為君,段培蓓,等.耳穴貼壓促進(jìn)腹部術(shù)后胃腸功能恢復(fù)療效及選穴特點(diǎn)分析.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合消化雜志,2014,22(6):303-306.

［8］張蓉華.中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理對(duì)腹部手術(shù)后胃腸功能紊亂的預(yù)防和臨床療效觀察.護(hù)士進(jìn)修雜志,2012,27(20):1897-1898.

［9］郭武欣,安聰慧.中西醫(yī)結(jié)合方法對(duì)腹部術(shù)后胃腸功能恢復(fù)的療效觀察.河南外科學(xué)雜志,2015(2):79.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.20.127

2016-09-20］

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