劉雪峰 張彧 杜鶴穎 徐凌霄

淺析喉癌術(shù)后的呼吸道護理效果觀察

劉雪峰 張彧 杜鶴穎 徐凌霄

目的探討分析喉癌手術(shù)后的呼吸道護理方式。方法86例喉癌術(shù)后患者,隨機分為對照組和研究組,各43例。對照組使用常規(guī)護理,研究組在其基礎(chǔ)上增加呼吸道護理,對比分析兩組的臨床護理效果。結(jié)果護理后,研究組患者上呼吸道感染發(fā)生率為2.33%,下呼吸道感染發(fā)生率為4.65%,分別低于對照組的13.95%、18.60%(P<0.05)。結(jié)論呼吸道護理干預(yù)可保證喉癌術(shù)后患者呼吸道暢通,減少并發(fā)癥發(fā)生,具有十分重要的臨床意義。

喉癌；呼吸道護理

喉癌是耳鼻喉科比較多見的惡性腫瘤疾?。?］。傳統(tǒng)的治療方式是手術(shù)治療,手術(shù)治療雖然效果好,但是對患者的生理和心理均會帶來影響,術(shù)后不進行監(jiān)視和護理,可能會讓患者出現(xiàn)窒息和呼吸道感染等合并癥,對患者生命產(chǎn)生威脅［2,3］。作者根據(jù)本院的86例喉癌手術(shù)患者進行研究分析,對患者術(shù)后呼吸道護理干預(yù)效果進行分析,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2006年1月～2011年6月本院收治的86例喉癌術(shù)后患者,全部患者經(jīng)診斷均符合此次研究標準［4］。其中男63例,女23例,年齡最小40歲,最大77歲,平均年齡(55.42±8.63)歲。將患者隨機分成研究組和對照組,每組43例。

1.2 方法 對照組患者接受常規(guī)護理,研究組在其基礎(chǔ)上接受呼吸道護理,具體內(nèi)容：①體位護理：術(shù)后,患者的麻醉效果尚未消退,醫(yī)護人員要調(diào)整患者體位,為咳嗽和排痰提供便利。②氣管套管固定護理：氣管套管過緊會影響頸部血液循環(huán),太松會脫落扭轉(zhuǎn)［5］。當(dāng)氣管套管松脫,要讓患者仰臥,擴張氣管,并通知醫(yī)生更換套管。③呼吸道通暢護理：觀察患者的呼吸頻率和幅度,監(jiān)測血氧飽和度變化。喉癌患者術(shù)后會有很多分泌物出現(xiàn),因為主動性抑制咳嗽反射和疼痛導(dǎo)致痰液無法排出,容易導(dǎo)致窒息。等患者病情穩(wěn)定后,鼓勵患者咳嗽,指導(dǎo)患者呼吸運動,促進痰液排出［6］。④氣管內(nèi)套管清潔護理：保持內(nèi)管套潔凈,交替使用同型號的內(nèi)套管,4～8 h進行更換。⑤氣管切口護理：監(jiān)測患者提問和傷口變化,每天更換敷料,保持切口干燥潔凈,預(yù)防感染。⑥呼吸道濕化護理：呼吸道濕化能夠促進痰液排出,預(yù)防感染［7］。醫(yī)護人員將室溫控制在22℃,濕度75%以上,使用生理鹽水浸潤雙層紗布遮蓋套管口。⑦拔管后護理 ：視情況來進行拔管,一般留置1～2周,經(jīng)測試,無呼吸困難的患者可以拔管,全喉切除患者要帶管出院,為患者及其家屬講解示范氣管套管清洗和消毒護理知識,定期復(fù)查。⑧心理護理：喉癌患者術(shù)后會有絕望和恐懼感,要盡量滿足患者的需求,體貼患者,建立勇氣和信心。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者的上呼吸道感染和下呼吸道感染發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

護理后,研究組患者上呼吸道感染發(fā)生率為2.33% (1/43),下呼吸道感染發(fā)生率為4.65%(2/43)；對照組患者上呼吸道感染發(fā)生率為13.95%(6/43),下呼吸道感染發(fā)生率為18.60%(8/43)。研究組上呼吸道感染和下呼吸道感染發(fā)生率均低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

喉癌是喉黏膜上皮組織惡性腫瘤疾病,以喉鱗狀細胞癌為主要類型,中老年男性發(fā)病率高。喉癌和吸煙、酗酒、吸入有害物質(zhì)等有關(guān)聯(lián)［8］。喉癌發(fā)病率是全身腫瘤疾病的1%～5%,喉癌的臨床治療方式比較多,都是以遠期療效和功能恢復(fù)為主要目的,現(xiàn)在人們對于喉癌的認識也不斷深入,治療也在改進。

呼吸道護理是術(shù)后非常重要的內(nèi)容,為了避免氣管套管脫落和氣道阻塞,呼吸道呼吸成為了重要內(nèi)容,關(guān)乎患者的生命安全。臨床上為保持呼吸道通暢,除有效吸痰外還應(yīng)加強濕化氣道等相關(guān)操作以防止痰痂的形成。由于頻繁的吸痰還會在一定程度上加重患者的痛苦,因此應(yīng)始終遵循按需吸痰的原則,并積極鼓勵患者完成自行排痰。本研究結(jié)果表明,研究組上呼吸道感染和下呼吸道感染發(fā)生率均低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述,呼吸道護理干預(yù)對于喉癌術(shù)后患者保證呼吸道暢通,可減少并發(fā)癥發(fā)生,具有十分重要的臨床意義。

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Brief analysis of respiratory tract nursing effect observation after laryngeal cancer operation

LIU Xuefeng,ZHANG Yu,DU He-ying,et al.Daqing Oilfield General Hospital,Daqing 163000,China

ObjectiveTo investigate and analyze respiratory tract nursing measures after laryngeal cancer operation.MethodsA total of 86 patients after laryngeal cancer operation were randomly divided into control group and research group,with 43 cases in each group.The control group received conventional nursing,and the research group received additional respiratory tract nursing.Clinical nursing effects were comparatively analyzed in both groups.ResultsAfter nursing,the research group had incidence of upper respiratory infection as 2.33% and incidence of lower respiratory infection as 4.65%,which were all lower than 13.95% and 18.60% in the control group (P<0.05).ConclusionRespiratory tract nursing intervention can guarantee respiratory tract fluid and reduce complications after laryngeal cancer operation.It contains important clinical significance.

Laryngeal cancer; Respiratory tract nursing

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.20.147

2016-09-20］

163000 大慶油田總醫(yī)院