陳東龍 包金全

(遼寧省蒙醫(yī)醫(yī)院，遼寧 阜新 123100)

臨床報(bào)道

蒙藥治療偏頭痛的臨床療效觀察

陳東龍 包金全

(遼寧省蒙醫(yī)醫(yī)院，遼寧 阜新 123100)

觀察蒙藥紅花清肝十三味丸治療偏頭痛的臨床療效。方法：蒙藥紅花清肝十三味丸為主藥治療組和氟桂利嗪對(duì)照組進(jìn)行療效對(duì)比。結(jié)果：治療組42例病例中，顯效22例，有效17例，無效3例；總有效率為92.9%。對(duì)照組40例病例中，顯效15例，有效16例，無效9例；總有效率為77.5%。結(jié)論：兩組療效指標(biāo)進(jìn)行了t檢驗(yàn)，P<0.05，具有顯著性差別。蒙藥紅花清肝十三味丸為主藥治療偏頭痛的療效確切。

偏頭痛；蒙藥治療；臨床療效

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為偏頭痛是一種常見的慢性、原發(fā)性神經(jīng)血管性疾病，是一種反復(fù)發(fā)作的、一側(cè)或雙側(cè)搏動(dòng)性的中至重度的頭痛，可伴有惡心、嘔吐，光、聲刺激或日?；顒?dòng)均可加重頭痛，安靜環(huán)境、休息可緩解頭痛。發(fā)作前，常有視物模糊、閃光、偏盲、半側(cè)面部和肢體麻木等先兆，日常體力活動(dòng)會(huì)使其加重。其發(fā)作與月經(jīng)周期、情緒緊張、精神刺激、饑餓、飲食種類、睡眠障礙、氣候變化、勞累等都有一定的關(guān)系。但偏頭痛發(fā)病機(jī)制一直不夠明確，目前對(duì)其發(fā)病機(jī)制有血管源學(xué)說、神經(jīng)源學(xué)說、三叉神經(jīng)-血管源學(xué)說等3種學(xué)說，并與基因異常、內(nèi)分泌、ADP、5-輕色胺、組織胺、血 管擴(kuò)張、血管收縮、低鎂、高鉀等因素有關(guān)。該病多起病于兒童和青春期，中青年期達(dá)發(fā)病高峰，女性多見，男女患者比例約為1∶2～3，人群中患病率為5%～10%，常有遺傳背景。西醫(yī)對(duì)偏頭痛其預(yù)防和治療效果并不滿意。

筆者臨床上認(rèn)為偏頭痛為赫依、希拉、齊素功能紊亂而引起的，治療上補(bǔ)氣養(yǎng)血，活血化瘀，鎮(zhèn)赫依，祛希拉等方法治療，效果滿意，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 一般資料

統(tǒng)計(jì)病例82例，男性35例，女性47例；年齡最大59歲，最小5歲，平均年齡19.3±3.3；病程最長(zhǎng)12年之久，最短3個(gè)月。

2 疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)

2.1 符合2.2～2.4特征的至少5次發(fā)作。

2.2 頭痛發(fā)作(未經(jīng)治療或治療無效)持續(xù)4～72小時(shí)。

2.3 至少有下列中的2項(xiàng)頭痛特征：①單側(cè)性；②搏動(dòng)性；③中或重度頭痛；④日?；顒?dòng)(如步行或上樓梯)會(huì)加重頭痛，或頭痛時(shí)會(huì)主動(dòng)避免此類活動(dòng)。

2.4 頭痛過程中至少伴有下列1項(xiàng)：①惡心和(或)嘔吐；②畏光和畏聲。

2.5 不能歸因于其他疾病。

3 辨證治療

觀察我科門診治療患者共82例，分為治療組42例及對(duì)照組40例。治療組以蒙藥紅花清肝十三味丸為主藥，中午、晚飯后各服1次，1次2丸(每丸重5g)，赫依偏盛者加服沉香十五味散3g，早飯后口服，齊素偏盛者加三子湯散5g，中午飯后沖服做引子，巴達(dá)干偏盛者加服五味清濁散5g，早飯前口服，15天為1個(gè)療程，共觀察2個(gè)療程。對(duì)照組予氟桂利嗪片，每次1～2片，每日1次，晚睡前服用，療程同上。對(duì)治療前后癥狀、體征、理化檢查等檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行總結(jié)和評(píng)估。

4 療效評(píng)價(jià)方法

采用蒙醫(yī)證侯計(jì)分表進(jìn)行觀察和比較，主癥按無、輕、中、重程度分別記0、2、4、6分，次癥按無、輕、中、重程度分別記0、1、2、3分。

觀察指標(biāo)：(1)主要癥候：頭痛發(fā)作(未經(jīng)治療或治療無效)持續(xù)4～72小時(shí)、單側(cè)性、搏動(dòng)性、中或重度頭痛、日?；顒?dòng)(如步行或上樓梯)會(huì)加重頭痛、惡心和(或)嘔吐。(2)次要癥候：頭暈、耳鳴、畏光、畏聲、心慌、乏力、食欲差、出汗、面部麻木。

5 療效標(biāo)準(zhǔn)

治愈：頭痛痊愈，兼癥消失，6個(gè)月追訪病未復(fù)發(fā)。顯效：疼痛基本控制，偶有隱痛。好轉(zhuǎn)：發(fā)作次數(shù)減少，疼痛癥狀減輕。無效：治療先后疼痛無變化。

6 治療結(jié)果

治療組42例病例中，顯效22例，有效17例，無效3例；總有效率為92.9%。對(duì)照組40例病例中，顯效15例，有效16例，無效9例；總有效率為77.5%。兩組療效指標(biāo)進(jìn)行了t檢驗(yàn)，P<0.05，具有顯著性差別。

7 臨床體會(huì)

“偏頭痛”在蒙醫(yī)學(xué)古籍文獻(xiàn)中無該病名的明確記載，可根據(jù)該病臨床特點(diǎn)歸屬于“頭痛”的范疇。本病系以整個(gè)頭部以及頭的前、后，偏側(cè)部疼痛為主要癥狀的病癥。蒙醫(yī)學(xué)認(rèn)為偏頭痛的病因多由氣血相搏，“協(xié)日”激增而上亢，或經(jīng)脈阻塞，病邪上聚或阻塞經(jīng)脈，濁邪上繞所致，感受風(fēng)寒濕邪，過用煙酒、失眠、身體衰弱、外傷、消化不良、胃腸受損等所致。

紅花清肝十三味丸，以蒙藥學(xué)組方分類看：麝香為消黏、芳香、開竅藥；牛黃清肝熱；銀朱清脈熱；麥冬、柯子為清希拉之藥；紅花、梔子、紫檀為理血之藥；川楝子為祛黃水之品；廣木香祛巴達(dá)干；丁香為抑赫依藥；水牛角粉祛心熱；建蓮子補(bǔ)腎。

該方以清肝涼血的紅花為君藥，輔以清血熱的紫檀香、梔子，清熱解毒的牛黃、麥冬、水牛角粉，清脈熱的銀朱，調(diào)和氣血的廣木香，殺粘的麝香，補(bǔ)腎的建蓮子。諸藥合用具有清熱解毒，消粘，利肝膽之功效。本方是蒙醫(yī)臨床上治療偏頭痛的上品良方。

[1]蒙醫(yī)學(xué)編輯委員會(huì).中國(guó)醫(yī)學(xué)百科全書[M].上?？茖W(xué)技術(shù)出版社出版，1992.12

[2]《蒙醫(yī)病癥診斷及療效判定標(biāo)準(zhǔn)》編寫組.蒙醫(yī)病癥診斷及療效判定標(biāo)準(zhǔn)(蒙文版)[M].北京：民族出版社，2007，128—131

[3]蔣國(guó)卿,麻繼紅,景利娟，神經(jīng)內(nèi)科疾病診療手冊(cè)[M].第二軍醫(yī)大學(xué)出版社，2009.102-438

2016年8月17日收稿

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1006-6810(2016)12-0006-02