上海中醫(yī)藥大學(xué)（上海，201203）沙 蕾 雍 麗 龔芳芳

淺析中國古代女醫(yī)成才之路*

上海中醫(yī)藥大學(xué)（上海，201203）沙 蕾 雍 麗 龔芳芳

在封建背景和社會(huì)環(huán)境的影響下，中國古代女醫(yī)利用自身優(yōu)勢(shì)不斷提升自身醫(yī)技能力和文化素養(yǎng)，行醫(yī)救人，有所建樹。秦漢魏晉時(shí)期，女醫(yī)嶄露頭角；隋唐時(shí)期，女醫(yī)逐步正規(guī)化；宋金元時(shí)期，女醫(yī)發(fā)展?jié)u受掣肘；明清時(shí)期，女醫(yī)分流日趨明顯。她們對(duì)中國醫(yī)學(xué)發(fā)展的貢獻(xiàn)不可磨滅，也必將歷萬世而不朽其名。

古代女醫(yī)成才醫(yī)學(xué)史女醫(yī)制度

翻開煙波浩渺的中國史冊(cè)，關(guān)于古代女醫(yī)的記載甚少。本文根據(jù)歷代星點(diǎn)記載，進(jìn)行分析整理，意在對(duì)其發(fā)展因素進(jìn)行探索，描摹中國古代女醫(yī)成才之路的輪廓。

中國古代女醫(yī)發(fā)展簡述

秦漢魏晉時(shí)期，女醫(yī)嶄露頭角，出現(xiàn)義姁[1]、淳于衍等為皇室女眷服務(wù)的女醫(yī)，以及我國醫(yī)學(xué)史上第一位女灸家鮑姑[2]。

隋唐時(shí)期，女醫(yī)逐步正規(guī)化。天一閣藏宋《天圣令·醫(yī)疾令》明抄本中記載了唐朝宮廷女醫(yī)的標(biāo)準(zhǔn)、人數(shù)以及教育內(nèi)容、方法、時(shí)間等等[3]。此外，唐朝還出現(xiàn)蔡尋真之女[4]、李騰空之女[5]、胡愔等女道醫(yī)。

宋金元時(shí)期，女醫(yī)發(fā)展?jié)u受掣肘。宋醫(yī)學(xué)隸屬于當(dāng)時(shí)的最高學(xué)府國子監(jiān)，元代規(guī)定不經(jīng)選試注冊(cè)不能行醫(yī)，使得女醫(yī)發(fā)展邊緣化。只有宋代著名外科女醫(yī)張小娘子[6]、懂按摩的武元照、京師巫醫(yī)張氏[7]等民間女醫(yī)的記載。

明代《大明會(huì)典》制定了世醫(yī)制度，女名醫(yī)和民間女醫(yī)分流日趨明顯。明清時(shí)期記載的女醫(yī)較多，如永樂年間入宮為皇后妃嬪治病的陸氏，清代王恒其、顧德華[8]，吳江人朱玉[9]，擅長骨傷的尼姑了然[10，[11]，曾懿等等。

封建社會(huì)環(huán)境對(duì)女醫(yī)成才的影響

中國漫長的封建歷史中，始終貫穿著男女有別的性別觀念。中國古代女子受教育機(jī)會(huì)甚少，女醫(yī)更側(cè)重臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)而非醫(yī)典與醫(yī)論。古代鄙視女醫(yī)的現(xiàn)象比比皆是，她們杰出的臨床經(jīng)驗(yàn)往往不被贊揚(yáng)和宣傳，而偶爾出現(xiàn)的醫(yī)術(shù)不良表現(xiàn)，則會(huì)被大肆宣揚(yáng)，予以嚴(yán)厲的撻閥，被賦予“穩(wěn)婆”、“醫(yī)婆”等性別歧視名稱。此外，在不同程度上，古代女醫(yī)或多或少都受到了男性醫(yī)家的排擠，被有意無意地負(fù)面宣傳。如呂坤在《實(shí)政錄》批評(píng)她們“一字不識(shí)”，“更不問治何疾病”，只會(huì)“前掐后捏，亂灸胡針，下過藥、拔火罐、打青筋、送鬼祟”[12]。

中國古代女醫(yī)稀缺，不僅僅是由于古代婦女文化素養(yǎng)普遍較低。古代封建社會(huì)“重男輕女”，造成了世醫(yī)傳子不傳女。較開明的人把醫(yī)技傳婿，只有極個(gè)別的將其作為謀生手段而傳女。醫(yī)生需要廣泛地與各式各樣的患者打交道，這對(duì)于閨閣女子來說不太可能。女子從醫(yī)存在極大的偶然性，多因生于世醫(yī)家庭；或夫唱婦隨；或是屬于道觀、寺廟里從事自我醫(yī)療保健和幫助道友、信徒們做醫(yī)療的女道、女尼；抑或是在偶然的機(jī)緣里得一醫(yī)技而糊口的謀生者。

封建社會(huì)背景下的女醫(yī)成才方式

封建社會(huì)對(duì)女子貞潔要求極為苛刻，同樣貞潔觀念也帶來了男醫(yī)家與女患者不可調(diào)和的“矛盾”，使得女醫(yī)的醫(yī)學(xué)活動(dòng)合法進(jìn)入社會(huì)體系。如李東陽所說：“非女醫(yī)之所治者，雖名家術(shù)士未嘗信之?！盵13]談允賢就在這樣的環(huán)境下，憑借精通醫(yī)典、醫(yī)術(shù)高超和熟悉女性心理，在當(dāng)時(shí)的江南社會(huì)嶄露頭角，為正統(tǒng)醫(yī)學(xué)體制所接受。侄孫談修在《女醫(yī)雜言》跋語中評(píng)價(jià)到：“余在齠齔，目睹其療婦人病，應(yīng)手如脫，不稱女中盧扁哉?”

縱觀古代女醫(yī)，除了布道行醫(yī)的女醫(yī)外，大多數(shù)女醫(yī)的成長都有家庭淵源，她們或是一代或數(shù)代行醫(yī)的醫(yī)護(hù)人家，或是有豐富醫(yī)學(xué)知識(shí)的書香門第。如替父周榮合繪《本草圖譜》彩圖的周祜、周禧兩姐妹，為夫守節(jié)繼承家傳醫(yī)術(shù)行醫(yī)的徐氏[14]等。女醫(yī)成才，除受家庭影響、耳濡目染外，更需認(rèn)真研讀經(jīng)典，刻苦提高醫(yī)術(shù)。

同時(shí)，官僚機(jī)構(gòu)也在一定程度上促進(jìn)了女醫(yī)的發(fā)展。除了宮廷正規(guī)培訓(xùn)女醫(yī)外，官府還應(yīng)招醫(yī)術(shù)高明的女醫(yī)入宮為達(dá)官貴人治病，并大肆封賞。如高祖建炎元年，召一女醫(yī)入宮為孟太后治病，后封其為安國夫人[15]。陸氏在永樂年間入宮為皇后妃嬪治病，眼科女醫(yī)彭醫(yī)婦于萬歷年間為皇太后治療眼疾[16]。這種古代官府培養(yǎng)和特招女醫(yī)的方式成就了不少女醫(yī)。

在實(shí)踐中展現(xiàn)醫(yī)技能力和文化素養(yǎng)

中國古代女醫(yī)或以兒科聞名，或以婦科見長，也有擅長針灸術(shù)，她們?cè)谟邢薜呐R床診療范圍內(nèi)作出貢獻(xiàn)，有所成就。古代女醫(yī)家善于克服不利條件、發(fā)揚(yáng)自身長處，即從與女性生活有密切聯(lián)系的科目著手，另一方面善于吸取自身豐富的醫(yī)療實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。如以兒科聞名于世的蔣氏、方氏婆媳二人[17]；擅長針挑癰疽的清代著名外科女醫(yī)馮衡[18]等等。宋代著名外科女醫(yī)張小娘子，不僅運(yùn)用膏丹丸散和湯藥治療疔瘡癰疽，還善于開刀動(dòng)手術(shù)治療外科疾病。洪邁《夷堅(jiān)志》記載：“秀川外科張生，本郡中虞候。其妻遇神人，自稱皮場(chǎng)大王，授以《癰疽異方》一冊(cè)，且誨以手法大概，遂用醫(yī)著名，俗稱為張小娘子。又轉(zhuǎn)以教厥夫?！盵19]

中國古代有不少女醫(yī)是本著強(qiáng)身健體，傳承醫(yī)術(shù)的心態(tài)來學(xué)醫(yī)的。如女道醫(yī)胡愔道號(hào)素子，是一個(gè)注重解剖的女醫(yī)家，據(jù)《新唐書·藝文志·道家類》記載，她撰寫了《黃庭內(nèi)經(jīng)圖》、《黃庭外景圖》各1卷，《補(bǔ)瀉內(nèi)景圖》3卷，僅收載在《道藏》中的《黃庭內(nèi)景五臟六腑補(bǔ)瀉圖》1卷存世，其他都已亡佚[20]。還有清代女醫(yī)曾懿，字伯淵，生于道光十七年，處于革舊變新的年代，曾撰《古歡室叢書》、《曾女士醫(yī)學(xué)全書》，她認(rèn)為醫(yī)學(xué)衛(wèi)生，在內(nèi)可以“?？祻?qiáng)”，在外可以“強(qiáng)種族”，這也是曾懿研究醫(yī)理、著書立說、推行行醫(yī)救國的指導(dǎo)思想[21]。

在中國醫(yī)學(xué)史上，無論哪個(gè)年代，或多或少，都會(huì)留下女醫(yī)的零星記載或故事傳說。正是這些微弱的力量，承載著女性醫(yī)學(xué)史的鏈接。在中國文字歷史的三千多年，女性醫(yī)家從未缺席，即使是以偏居一隅的尷尬方式生存，但她們對(duì)中國醫(yī)學(xué)發(fā)展的貢獻(xiàn)不可磨滅，也必將歷萬世而不朽其名?，F(xiàn)今男女平等，社會(huì)開明，知識(shí)技術(shù)共享，女性醫(yī)學(xué)者有更好的習(xí)醫(yī)條件、行醫(yī)環(huán)境，更應(yīng)不斷提升醫(yī)術(shù)、醫(yī)德，以及自身精神追求，趕超古代女醫(yī)，煥發(fā)女醫(yī)新魅力！

[1]漢·司馬遷.史記[M].北京：中華書局，1959：3144.

[2]李永謙.女性對(duì)中國醫(yī)學(xué)發(fā)展的貢獻(xiàn)[J].湖北中醫(yī)雜志，1995，17（4）：47.

[3]天一閣博物館，中國社會(huì)科學(xué)院歷史研究所.天一閣藏明鈔本天圣令校證·附唐令復(fù)原研究[M].北京：中華書局，2006：579.

[4]秦伯未.女醫(yī)志[J].中醫(yī)世界，1931，（3）：16.

[5]洪邁.夷堅(jiān)志[M].北京：中華書局，1981：828.

[6]張繼，張宗明.中國古代女醫(yī)興衰之醫(yī)政文化制度探析[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)（人文社會(huì)醫(yī)學(xué)版），2009，30（5）：66.

[7]裘吉生.珍本醫(yī)書集成·醫(yī)案類[M].北京：世界書局，1936：11冊(cè).

[8]李志生.中國古代女性醫(yī)護(hù)者的被邊緣化[J].華南師范大學(xué)學(xué)報(bào)，2012，（6）：92.

[9]徐建云.我國古代女醫(yī)的成就及其人員稀少的原因探析[J].南京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2002，3（1）：18.

[10]呂坤.呂坤全集[M].北京：中華書局，2008：978.

[11]李東陽.四庫明人文集叢刊·懷麓堂集[M].上海：上海古籍出版社，1991：404.

[12]上海中醫(yī)學(xué)院附屬中醫(yī)文獻(xiàn)研究館.中國歷代醫(yī)史[M].上海：上海中醫(yī)學(xué)院附屬中醫(yī)文獻(xiàn)研究館，1959：168.

[13]蓋建民.道教醫(yī)學(xué)[M].北京：宗教文化出版社，2001：124-128.

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國家基礎(chǔ)科學(xué)人才培養(yǎng)基金項(xiàng)目資助“中醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生科研創(chuàng)新能力訓(xùn)練體系建設(shè)與優(yōu)化”（編號(hào)：J1103607）;上海市大學(xué)生科創(chuàng)項(xiàng)目資助“明代女醫(yī)家談允賢人物資料收集整理研究”（編號(hào)：201311kcs11）

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（2015-12-01）