劉月華

探析子宮壓迫縫合術(shù)在產(chǎn)后出血治療中的臨床療效分析

劉月華

目的探析子宮壓迫縫合術(shù)在產(chǎn)后出血治療中的臨床療效。方法33例產(chǎn)后出血患者,根據(jù)患者產(chǎn)后出血原因采用不同方式的縫合術(shù),觀察其臨床效果。結(jié)果給予不同的子宮壓迫縫合術(shù)后,33例患者止血成功32例,止血成功率為96.97%,治療總體滿意率為100.00%,無一例產(chǎn)婦出現(xiàn)并發(fā)癥以及晚期后出血癥狀。患者手術(shù)操作時間(57.23±18.06)min、手術(shù)中出血量(879.52±135.68)ml,術(shù)畢2h后出血量(37.20±12.68)ml。跟蹤隨訪無一例產(chǎn)婦出現(xiàn)并發(fā)癥。42d后經(jīng)B超檢查,所有患者恢復(fù)情況良好。結(jié)論對產(chǎn)后出血患者采用子宮壓迫縫合術(shù)治療方法,效果顯著,有助于提升其止血效果,減少手術(shù)操作時間,是降低出血量的首選術(shù)式之一,在臨床醫(yī)學(xué)上值得大力推廣以及應(yīng)用。

子宮壓迫縫合術(shù)；產(chǎn)后出血；臨床療效

出血是較為常見的一種臨床產(chǎn)后并發(fā)癥,若不及時對癥治療,給患者生命造成威脅。為此,重視和預(yù)防產(chǎn)后出血顯得尤為關(guān)鍵重要。相關(guān)實踐調(diào)查發(fā)現(xiàn),采用子宮壓迫縫合術(shù)止血效果良好,深受患者青睞［1］?，F(xiàn)本文選取2015年6月～2016年6月本院收治的產(chǎn)后出血患者33例作為研究對象,淺析子宮壓迫縫合術(shù)在產(chǎn)后出血治療中的臨床療效,報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年6月～2016年6月本院收治的產(chǎn)后出血患者33例,年齡21～36歲,平均年齡(28.70±3.10)歲；孕周37～43周,平均孕周(39.1±2.0)周。所有患者以及家屬均了解本次研究目的,并簽署了知情同意書。排除嚴(yán)重肝腎功能不齊全患者、難治性產(chǎn)后大出血患者、凝血功能障礙患者、精神疾病患者、不能夠配合治療者、存在有活動性心肺疾病患者、語言溝通障礙患者。

1.2 治療方法 所有患者接受子宮壓迫縫合術(shù)治療,根據(jù)患者產(chǎn)后出血原因不同采用不同方式的縫合術(shù),具體如下。

1.2.1 Hayman術(shù) 充分暴露機(jī)體子宮組織,將患者的膀胱腹膜往下推動,對于順產(chǎn)患者,其進(jìn)針點位置為距離宮頸內(nèi)口上3～4cm處或者距離子宮內(nèi)側(cè)2～3cm處；對于行剖宮產(chǎn)患者其進(jìn)針點位置為距離子宮內(nèi)側(cè) 2～3cm處或者距離子宮切口右側(cè)下緣2～3cm處,從子宮前壁開始進(jìn)針,一直到后壁為止再出針然后將針線繞道患者的宮底后在進(jìn)行打結(jié),左側(cè)操作方法與此相同。

1.2.2 Cho縫合術(shù) 定位出血問題最為嚴(yán)重的組織結(jié)構(gòu),確定進(jìn)針點A后,以子宮前壁為起始點,對其子宮組織進(jìn)行貫穿式縫合；于進(jìn)針點A附近約3.0cm處再選擇進(jìn)針點B,以子宮后壁為起始點進(jìn)行縫合；于進(jìn)針點B附近約3.0cm處選擇進(jìn)針點C,以子宮前壁為起始點進(jìn)行縫合；于進(jìn)針點C附近約3.0cm處選擇進(jìn)針點D,以子宮前后壁為起始點進(jìn)行縫合,確?？p合團(tuán)呈方形。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察患者止血效果、治療總體滿意率、手術(shù)操作時間、手術(shù)及術(shù)畢2h后出血量以及并發(fā)癥情況。

1.4 評估標(biāo)準(zhǔn) 止血成功：手術(shù)后,患者機(jī)體子宮組織收縮條件較好,切口并未出現(xiàn)滲血現(xiàn)象,且0.5h內(nèi)陰道出血量＜50.0ml。止血失?。菏中g(shù)后,機(jī)體子宮組織收縮條件較差,切口處出現(xiàn)滲血現(xiàn)象,同時0.5h內(nèi)陰道出血量明顯＞50.0ml,且轉(zhuǎn)為手術(shù)切除子宮。

2 結(jié)果

33例患者給予不同的子宮壓迫縫合術(shù)后,止血成功32例,止血成功率為96.97%,治療總體滿意率為100.00%,無一例產(chǎn)婦出現(xiàn)并發(fā)癥以及晚期后出血癥狀?；颊呤中g(shù)操作時間(57.23±18.06)min、手術(shù)中出血量(879.52±135.68)ml,術(shù)畢2h后出血量(37.20±12.68)ml。跟蹤隨訪無一例產(chǎn)婦出現(xiàn)并發(fā)癥。42d后經(jīng)B超檢查,所有患者恢復(fù)情況良好。

3 討論

在產(chǎn)科中產(chǎn)后出血是一種很常見的產(chǎn)后并發(fā)癥,胎兒分娩后在24h內(nèi)產(chǎn)婦陰道出血量＞500ml(剖腹產(chǎn)產(chǎn)婦出血量＞1000ml),則判定為產(chǎn)后出血。對于產(chǎn)婦來說,產(chǎn)后出血若不及時控制治療,給生命安全造成嚴(yán)重威脅,容易導(dǎo)致各種并發(fā)癥發(fā)生,更是導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡的主要原因之一。為此,正確選取積極有效的產(chǎn)后處理方式顯得極其關(guān)鍵和重要［2］。

對于接受剖宮產(chǎn)的患者,其產(chǎn)后出血誘發(fā)因素涉及凝血障礙、宮頸撕裂、前置胎盤以及宮縮乏力等［3］。在完成分娩之后,產(chǎn)婦通常會因為各種各樣的原因出現(xiàn)宮縮乏力的現(xiàn)象,這會使得患者的子宮肌肉不能進(jìn)行正常的收縮止血,進(jìn)而很容易促使其子宮出現(xiàn)過量出血的現(xiàn)象。如果產(chǎn)婦出現(xiàn)出血現(xiàn)象,其子宮組織切除率高達(dá)0.14%,所以必須進(jìn)行防治,并落實子宮壓迫縫合手術(shù)。臨床中,子宮壓迫縫合術(shù)是治療產(chǎn)后出血的常用方法,一般包括有Hayman術(shù)、Cho縫合以及B-lynch 縫合術(shù)等,針對不同的出血原因采用不同的縫合術(shù),達(dá)到顯著的止血效果［4-8］。通過對患者展開子宮壓迫實驗,判斷其出血狀況,再縱向壓迫機(jī)體子宮壁組織,對其子宮壁表面血管、子宮肌纖維組織內(nèi)血管產(chǎn)生壓迫作用,促使患者子宮組織進(jìn)行被動收縮,有效降低其血流量,從而達(dá)到止血目標(biāo)。與傳統(tǒng)的紗條填塞、宮縮素等治療方法相比,止血效果更優(yōu)［9-12］。

本次研究結(jié)果可知,給予不同的子宮壓迫縫合術(shù)后,33例患者止血成功32例,止血成功率為96.97%,治療總體滿意率為100.00%,無一例產(chǎn)婦出現(xiàn)并發(fā)癥以及晚期后出血癥狀。患者手術(shù)操作時間(57.23±18.06)min、手術(shù)中出血量(879.52±135.68)ml,術(shù)畢2h后出血量(37.20±12.68)ml。跟蹤隨訪,無一例產(chǎn)婦出現(xiàn)并發(fā)癥。42d后經(jīng)B超檢查,所有患者恢復(fù)情況良好。結(jié)果進(jìn)一步表明,對于產(chǎn)后出血患者來說,正確采用子宮壓迫縫合術(shù),效果顯著,安全可靠。

綜上所述,對產(chǎn)后出血患者采用子宮壓迫縫合術(shù)治療方法,效果顯著,有助于提升其止血效果,減少手術(shù)操作時間,是降低出血量的首選術(shù)式之一,在臨床醫(yī)學(xué)上值得大力推廣以及應(yīng)用。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.18.064

2016-09-02］

450052鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院產(chǎn)科