王媛媛

紫杉醇聯(lián)合奧沙利鉑對晚期肺癌患者化療預(yù)后的影響

王媛媛

目的探討紫杉醇聯(lián)合奧沙利鉑對晚期肺癌患者化療預(yù)后的影響。方法60例晚期肺癌患者,隨機(jī)分為參照組與研究組,各30例。參照組患者給予紫杉醇聯(lián)合順鉑治療,研究組患者使用紫杉醇聯(lián)合奧沙利鉑進(jìn)行治療。比較兩組臨床療效。結(jié)果參照組臨床受益率為83.3%,有效率為40.0%,研究組臨床受益率為76.7%,有效率為36.7%,比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。研究組發(fā)生腎功能受損1例、嘔吐、惡心2例、外周神經(jīng)肌肉毒性6例、白細(xì)胞下降1例,參照組分別為6、8、1、7例。研究組外周神經(jīng)肌肉毒性顯著高于參照組,嘔吐、惡心、腎功能受損和白細(xì)胞下降發(fā)生率低于參照組(P＜0.05)。結(jié)論對晚期肺癌患者使用紫杉醇聯(lián)合奧沙利鉑可取得良好的效果,具有較好耐受性且不良反應(yīng)少,值得推廣。

紫杉醇；奧沙利鉑；晚期肺癌；化療

肺癌作為一種惡性腫瘤,其死亡率和發(fā)病率逐年增高［1］。本院對2013年3月～2015年3月收治的晚期肺癌患者給予紫杉醇聯(lián)合奧沙利鉑進(jìn)行治療,發(fā)現(xiàn)效果良好,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對象選自本院2013年3月～2015年3月收治的晚期肺癌患者60例,均符合晚期肺癌的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn),隨機(jī)分為參照組與研究組,各30例。其中參照組患者男20例,女10例,年齡43～75歲,平均年齡(58.0±5.7)歲；研究組患者男19例,女11例,年齡44～78歲,平均年齡(56.0±7.4)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治療方法 參照組患者給予紫杉醇聯(lián)合奧沙順鉑治療,第1、8天使用60mg/m2紫杉醇,第1～3天使用20mg/m2順鉑。研究組患者給予紫杉醇聯(lián)合奧沙利鉑治療,第1、8天使用60mg/m2紫杉醇,第2、9天使用65mg/m2的奧沙利鉑［2］。在使用紫杉醇前需要通過苯海拉明、西米替丁以及地塞米松進(jìn)行常規(guī)預(yù)處理,在對患者進(jìn)行化療時,為止吐可以使用恩丹西酮。1個周期為3～4周,2個周期以上就可以對療效進(jìn)行評價［3］。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 按照世界衛(wèi)生組織(WH O)實體瘤近期療效標(biāo)準(zhǔn)分為進(jìn)展(P D)、穩(wěn)定(N C)、部分緩解(P R)、完全緩解(C R),有效率=C R率+P R率,臨床受益率=C R率+P R率+N C率。按照WH O抗癌藥物毒性反映可以將毒副反應(yīng)分為0～Ⅳ度,隨訪1年觀察患者的不良反應(yīng)情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 參照組CR0例、PR12例、NC13例、PD5例,臨床受益率為83.3%,有效率為40.0%；研究組CR0例、PR11例、NC12例、PD7例,臨床受益率為76.7%,有效率為36.7%。兩組臨床受益率和治療有效率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

2.2 兩組不良反應(yīng)情況比較 研究組發(fā)生腎功能受損1例、嘔吐、惡心2例、外周神經(jīng)肌肉毒性6例、白細(xì)胞下降1例,參照組分別為6、8、1、7例。研究組外周神經(jīng)肌肉毒性顯著高于參照組,嘔吐、惡心、腎功能受損和白細(xì)胞下降發(fā)生率低于參照組(P＜0.05)。

3 討論

隨著肺癌發(fā)病率和人口老齡化的上升,晚期肺癌的死亡率和發(fā)病率一直處于上升狀態(tài),50%以上的患者確診肺癌的年齡為65歲以上［4］。由于患者偏老齡化,因此需要對其治療方案多加注意,考慮到其排泄能力、化療藥物代謝能力下降,肝腎功能減退,防止在用藥過程中使得患者藥物毒性增加。

對于晚期肺癌患者,紫杉醇聯(lián)合用藥的效果也明顯優(yōu)于單用。紫杉醇的應(yīng)用,能夠?qū)?xì)胞中微觀聚合起到促進(jìn)作用,從而達(dá)到穩(wěn)定的效果,對微管網(wǎng)的重組進(jìn)行抑制,使得細(xì)胞周期的G2期和M期受到阻斷,細(xì)胞的有絲分裂受到阻斷,從而對腫瘤的生長起到抑制作用［5］。奧沙順鉑與利珀具有相似的機(jī)制,其在體內(nèi)結(jié)合DNA的速度更加牢固快速,對細(xì)胞毒具有更強的作用。對于晚期肺癌,奧沙利鉑具有較輕的化療副作用,對于一般情況較差的患者來說最為合適,沒有嚴(yán)重的腎臟、胃腸道和血液學(xué)毒性反應(yīng)。

本研究中,參照組臨床受益率為83.3%,有效率為40.0%,研究組臨床受益率為76.7%,有效率為36.7%,比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。在外周神經(jīng)毒性上,研究組明顯高于參照組(P＜0.05),治療具有較快的恢復(fù)速度,在治療過程中應(yīng)該通過減少冷刺激、保暖肢體的方式使得外周神經(jīng)毒性減輕或減少。參照組存在白細(xì)胞下降加重,嘔吐、惡心發(fā)生率增高等情況。使用紫杉醇聯(lián)合奧沙利鉑和使用紫杉醇聯(lián)合順鉑治療效果相似,但紫杉醇聯(lián)合奧沙利鉑具有較輕的不良反應(yīng),能夠促進(jìn)患者耐受性和生存質(zhì)量提升,更適宜用來治療晚期肺癌,值得推廣。

［1］曾曉梅,李之曦,侯梅.紫杉醇脂質(zhì)體單藥與紫杉醇脂質(zhì)體聯(lián)合奧沙利鉑一線治療老年晚期非小細(xì)胞肺癌的隨機(jī)對照研究.中國肺癌雜志,2012,15(2):84-89.

［2］彭宇,李崢,熊艷麗,等.晚期非小細(xì)胞肺癌不同含鉑兩藥方案一線化療預(yù)后因素的分析.第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報,2014,36(16):1703-1708.

［3］劉瑩,王靜,張筠,等.吉西他濱、紫杉醇聯(lián)合鉑類方案治療晚期非小細(xì)胞肺癌臨床觀察.中華實用診斷與治療雜志,2010,24(9):900-902.

［4］鄧穎,胡洪林,潘海霞,等.奧沙利鉑聯(lián)合紫杉醇治療晚期非小細(xì)胞肺癌的系統(tǒng)評價.科技創(chuàng)新導(dǎo)報,2010(36):243-244.

［5］郭守俊,曾紅學(xué),康昭洵.紫杉醇聯(lián)合奧沙利鉑與順鉑治療老年晚期非小細(xì)胞肺癌的臨床研究.實用醫(yī)學(xué)雜志,2011,27(14):2634-2636.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.18.107

2016-08-24］

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