邵楠

新風(fēng)膠囊治療干燥綜合征的效果觀察

邵楠

目的研究新風(fēng)膠囊治療干燥綜合征的臨床效果。方法40例干燥綜合征患者,隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組,各20例。對(duì)照組給予白芍總苷膠囊治療,研究組給予新風(fēng)膠囊治療。治療3個(gè)月后觀察比較兩組患者的治療效果。結(jié)果治療3個(gè)月后,研究組治愈10例,顯效5例,有效2例,無效3例,總有效率為85%；對(duì)照組治愈8例,顯效1例,有效2例,無效9例,總有效率為55%,研究組治療總有效率顯著高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。兩組患者均未發(fā)生不良反應(yīng)。結(jié)論新風(fēng)膠囊治療干燥綜合征具有較好的臨床療效,值得臨床推廣應(yīng)用。

干燥綜合征；新風(fēng)膠囊；臨床效果；白芍總苷膠囊

干燥綜合征屬自身免疫性疾病,主要累及外分泌腺體,包括口、眼、鼻、消化道黏膜、陰道黏膜,呈慢性炎性反應(yīng),炎癥可侵犯腺體的上皮細(xì)胞。臨床上多以口干、眼干就診,繼而出現(xiàn)多種腺體分泌功能減退。在我國,干燥綜合征患病率為0.3%～0.7%,女性患病明顯高于男性,發(fā)病比率為9∶1。目前干燥綜合征發(fā)病原因仍不清楚,而感染、遺傳、內(nèi)分泌異常是干燥綜合征的高危因素［1］。干燥綜合征缺乏特異性的治療方法,以增強(qiáng)免疫力及對(duì)癥治療為主。傳統(tǒng)醫(yī)藥在治療干燥綜合征方面具有一定的臨床效果,在緩解臨床癥狀的同時(shí),也能改善患者的生活質(zhì)量。中醫(yī)理論認(rèn)為干燥綜合征根本病機(jī)為脾虛,治則多以健脾化濕、清熱解毒為主。新風(fēng)膠囊主要成分黃芪、雷公藤、薏苡仁、蜈蚣等,具有健脾益氣、祛風(fēng)通絡(luò)之功效。本次研究采用新風(fēng)膠囊治療干燥綜合征取得了良好的效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取大慶油田總醫(yī)院2015年3月～2016年3月門診及住院診治的干燥綜合征患者40例,診斷標(biāo)準(zhǔn)參照2002年制訂的干燥綜合征國際分類(診斷)標(biāo)準(zhǔn)［2］。排除標(biāo)準(zhǔn)：①1個(gè)月之內(nèi)服用其他改善病情類抗風(fēng)濕藥；②合并有重要臟器心、肝、腎、腦等疾病者；③患有精神障礙性疾病或合并有意識(shí)障礙；④妊娠期、哺乳期患者或者有生育要求的患者。將患者隨機(jī)分為研究組及對(duì)照組,各20例。研究組男 2例,女 18例；年齡 41～63歲,平均年齡(48.21±6.22)歲；病程0.3～12.0年,平均病程(6.13±4.34)年；文化程度：初中及以下10例,高中5例,大學(xué)及以上5例。對(duì)照組男 1例,女 18例；年齡 38～62歲,平均年齡(47.93±6.42)歲；病程0.4～13.0年,平均病程(6.64±5.01)年；文化程度：初中及以下8例,高中7例,大學(xué)及以上5例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組給予白芍總苷膠囊(寧波立華制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字 H20055058)0.6g/次,3次/d,口服。研究組服用新風(fēng)膠囊(安徽中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院制劑室,皖藥制字 Z20050062,),3次/d,3粒/次,兩組患者均連續(xù)治療3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)及療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)比兩組治療效果。治愈：患者臨床癥狀、體征完全消失或基本消失,實(shí)驗(yàn)室觀察指標(biāo)正常；顯效：患者臨床癥狀、體征部分消失,實(shí)驗(yàn)室觀察指標(biāo)明顯改善；有效：患者臨床癥狀、體征減輕,實(shí)驗(yàn)室觀察指標(biāo)有所改善；無效：患者臨床癥狀、體征及實(shí)驗(yàn)室觀察指標(biāo)無改善或惡化?？傆行?治愈率+顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療3個(gè)月后,研究組治愈10例,顯效5例,有效2例,無效3例,總有效率為85%；對(duì)照組治愈8例,顯效1例,有效2例,無效9例,總有效率為55%,研究組治療總有效率顯著高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。兩組患者均未發(fā)生不良反應(yīng)。

3 討論

中醫(yī)認(rèn)為,形成干燥綜合征的原因大致如下：①外感邪氣,或燥氣橫逆,侵犯機(jī)體,形成燥痹；②寒濕痹治以大辛大熱大燥之品,傷及津液,輸布無源,筋脈失濡；③素體陰虛,生津不足,或肝腎虧虛,不能養(yǎng)津,筋脈、關(guān)節(jié)失于濡養(yǎng),形成虛痛。其感受燥毒是干燥綜合征形成的根本病因,津傷生成不足是其發(fā)病的必要條件。先天稟賦不足以及感受外來燥邪均能產(chǎn)生燥毒,燥毒入侵人體后并非全部病發(fā),或藏于機(jī)體之內(nèi),或藏于經(jīng)絡(luò)之中,或藏于臟腑深處,機(jī)體正氣虧虛,臟腑、經(jīng)脈失于濡養(yǎng),無法防外邪侵襲,燥毒則敗壞形體,產(chǎn)生疾病。津液的不足也有先天以及后天三個(gè)因素：先天氣血虧虛,不能化生為津液,津液生化無源；后天感受外邪,或服用傷津的藥物導(dǎo)致津液耗損；以及脈絡(luò)不通,津液輸布通道受阻等均形成津液不能濡養(yǎng)機(jī)體關(guān)節(jié)。李東恒認(rèn)為干燥綜合征患者素體虧虛,易受外邪侵犯,加之服用大寒、大熱的化學(xué)藥物,最終導(dǎo)致脾胃運(yùn)化無力,水液凝聚為濕,繼而生痰,妨礙氣機(jī),氣機(jī)不暢,輸布異常,五臟六腑得不到濡養(yǎng),竅隧干燥,表現(xiàn)為眼干、口干,腹瀉、腹脹。李東恒在脾胃論中說,“夫飲食入胃,陽氣上行,津液與氣,入于心,貫于肺,充實(shí)于皮毛,散于百脈,脾稟氣于胃,而澆灌四旁,營養(yǎng)氣血者也”“脾為至陰,受胃之陽氣能上升水谷之氣于肺,上充皮毛散于四臟”“胃為水谷之海,飲食入胃,而精氣先輸脾歸肺,上行春夏之令,滋養(yǎng)周身乃清氣為天者也,升已而下輸膀胱,行秋冬之令,為傳化糟粕,轉(zhuǎn)味而出,乃濁陰地者也”［3］。

目前干燥綜合征臨床上尚無特效的治療手段,對(duì)癥治療以及提高免疫力的治療成為了首選的治療方式,從而改善了臨床上一些癥狀,例如應(yīng)用人工淚液改善眼干癥狀以及應(yīng)用人工唾液改善口干癥狀,但均不能從根本上控制疾病。臨床上干燥綜合征的患者除了表現(xiàn)為眼干、口干外,往往伴有不同程度的消化道癥狀,如腹瀉、腹脹等,癥狀反復(fù)發(fā)作,尤其在長(zhǎng)期服用激素類藥物以及非甾體類抗炎藥物的患者中,發(fā)病率更高。本次研究采用新風(fēng)膠囊治療干燥綜合征。新風(fēng)膠囊主要成分黃芪、雷公藤、薏苡仁、蜈蚣等,黃芪補(bǔ)氣健脾,能夠抗應(yīng)激反應(yīng),提高人體免疫力、保護(hù)消化道黏膜；薏苡仁具有健脾補(bǔ)中、滲濕除痹的作用,和黃芪一起提升脾胃陽氣,現(xiàn)代藥理研究,薏苡仁能夠解熱、鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜,抗炎活性較高,且具有免疫調(diào)節(jié)作用；雷公藤有祛風(fēng)濕,活血通絡(luò),消腫止痛的功效,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為其能夠抗炎、調(diào)節(jié)人體免疫力、改善微循環(huán)的作用；蜈蚣有祛風(fēng)止痙,通絡(luò)止痛的功效,還能促進(jìn)提高免疫功能,服用后血清lgG和E玫瑰花環(huán)的形成率顯著增加,其和雷公藤一起通絡(luò)止痛,改善竅目氣血、津液輸布；四藥合用,補(bǔ)氣健脾、除濕通絡(luò)。本次研究結(jié)果顯示,研究組的總有效率85%明顯高于對(duì)照組55%(P＜0.05),提示傳統(tǒng)中藥經(jīng)科學(xué)組方的新風(fēng)膠囊在治療干燥綜合征方面效果良好。在研究中并未發(fā)現(xiàn)其不良反應(yīng),患者耐受性較好。傳統(tǒng)中醫(yī)藥的配方根據(jù)疾病的病機(jī)、治則,輔以君臣佐使科學(xué)的配伍,在改善癥狀、從根本上治愈疾病方面都有針對(duì)性,且能消除藥物間的不良反應(yīng),值得臨床進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

［1］楊佳,劉健,汪四海,等.新風(fēng)膠囊治療干燥綜合征臨床觀察.中醫(yī)藥臨床雜志,2011,23(6):537-539.

［2］蔣明,David Yu,林孝義,等.中華風(fēng)濕病學(xué).北京:華夏出版社,2004:840.

［3］王桂珍,劉健,黃傳兵,等.新風(fēng)膠囊治療干燥綜合征30例.風(fēng)濕病與關(guān)節(jié)炎,2014(9):5-9.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.18.115

2016-08-29］

163001大慶油田總醫(yī)院風(fēng)濕免疫科