周媛媛

血府逐瘀湯治療氣滯血瘀型過敏性紫癜的臨床研究

周媛媛

目的探究血府逐瘀湯治療氣滯血瘀型過敏性紫癜的臨床效果。方法86例過敏性紫癜患者,隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組,每組43例。實(shí)驗(yàn)組患者使用血府逐瘀湯治療,對照組患者使用西醫(yī)治療,比較兩組患者的治療效果。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率為95.3%,對照組患者的治療總有效率為81.4%,實(shí)驗(yàn)組總有效率明顯高于對照組(P＜0.05)；實(shí)驗(yàn)組患者無不良反應(yīng)發(fā)生,對照組患者中出現(xiàn)6例(14.0%)不良反應(yīng),實(shí)驗(yàn)組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組(P＜0.05)。結(jié)論氣滯血瘀型過敏性紫癜患者使用血府逐瘀湯進(jìn)行治療,具有更好的治療效果,安全有效。

血府逐瘀湯；過敏性紫癜；氣滯血瘀

過敏性紫癜(出血性毛細(xì)血管中毒癥、許蘭-亨諾綜合征)是因機(jī)體對某些過敏物質(zhì)發(fā)生快速型變態(tài)反應(yīng)或抗原-抗體復(fù)合物沉積而引起廣泛毛細(xì)血管通透性和脆性增高導(dǎo)致出血的一種血管性出血性疾病［1］。常常會伴有關(guān)節(jié)癥狀、胃腸道癥狀及腎臟損害,其治療方式主要有西醫(yī)治療及中醫(yī)治療,西醫(yī)治療多是采用抗過敏治療,具有較大的副作用。本文就血府逐瘀湯治療氣滯血瘀型過敏性紫癜的臨床效果進(jìn)行研究,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年3月～2016年1月在本院進(jìn)行治療的過敏性紫癜患者86例,隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組,每組43例。實(shí)驗(yàn)組患者中男26例,女17例,年齡8～49歲,平均年齡(21.4±9.2)歲,病程7d～36個月,平均病程(13.4±7.5)個月；其中伴有關(guān)節(jié)疼痛16例,腹痛13例,便血9例,紫癜性腎炎5例。對照組患者中男27例,女16例,年齡9～48歲,平均年齡(20.9±9.0)歲,病程8d～35個月,平均病程(13.9±7.0)個月；其中伴有關(guān)節(jié)疼痛15例,腹痛12例,便血10例,紫癜性腎炎6例。兩組患者性別、年齡及病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對照組給予西藥治療,包括維生素C、鈣劑、西咪替丁及蘆丁等常規(guī)治療藥物,患者有腹痛癥狀時,給予硫酸阿托品1ml,依據(jù)患者的情況使用抗組胺藥物,同時口服強(qiáng)的松片,1周為1個療程。實(shí)驗(yàn)組給予血府逐瘀湯治療。血府逐瘀湯包含當(dāng)歸、生地、紅花各8g,牛膝10g,桃仁12g,赤芍、枳殼各6g,甘草、柴胡、桔梗及川芎各5g。依據(jù)患者的癥狀將藥方進(jìn)行相應(yīng)的加減：關(guān)節(jié)疼痛患者加入桑枝、木瓜各12g、地龍15g；腹痛患者加白芍、半夏各12g；便血患者加地榆、槐花各12g；腰痛患者加杜仲10g、延胡索12g;尿血患者加仙鶴草10g、小薊14g、白茅根15g；氣虛明顯者加黃芪、黨參各15g；將藥物在冷水中浸泡30min后,使用大火煎煮,待水沸騰后轉(zhuǎn)為小火,溫煮30min后進(jìn)行過濾,然后再添加水,再次進(jìn)行煎煮,分早晚2次服用,1周為1個療程［2］。所有患者在治療期間需避免接受過敏性物品,連續(xù)治療3周觀察療效。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 參照相關(guān)文獻(xiàn)［3］對治療的臨床效果進(jìn)行評定,臨床療效分為顯效、有效、無效?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果比較 實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率高于對照組(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療效果比較(n,%)

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 實(shí)驗(yàn)組患者無不良反應(yīng)發(fā)生；對照組患者中有6例出現(xiàn)不良反應(yīng),不良反應(yīng)發(fā)生率為14.0%；實(shí)驗(yàn)組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組(χ2=4.48,P=0.034＜0.05)。

3 討論

過敏性紫癜是一種變態(tài)反應(yīng)性疾病,在中醫(yī)中屬于“血證”“紫癜風(fēng)”“斑疹”等范疇,病因病理為感受外邪、內(nèi)傷飲食、瘀血阻絡(luò)及邪熱傷絡(luò)。氣滯血瘀型過敏性紫癜是氣滯血瘀導(dǎo)致脈絡(luò)瘀阻,血不歸經(jīng)而外溢；氣機(jī)不通則會發(fā)生腹痛；瘀血流于關(guān)節(jié)則造成關(guān)節(jié)腫痛［4］。治療應(yīng)該以活血化瘀為主,而血府逐瘀湯則為中醫(yī)治療血瘀證的代表方劑。

血府逐瘀湯是一種理血劑,具有活血化瘀、行氣止痛的功效,方中的桃仁破血行滯而潤燥,紅花活血祛瘀以止痛,共為君藥；赤芍、川芎可以幫助君藥活血祛瘀,牛膝能夠舒經(jīng)活絡(luò)、祛瘀止痛、引血下行,共為臣藥；當(dāng)歸、生地養(yǎng)血益陰,清熱活血；枳殼、桔梗一升一降,寬胸行氣；柴胡疏肝解郁,升達(dá)清陽；與枳殼、桔梗同用,尤善理氣行滯,使氣行則血行,以上均為佐藥。桔梗并能載藥上行,兼有使藥的作用；甘草可以解毒及調(diào)合諸藥,也具有使藥的作用。諸藥合用,具有活血行氣、祛瘀通絡(luò)、宣痹止痛的效果。另外有研究表明：血府逐瘀湯還具有改善微循環(huán),增加組織器官血流灌注量的效應(yīng)；能夠縮短凝血酶原及凝血酶凝固時間,加速凝血的作用,還可解聚血小板,達(dá)到抗凝作用,并能夠復(fù)活肝臟的清除能力；同時還可以可以調(diào)節(jié)患者機(jī)體免疫功能［5］。

結(jié)果表明血府逐瘀湯在治療氣滯血瘀型過敏性紫癜中具有更好的治療效果；實(shí)驗(yàn)組患者無不良反應(yīng)發(fā)生,對照組患者中出現(xiàn)6例不良反應(yīng),表明血府逐瘀湯在進(jìn)行治療過程中安全有效。

綜上所述,氣滯血瘀型過敏性紫癜患者使用血府逐瘀湯進(jìn)行治療,具有更好的治療效果,安全有效。

［1］任瑞英.過敏性紫癜應(yīng)用血府逐瘀湯加味治療的效果研究.中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,7(33):213-214.

［2］許灶林.血府逐瘀湯加味治療過敏性紫癲120例臨床研究.中國醫(yī)藥指南,2012,10(18):424-425.

［3］秦克力,李明子,曹雪丹,等.中西藥聯(lián)用治療過敏性紫癜46例臨床研究.江蘇中醫(yī)藥,2012,44(3):23-24.

［4］師小萌,李領(lǐng)娥,邊莉,等.中西醫(yī)結(jié)合治療成人過敏性紫癜的臨床研究.臨床誤診誤治,2012,25(11):84-87.

［5］潘銘,楚文瑛,王燕,等.中西醫(yī)結(jié)合治療過敏性紫癜136例.中醫(yī)研究,2012,25(4):36-40.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.18.183

2016-08-08］

473000河南省南陽市中醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合兒童醫(yī)院兒二科