宋紅勇

腹瀉型腸易激綜合征采用匹維溴銨、培菲康聯(lián)合黛力新治療效果分析

宋紅勇

目的評估分析腹瀉型腸易激綜合征采用匹維溴銨、雙歧桿菌三聯(lián)活菌散(培菲康)聯(lián)合氟哌噻噸美利曲辛片(黛力新)治療的臨床療效及安全性。方法66例腹瀉型腸易激綜合征患者,隨機分成對照組和觀察組,各33例。對照組患者使用匹維溴銨與培菲康進(jìn)行治療,觀察組患者使用匹維溴銨、培菲康聯(lián)合黛力新進(jìn)行治療,治療周期1個月,比較兩組患者治療效果、腹痛、腹瀉癥狀積分以及總積分和不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果對照組患者治療總有效率為60.6%,觀察組患者治療總有效率為93.9%,比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；對照組患者治療后腹痛癥狀積分(8.24±1.52)分、觀察組患者治療后腹痛癥狀積分(6.58±1.07)分,觀察組優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；對照組患者治療后腹瀉癥狀積分(9.17±1.39)分、觀察組患者治療后腹瀉癥狀積分(8.39±1.12)分,觀察組優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；對照組患者治療后癥狀總積分(17.41±2.91)分、觀察組患者治療后癥狀總積分(14.97±2.19)分,觀察組優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論腹瀉型腸易激綜合征采用匹維溴銨、培菲康聯(lián)合黛力新治療效果顯著,能顯著改善腹痛腹瀉癥狀,藥物不良反應(yīng)少、安全性高,具有廣泛的臨床應(yīng)用前景。

腹瀉型腸易激綜合征；匹維溴銨；雙歧桿菌三聯(lián)活菌散；氟哌噻噸美利曲辛片

腸易激綜合征是一種功能性腸病,主要表現(xiàn)為腹痛或腹部不適、排便習(xí)慣改變和大便性狀的改變［1］。研究認(rèn)為,由于腸易激綜合征伴有中樞神經(jīng)的感知異常,因此治療上不僅要改善腸道的活動,同時要進(jìn)行抗抑郁焦慮治療［2］。2011年3月～2016年3月本院對腹瀉型腸易激綜合征患者采用匹維溴銨、培菲康聯(lián)合黛力新進(jìn)行治療,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年3月～2016年3月診治的66例腹瀉型腸易激綜合征患者為研究對象。所有患者均符合羅馬Ⅲ標(biāo)準(zhǔn)診斷的腹瀉型腸易激綜合征(D-IBS)亞型的診斷標(biāo)準(zhǔn)。將患者隨機分成對照組和觀察組,各33例。對照組患者中男18例,女15例,年齡23～59歲,平均年齡(37.8±11.2)歲,病程0.5～11.0年,平均病程(4.7±2.4)年；觀察組患者中男20例,女13例,年齡25～61歲,平均年齡(37.5±10.9)歲,病程1～9年,平均病程(4.5±2.2)年。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。兩組患者均伴有不同程度的焦慮、抑郁。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組采用匹維溴銨(北京萬生藥業(yè)有限責(zé)任公司,國藥準(zhǔn)字H 20133036)50mg/次,3次/d,餐時口服；培菲康(上海信宜藥廠有限公司,國藥準(zhǔn)字S 10870105)630mg/次、2次/d,口服；治療周期1個月。

1.2.2 觀察組患者采用匹維溴銨50mg/次,3次/d,餐時口服；培菲康630mg/次、2次/d,口服；同時聯(lián)合黛力新(丹麥靈北制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H 20130126)1片/次、2次/d、早晨、中午口服,治療周期1個月。

1.3 觀察指標(biāo) 記錄和比較兩組患者治療效果、腹痛、腹瀉癥狀積分以及總積分。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［3］患者臨床癥狀基本消失,癥狀總積分較治療前減少≥85%為顯效；患者臨床癥狀明顯改善,癥狀總積分較治療前減少60%～84%為有效；患者臨床癥狀有所改善,癥狀總積分較治療前減少30%～59%為進(jìn)步；患者臨床癥狀未見改善,癥狀總積分較治療前減少<30%為無效。治療總有效率=顯效率+有效率。臨床癥狀積分標(biāo)準(zhǔn)［4］：腹痛評分按照程度、次數(shù)、持續(xù)時間和范圍四方面總和判斷。程度：依據(jù)數(shù)字強度分級法,0分為0、1分為1～3、2分為4～6、3分為7～10；次數(shù)：0分為0次、1分為1～2次、2分為3～4次、3分為>5次；持續(xù)時間：0分為0、1分為<1d、2分為1～2d、3分為≥3d；范圍：0分為0、1分為1個部位、2分為2～3個部位、3分>3個部位。腹瀉評分按照性狀、次數(shù)和便感三方面總和判斷。性狀：0分正常成形便、2分基本成形爛便、4分不成形的糊狀便、6分黏液便、8分水樣便；次數(shù)：0分1～2次、2分3～4次、4分4～6次、6分≥7次；便感：0分無急迫感或者脹墜感、1分有急迫感或者脹墜感。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

對照組患者治療后顯效11例、有效9例、進(jìn)步1例、無效12例,治療總有效率為60.6%(20/33),觀察組患者治療后顯效18例、有效13例、進(jìn)步1例、無效1例,治療總有效率為93.9%(31/33),兩組總有效率比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；對照組患者治療后腹痛癥狀積分(8.24±1.52)分、觀察組患者治療后腹痛癥狀積分(6.58±1.07)分,觀察組優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；對照組患者治療后腹瀉癥狀積分(9.17±1.39)分、觀察組患者治療后腹瀉癥狀積分(8.39±1.12)分,觀察組優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；對照組患者治療后癥狀總積分(17.41±2.91)分、觀察組患者治療后癥狀總積分(14.97±2.19)分,觀察組優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；對照組患者與觀察組患者治療后檢驗血常規(guī)、尿常規(guī)以及肝腎功能均未見異常。

3 討論

腸易激綜合征中以腹瀉型最為常見,調(diào)節(jié)腸道的菌群、緩解腹痛的癥狀以及消除腸道痙攣是其治療的基本方法,但是治療后復(fù)發(fā)的幾率較高［5］。匹維溴銨通過對鈣離子的內(nèi)流產(chǎn)生抑制來消除平滑肌高反應(yīng)性,培菲康通過對腸道內(nèi)的微生態(tài)進(jìn)行調(diào)節(jié),共同緩解患者腹痛、腹瀉、減少大便次數(shù)以及改變大便性狀。但是近年來的研究表明,心理障礙存在于40%～50%腸易激綜合征,精神心理因素與80%的病情加重和發(fā)作存在必然聯(lián)系［6］。黛力新作為氟哌噻噸和美利曲辛的復(fù)合制劑,通過對中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能的協(xié)同調(diào)整,進(jìn)而通過中樞神經(jīng)與腸神經(jīng)相互作用來治療腸易激綜合征［7］。本組研究中,觀察組患者治療總有效率93.9%,高于對照組患者60.6%(P＜0.05),同時觀察組患者治療后腹痛癥狀積分、腹瀉癥狀積分以及臨床癥狀總積分均少于對照組患者(P＜0.05)；表明黛力新可以通過調(diào)節(jié)腦-腸軸自主神經(jīng)的傳導(dǎo)及內(nèi)臟的感知來改善腸道動力異常,達(dá)到更好的治療效果。與王崇強等［8］研究相符合。

綜上所述,腹瀉型腸易激綜合征采用匹維溴銨、培菲康聯(lián)合黛力新治療效果顯著,能顯著改善腹痛腹瀉癥狀,藥物不良反應(yīng)少、安全性高,具有廣泛的臨床應(yīng)用前景。

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［2］肖波.美沙拉嗪聯(lián)合枯草桿菌二聯(lián)活菌腸溶膠囊對腸易激綜合征的臨床療效.當(dāng)代醫(yī)學(xué),2016,22(10):142-143.

［3］王東旭,林連捷,林艷,等.益生菌對腹瀉型腸易激綜合征患者療效及腸道菌群的影響.中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志,2015,25(9):67-70.

［4］路琳,嚴(yán)晶.復(fù)方谷氨酰胺腸溶膠囊聯(lián)合思連康治療腹瀉型IBS臨床療效觀察.現(xiàn)代中醫(yī)藥,2012,32(5):8-10.

［5］林誠.復(fù)方谷氨酰胺聯(lián)合三聯(lián)活菌膠囊治療腹瀉型腸易激綜合征的安全性和有效性分析.中國生化藥物雜志,2014,34(5):149-151.

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［7］盧希雅.用雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片治療腹瀉型腸易激綜合征的效果分析.當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2016,14(8):165-166.

［8］王崇強,李庭贊,徐胡根.匹維溴銨、培菲康聯(lián)合黛力新治療腹瀉型腸易激綜合征的療效觀察.皖南醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2015,34(4):366-369.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.18.148

2016-08-01］

117000本溪市中心醫(yī)院消化內(nèi)科