計(jì)文芳

頭孢菌素類與多種西藥聯(lián)用致不良反應(yīng)分析

計(jì)文芳

目的探討頭孢菌素類與多種西藥聯(lián)用所致的不良反應(yīng)。方法選取86例頭孢菌素類與多種西藥聯(lián)用致不良反應(yīng)患者,分析所有患者聯(lián)合使用藥物前后的不良反應(yīng)發(fā)生情況以及不合理用藥的有關(guān)情況。結(jié)果聯(lián)合用藥后,患者的不良反應(yīng)發(fā)生率顯著高于聯(lián)合用藥前;所有患者中有13例治療方案不合理,不合理率為15.12%,且用法不當(dāng)占比最高38.46%。結(jié)論頭孢菌素類與多種西藥聯(lián)用引發(fā)的不良反應(yīng)應(yīng)受到重視,應(yīng)積極做好預(yù)防工作,同時提高藥物使用的有效率以及安全性,避免不合理用藥現(xiàn)象的發(fā)生。

頭孢菌素類；多種西藥；不良反應(yīng)

目前頭孢菌素類的種類有30多種,是臨床上較為常見的抗菌藥物［1］。隨著抗菌藥物的廣泛應(yīng)用,藥物聯(lián)合應(yīng)用是較為廣泛使用的治療方法。因此頭孢菌素類與多種西藥聯(lián)用導(dǎo)致的不良反應(yīng)也引發(fā)了較多的關(guān)注。本研究選擇在本院收治的頭孢菌素類與多種西藥聯(lián)用導(dǎo)致不良反應(yīng)的患者86例作為研究對象,分析所有患者聯(lián)合使用藥物前后的不良反應(yīng)發(fā)生情況以及不合理用藥的有關(guān)情況,效果滿意,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2012年6月～2015年6月在本院收治的頭孢菌素類與多種西藥聯(lián)用導(dǎo)致不良反應(yīng)的患者86例。其中男54例,女32例,年齡22～61歲,平均年齡(42.35± 13.00)歲;27例門診患者,21例普外科患者,32例內(nèi)科患者,6例其他科室患者。

1.2方法 在收集信息過程中,對頭孢菌素類與其他西藥的種類、劑量進(jìn)行登記,并且以用藥經(jīng)驗(yàn)為基礎(chǔ),總結(jié)以下幾種類型: ①乙醇類藥物: 在使用頭孢甲肟、頭孢哌酮鈉和頭孢曲松鈉等藥物的過程中,若患者同時服用乙醇類藥物或進(jìn)行大量飲酒,則會出現(xiàn)雙硫倫樣作用,即頭痛、嘔吐、眩暈、心悸等。②利尿類藥物: 在使用頭孢甲肟、頭孢哌酮鈉和頭孢曲松鈉等藥物的過程中,若患者同時服用利尿類藥物,使患者的腎臟負(fù)擔(dān)增加,且增加了患者的腎毒,從而引發(fā)不良反應(yīng)。③抗酸劑: 在使用頭孢甲肟、頭孢哌酮鈉和頭孢曲松鈉等藥物的過程中,若患者同時服用抗酸劑,阻礙了血藥濃度,影響了藥物的正常吸收,從而使藥物的消炎、抗菌效果受到影響。

1.3觀察指標(biāo) 對患者聯(lián)合使用藥物前后的不良反應(yīng)發(fā)生情況以及不合理用藥情況進(jìn)行分析。

2 結(jié)果

2.1聯(lián)合使用藥物前后的不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 聯(lián)合使用藥物前患者的二重感染率為8.14%(7/86),神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)率為11.63%(10/86),消化系統(tǒng)不良反應(yīng)率為8.14%(7/86),腎功能損害率為10.47%(9/86),過敏率為10.47%(9/86),其他為4.65%(4/86);聯(lián)合使用藥物后患者的各項(xiàng)不良反應(yīng)發(fā)生率分別為18.60%(16/86)、24.42%(21/86)、20.93%(18/86)、19.77%(17/86)、17.44%(15/86)、13.95%(12/86),聯(lián)合使用藥物后患者的不良反應(yīng)發(fā)生率顯著高于聯(lián)合用藥前,其中神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)發(fā)生率最高。

2.2不合理用藥情況分析 86例患者中有13例治療方案不合理,不合理率為15.12%。不合理用藥情況包括聯(lián)用不當(dāng)、重復(fù)用藥、用法不當(dāng)以及用量不當(dāng)?shù)取Ｆ渲新?lián)用不當(dāng)2例(15.38%),重復(fù)用藥3例(23.08%),用法不當(dāng)5例(38.46%),用量不當(dāng)3例(23.08%)。其中用法不當(dāng)比率最高。

3 討論

隨著人們對疾病的了解逐步深入,單一的藥物治療逐漸被淘汰,而二聯(lián)、三聯(lián)療法成為目前較為常見的治療手段。其中頭孢菌素抗生素具有抗菌性強(qiáng)、過敏反應(yīng)少、抗菌譜廣等優(yōu)點(diǎn),成為目前臨床上廣泛應(yīng)用的高效、低毒抗生素［2］。隨之而來的頭孢菌素類與多種西藥聯(lián)用引發(fā)的不良反應(yīng)的報道也越來越多,合理用藥影響著治療的安全性,而不合理用藥則會引發(fā)不良反應(yīng)［3］。若生產(chǎn)廠家在藥物生產(chǎn)過程中摻雜了雜質(zhì),則會引起不良反應(yīng)現(xiàn)象;另外當(dāng)藥物自身的代謝產(chǎn)物與機(jī)體本身的大分子載體形成不可逆結(jié)合時,也會帶來不良反應(yīng)情況,且患者對頭孢菌素類藥物的敏感性越高,不良反應(yīng)發(fā)生率也就越高［4］。

在本次研究中,聯(lián)合用藥后,患者的不良反應(yīng)發(fā)生率顯著高于聯(lián)合用藥前,且神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)的發(fā)生率最高;在所有患者中,共有13例治療方案不合理,不合理率為15.12%(13/86),其中聯(lián)用不當(dāng)2例(15.38%),重復(fù)用藥3例(23.08%),用法不當(dāng)5例(38.46%),用量不當(dāng)3例(23.08%)。由此可見,聯(lián)合用藥后容易引發(fā)不良反應(yīng)發(fā)生情況,且用法不當(dāng)是造成不合理用藥的主要原因。在戴潔紅等［5］研究中,與本文結(jié)果類似,說明臨床上應(yīng)更加重視頭孢菌素類與多種西藥聯(lián)用引發(fā)的不良反應(yīng)情況。

綜上所述,頭孢菌素類與多種西藥聯(lián)用引發(fā)的不良反應(yīng)應(yīng)受到重視,積極做好預(yù)防工作,同時提高藥物使用的有效率以及安全性,避免不合理用藥現(xiàn)象的發(fā)生。

［1］馬帥,袁紅,趙俊,等.新型廣譜頭孢菌素類抗生素頭孢洛林酯.中國抗生素雜志,2015,40(2):145-153.

［2］孫文瀾.中西藥聯(lián)合治療病態(tài)竇房結(jié)綜合征臨床觀察.浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,24(2):130-132.

［3］陳以姍.頭孢菌素類抗生素聯(lián)合其他藥物治療時發(fā)生不良反應(yīng)的分析.中國處方藥,2015,13(8):32-33.

［4］紀(jì)云方.頭孢菌素類和多種西藥聯(lián)用所致不良反應(yīng)探究.中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,7(16):122-123.

［5］戴潔紅,張敏.350例頭孢菌素類抗生素不良反應(yīng)報告分析.醫(yī)藥前沿,2015,5(12):51-52.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.08.119

2015-12-24］

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