高 軍

低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表3。

3　討論

類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎具有較高的致殘率，研究認(rèn)為早期用藥對(duì)于病情的控制具有重要作用，有利于患者的康復(fù)。臨床多使用甲氨蝶呤片，其可抑制二氫葉酸還原酶，阻礙病變細(xì)胞合成。本研究結(jié)果顯示，甲氨蝶呤片可明顯改善休息疼痛、關(guān)節(jié)壓痛、關(guān)節(jié)腫脹、晨僵、紅細(xì)胞沉降率、CRP等指標(biāo)，提高雙手握力，與阿克他利的臨床療效相當(dāng)。但該藥物不良反應(yīng)較大，會(huì)引起嚴(yán)重的胃腸道反應(yīng)，使患者白細(xì)胞計(jì)數(shù)下降，甚至損失骨髓和肝功能[3]。阿克他利是新型的抗風(fēng)濕藥物，通過(guò)改變細(xì)胞比例達(dá)到調(diào)節(jié)免疫的效果。其作用機(jī)制為通過(guò)抑制類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎滑膜細(xì)胞產(chǎn)生腫瘤壞死因子-α、白細(xì)胞介素-1β、金屬蛋白酶，進(jìn)而降低血清一氧化氮的水平，增強(qiáng)白細(xì)胞介素-2的能力；在控制類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎活動(dòng)的同時(shí)，能夠減少軟骨吸收和骨質(zhì)損壞[4]。

本研究結(jié)果顯示，觀(guān)察組患者總有效率明顯高于對(duì)照組，不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，提示應(yīng)用阿克他利治療類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎臨床療效明顯，不良反應(yīng)少。

參考文獻(xiàn)

[5] 高世明,徐建華.阿克他利治療類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎隨機(jī)對(duì)照研究[J].中國(guó)藥學(xué)雜志,2011,15(12):73-75.

[4] 厲小梅,李向培.阿克他利治療類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的有效性和安全性評(píng)價(jià)[J].中國(guó)臨床藥理學(xué)與治療學(xué),2013,7(2):189-191.

[3] 朱琦.阿克他利治療68例類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人的隨機(jī)雙盲對(duì)照試驗(yàn)[J].中國(guó)新藥與臨床雜志,2014,11(5):276-278.

[2] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)風(fēng)濕病分會(huì).中國(guó)類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診治指南(草案)[J].中華風(fēng)濕病學(xué)雜志,2003,7(4):250-254.

[1] 楊艷萍,沈霖.阿克他利與甲氨蝶呤治療類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的比較[J].中國(guó)新藥與臨床雜志,2011,2(3):177-179.

表3　兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

高世明和徐建華[5]研究表明，阿克他利的不良反應(yīng)發(fā)生率在10%以?xún)?nèi)，與本研究中的8.6%接近，且癥狀較輕，可在用藥過(guò)程中自行緩解，優(yōu)于甲氨蝶呤。但該藥物的使用具有一定局限性，表現(xiàn)在以下幾點(diǎn)：①要求醫(yī)師需明確類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療方法；②本藥物不含鎮(zhèn)痛成分，必要時(shí)需使用鎮(zhèn)痛藥物；③肝腎功能不全、消化道潰瘍患者慎用。

坦索羅辛聯(lián)合通癃啟閉湯
治療前列腺增生患者的臨床療效

高 軍

【摘要】目的 探討坦索羅辛聯(lián)合通癃啟閉湯治療前列腺增生（BPH）患者的臨床療效。方法 選取2014年2月至2015年2月阜新市中醫(yī)院收治的BPH患者148例為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀(guān)察組，各74例。對(duì)照組患者口服坦索羅辛，觀(guān)察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上服用通癃啟閉湯，比較兩組患者治療前后的國(guó)際前列腺癥狀（IPSS）評(píng)分、癥狀性BPH剩余尿（PVR）、最大尿流率（Qmax）以及臨床療效。結(jié)果 觀(guān)察組患者的總有效率為94.6%，明顯高于對(duì)照組的82.4%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀(guān)察組患者的IPSS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，PRV明顯少于對(duì)照組，Qmax明顯大于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）。結(jié)論 坦索羅辛聯(lián)合通癃啟閉湯治療BPH患者，能明顯改善其臨床癥狀，療效甚佳。

【關(guān)鍵詞】通癃啟閉湯；坦索羅辛；前列腺增生癥；臨床療效

【中圖分類(lèi)號(hào)】R697+.32

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1673-5846(2015)10-0038-03

【Abstract】Objective To investigate the joint through infirmity hoist soup tamsulosin for benign prostatic hyperplasia(BPH)in patients with clinical efficacy.Methods From February 2014 to February 2015,148 patients with BPH were randomly divided into control group and research group,74 cases in each group.The control group was

阜新市中醫(yī)院，遼寧阜新 123000

Tamsulosin and Tonglong Kai Clinical Closed Decoction in the Treatment of Benign Prostatic Hyperplasia

Gao Jun

treated with tamsulosin,study group of patients in the control group based on taking tonglong opening and closing decoction,compared two groups of patients before and after treatment the international prostate symptoms(IPSS)score,symptoms of benign prostatic hyperplasia(BPH),residual urine(PVR),maximal urinary flow rate(Qmax)and clinical curative effect.Results The total effective rate of the study group was 82.4%,significantly higher than the control group,the difference was statistically significant(P＜0.05);after treatment,the IPSS score of the study group was significantly lower than that of the control group,Qmaxwas significantly higher than the control group,the difference was statistically significant(P＜0.05).Conclusion Tamsulosin and tonglong Qibi Decoction in the treatment of BPH can significantly improve the clinical symptoms,the curative effect is very good.

【Key words】Tong Long open-close soup;Tan solo sheen;Prostate hyperplasia;Clinical curative effect

良性前列腺增生癥（benign prostatic hyperplasia, BPH）是老年男性人群極為普遍的一種疾病[1]，常伴有不同程度的下尿路癥狀，對(duì)患者的身體健康、生命質(zhì)量有不利影響。目前，臨床多選用α1腎上腺素能受體阻滯劑進(jìn)行治療，但單用西藥治療效果并不理想。本研究就坦索羅辛聯(lián)合通癃啟閉湯治療前列腺增生的臨床療效進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年2月至2015年2月我院收治的BPH患者148例為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀(guān)察組，各74例。對(duì)照組患者年齡60～83歲，平均（70±4）歲，病程0.4～14年，平均（6.6±2.8）年；觀(guān)察組患者年齡61～86歲，平均（73±5）歲，病程0.5～16年，平均（7±3）年。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組患者口服坦索羅辛（安斯泰來(lái)制藥有限公司，批號(hào)：155837004）0.2 mg，每晚服用1次，連續(xù)用藥12周。觀(guān)察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上服用通癃啟閉湯治療，藥物組成[2]：昆布、海藻、茯苓、熟地黃、懷山藥、山茱萸各15 g，車(chē)前子、莪術(shù)、三棱、川牛膝、苦杏仁、澤瀉、牡丹皮、桂枝以及制附子（先煎）各10 g，水煎服，每日1劑，分早、晚2次服用，連續(xù)用藥12周。

1.3 指標(biāo)觀(guān)察 比較兩組患者治療前后的國(guó)際前列腺癥狀（IPSS）評(píng)分、癥狀性BPH剩余尿（PVR）以及最大尿流率（Qmax）。

1.4 療效評(píng)判 根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》對(duì)全部患者的臨床效果進(jìn)行評(píng)判[3]，顯效：全部癥狀消退，IPSS評(píng)分不超過(guò)7分，PVR低于60%，Qmax不低于15.0 ml/s；有效：IPSS評(píng)分不超過(guò)13分，PVR低于80%，Qmax不低于12.0 ml/s；無(wú)效：各項(xiàng)臨床指標(biāo)均無(wú)任何變化?？傆行剩?）=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 17.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1 臨床療效比較 觀(guān)察組患者總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1　兩組患者臨床療效比較

2.2 IPSS、PRV及Qmax改善情況比較 兩組患者治療前的IPSS評(píng)分、PRV、Qmax差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，觀(guān)察組患者的IPSS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，PRV明顯少于對(duì)照組，Qmax明顯大于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2　兩組患者IPSS、PRV及Qmax改善情況比較(?±s)

3　討論

BPH是造成中老年男性排尿障礙的常見(jiàn)良性疾病，可引起腎功能不全、泌尿系結(jié)石等并發(fā)癥。尿道壁張力與尿道壓力均是通過(guò)α受體介導(dǎo)進(jìn)行調(diào)控的[4]，對(duì)前列腺平滑肌、尿道內(nèi)的α受體進(jìn)行有效抑制，能減少前列腺平滑肌及尿道內(nèi)的張力，提高患者最大尿流率，進(jìn)而改善排尿期的臨床癥狀。坦索羅辛可減輕由于BPH所致的下尿路癥狀，即排尿期癥狀，進(jìn)而提高患者的生命質(zhì)量。但是，坦索羅辛在緩解BPH患者膀胱活動(dòng)過(guò)度所致的儲(chǔ)尿期癥狀、小腹脹滿(mǎn)、腰膝酸軟等效果不十分理想。在中醫(yī)學(xué)中，BPH屬于“癃閉”范疇，其發(fā)病部位雖然在下焦膀胱，依靠于三焦氣化的正常，但其與肺臟、脾臟、腎臟密切相關(guān)。通癃啟閉湯中藥處方中的各藥配伍，陽(yáng)中有陰、補(bǔ)中有攻，相得益彰；有宣有降，溫中有涼，相制相成；兼顧消補(bǔ)，通利雙濟(jì)，藥效確切，充分發(fā)揮了啟閉通利、活血祛瘀、溫腎通陽(yáng)的效果。本研究結(jié)果顯示，觀(guān)察組患者總有效率明顯高于對(duì)照組；同時(shí)，觀(guān)察組患者的IPSS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，PRV