常 良

黃芪注射液治療心律失常患者的臨床療效

常 良

【摘要】目的 探討黃芪注射液治療心律失?；颊叩呐R床療效。方法 將190例嚴(yán)重心律失?；颊甙措S機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，各95例。對(duì)照組患者給予常規(guī)抗心律失常、溶栓、降脂、抗凝、抗血小板聚集治療，觀察組患者在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加用黃芪注射液治療。比較兩組患者的治療效果及心肌酶譜。結(jié)果 觀察組患者總有效率高于對(duì)照組，血清乳酸脫氫酶（LDH）、肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶（AST）均低于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用黃芪注射液治療，可有效緩解心律失?；颊叩呐R床癥狀，改善心功能，提高臨床治療效果。

【關(guān)鍵詞】心律失常；黃芪注射液；療效；心肌酶譜

【中圖分類號(hào)】R541.7

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1673-5846(2015)10-0066-03

【Abstract】Objective To investigate the clinical efficacy of astragalus injection treating arrhythmia patients.

河南省西華縣人民醫(yī)院，河南周口 466600

The Clinical Efficacy of the Treatment of Patients with Arrhythmia Huangqi

Chang Liang

Methods 190 cases of severe arrhythmia patients were randomly divided into observation group and control group, 95 cases.In the control group were treated with conventional anti-arrhythmia,thrombolysis,lipid-lowering,anticoagulant,anti-platelet aggregation therapy was observed in patients astragalus injection therapy in the control group basis.Treatment and myocardial enzymes were compared indicators of the patient.Results Observation group were higher than the total efficiency,serum lactate dehydrogenase(LDH),creatine kinase(CK),creatine kinase(CK-MB), aspartate aminotransferase(AST)were low in the control group(P＜0.05).Conclusions Based on conventional therapy plus astragalus treatment can effectively relieve symptoms of patients with arrhythmia,improve heart function, improve clinical outcomes..

【Key words】Arrhythmia;Astragalus injection;Curative effect;Myocardial enzyme spectrum

心律失常是臨床心血管內(nèi)科常見病，嚴(yán)重心律失?；颊呷舻貌坏郊皶r(shí)有效的治療，可導(dǎo)致心力衰竭、猝死等。目前，臨床治療心律失常以溶栓、降脂、抗凝、抗血小板聚集等西藥綜合治療為主[1]。近年來(lái)，臨床采用中藥制劑黃芪注射液治療心律失?；颊呷〉昧溯^好的治療效果。本研究采用常規(guī)西藥聯(lián)合黃芪注射液治療心律失?；颊撸瑢?duì)其臨床治療效果進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年10月至2014年10月我院心血管內(nèi)科住院治療的190例心律失?；颊咦鳛檠芯繉?duì)象，其中男112例，女78例，年齡34～72歲，平均（49±6）歲；病程7 d至6年，平均（3.2± 1.0）年。頻發(fā)室性早搏67例，室上性心動(dòng)過(guò)速18例，頻發(fā)房性早搏57例，快速心房顫動(dòng)26例，竇性心動(dòng)過(guò)速14例，竇性心動(dòng)過(guò)緩8例。冠心病85例，病毒性心肌炎11例，高血壓心臟病41例，肺源性心臟病34例，甲狀腺亢進(jìn)并發(fā)心律失常19例。采用隨機(jī)數(shù)字表法將190例患者分為觀察組和對(duì)照組，各95例。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照陸再英和鐘南山第7版《內(nèi)科學(xué)》診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，所有患者均有心慌、氣短等臨床癥狀，美國(guó)紐約心臟病協(xié)會(huì)（NYHA）分級(jí)1～2級(jí)。中醫(yī)診斷參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》標(biāo)準(zhǔn)，均符合其相關(guān)中醫(yī)證候[3]。

1.3 治療方法 所有患者均給予抗心律失常藥物常規(guī)治療，包括溶栓（阿司匹林）、降脂（阿托伐他汀鈣片）、抗凝、抗血小板聚集（低分子肝素）等綜合治療，室上性心動(dòng)過(guò)速患者加用酒石酸美托洛爾25 mg，2次/d。觀察組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，聯(lián)合應(yīng)用黃芪注射液20～40 ml，加入5%葡萄糖注射液250 ml稀釋后靜脈滴注，1次/d，連續(xù)治療15 d。治療期間通過(guò)12導(dǎo)聯(lián)心電圖觀察兩組患者心律失常改善情況，每日定時(shí)進(jìn)行心臟聽診，詢問(wèn)患者主觀感受變化，觀察患者的臨床表現(xiàn)、心律、心率與心電圖檢查結(jié)果是否相符，并及時(shí)調(diào)整治療方案。隨時(shí)做好心臟除顫準(zhǔn)備。療程結(jié)束后抽血檢查兩組患者心肌酶譜變化，包括血清乳酸脫氫酶（LDH）、肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）及天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶（AST）。采用膠體金法，CK-MB、CK等指標(biāo)測(cè)定在雅培ci16200生化免疫一體機(jī)上完成，試劑盒與儀器由深圳康生保生物技術(shù)有限公司提供。

1.4 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)[4]依據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)及《中藥新藥治療心悸的臨床研究指導(dǎo)原則》治療標(biāo)準(zhǔn)。顯效：心電圖顯示心律失常消失或減少＞90%，心慌、氣短等臨床癥狀消失或明顯改善；有效：心電圖顯示心律失常減少＞50%，臨床癥狀大部分緩解；無(wú)效：臨床癥狀及體征、心電圖檢查結(jié)果無(wú)改善，甚至加重。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1 臨床療效比較 觀察組患者顯效61例，有效12例，無(wú)效22例，總有效率為76.8%（73/95）；對(duì)照組患者顯效53例，有效9例，無(wú)效33例，總有效率為65.3%（62/95），觀察組患者總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 心肌酶檢測(cè)結(jié)果比較 觀察組患者治療后的LDH、CK、CK-MB、AST均明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05），見表1。

表1　兩組患者心肌酶檢測(cè)結(jié)果比較(U/L,?±s)

3　討論

隨著醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展，對(duì)于心律失常治療方法屢見不鮮，如心臟導(dǎo)管消融、心臟電復(fù)律、心臟再同步化治療、植入型心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器，以及近年來(lái)廣泛開展的經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）等[5]，都能不同程度地改善患者的預(yù)后，提高其生命質(zhì)量。但對(duì)于絕大多數(shù)心律失?；颊叨?，藥物治療仍是主要手段。現(xiàn)代藥理研究證實(shí)[6]，黃芪具有多種活性成分，包括多糖、苷類、黃酮、氨基酸及多種微量元素等，因此黃芪具有抗疲勞、促進(jìn)機(jī)體代謝，利尿、消除腎炎尿蛋白，改善貧血、增強(qiáng)和調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能，可有效提高機(jī)體的抵抗力。張君[7]在黃芪注射液治療病毒性心肌研究中發(fā)現(xiàn)，加用黃芪