姚 演

計學(xué)意義（均P＜0.05），但觀察組1和觀察組2患者的總運(yùn)動時間、最大代謝當(dāng)量差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），見表5。

3　討論

體外反搏療法治療穩(wěn)定型心絞痛臨床療效明顯，使廣大患者獲益[1]。穴位外治法是在傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)整體觀念指導(dǎo)下的一種內(nèi)病外治方法，通過肌表腧穴的物理刺激或藥物作用于經(jīng)絡(luò)、臟腑，調(diào)理氣血、協(xié)調(diào)陰陽，進(jìn)而祛除體內(nèi)疾患、提高機(jī)體功能，用于治療冠心病心絞痛取得了較好的臨床療效[2-3]，亦因其簡、便、廉、驗(yàn)而受廣大患者青睞。

經(jīng)穴體外反搏療法即體外反搏結(jié)合穴位物理刺激，是以傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)整體觀念理論為指導(dǎo)，將經(jīng)穴理論應(yīng)用于體外反搏的一種全新綜合療法。它通過體外反搏心電反饋和機(jī)械舒縮，與心率同步，對穴位進(jìn)行有效、適度按壓刺激，集運(yùn)動學(xué)與血流動力學(xué)效應(yīng)、穴位刺激、經(jīng)絡(luò)感傳于一體，使人體中的經(jīng)絡(luò)和氣血津液循行產(chǎn)生全身共振，從而達(dá)到調(diào)理臟腑、疏通經(jīng)脈、運(yùn)行氣血、化瘀滌濁的作用。

下肢是足三陰和足三陽經(jīng)絡(luò)循行交沒之所，分布于全身臟腑組織的穴位，為經(jīng)氣產(chǎn)生和循行的部位，刺激后易于激發(fā)經(jīng)氣，是治病施術(shù)的重要部位。經(jīng)絡(luò)腧穴對局部刺激具有外敏性和放大性，對臟腑功能有整體調(diào)節(jié)作用[4]。本研究所選穴位具有通經(jīng)絡(luò)、益氣血、祛痰瘀、止（胸）痹痛的作用，已在臨床中廣泛用于冠心病心絞痛的治療，并有良好的抗動脈粥樣硬化作用[5-8]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組1和觀察組2患者的心絞痛療效、中醫(yī)證候總體療效、心電圖療效均明顯優(yōu)于對照組，總運(yùn)動時間均明顯長于對照組，最大代謝當(dāng)量均明顯高于對照組，且觀察組2患者的中醫(yī)證候總體療效明顯優(yōu)于觀察組1。提示經(jīng)穴體外反搏療法治療穩(wěn)定型心絞痛患者臨床療效明顯，可明顯降低中醫(yī)證候積分。

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表4　3組患者心電圖療效比較

表5　3組患者運(yùn)動平板試驗(yàn)結(jié)果比較(?±s)

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康惠爾透明貼防治
中心靜脈導(dǎo)管致機(jī)械性靜脈炎患者的效果觀察

姚 演

【摘要】目的 探討康惠爾透明貼防治中心靜脈導(dǎo)管（PICC）致機(jī)械性靜脈炎患者的效果。方法 將300例應(yīng)用PICC患者完全隨機(jī)分為觀察組與對照組，各150例。對照組患者給予硫酸鎂濕敷治療，觀察組患者給予康惠爾透明貼治療，比較兩組患者機(jī)械性靜脈炎的發(fā)生及治療情況。結(jié)果 觀察組患者機(jī)械性靜脈炎發(fā)生率及≥3級發(fā)生率明顯低于對照組（P＜0.05）；觀察組患者的治療有效率顯著高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 康惠爾透明貼可有效降低PICC致機(jī)械性靜脈炎的發(fā)生率，提高治療效果。

【關(guān)鍵詞】康惠爾透明貼；中心靜脈導(dǎo)管；機(jī)械性靜脈炎

【中圖分類號】R573.1

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號】1673-5846(2015)10-0075-03

【Abstract】Objective To investigate the effects of comfeel transparent dressing on prevention of mechanical phlebitis caused by peripherally inserted central catheter.Methods 300 patients with peripherally inserted central catheter were randomly divided into observation group and control group,150 cases each.The control group patients were given magnesium sulfate wet compress,the observation group patients were given comfeel transparent dressing. The occurrence and treatment of mechanical phlebitis were compared between two groups.Results The incidence of mechanical phlebitis and the incidence of grade ≥3 in the observation group patients were obviously lower than those in control group(P＜0.05).The treatment efficiency of the observation group patients was obviously higher than that in control group(P＜0.05).Conclusion The comfeel transparent dressing can effectively reduce the incidence of mechanical phlebitis caused by peripherally inserted central catheter and improve the treatment effects.

中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，湖南長沙 410011

The Observation of Effects of Comfeel Transparent Dressing on Prevention of Mechanical Phlebitis Caused by Peripherally Inserted Central Catheter

Yao Yan

【Key words】Comfeel transparent dressing;Peripherally inserted central catheter;Mechanical phlebitis

雖然，中心靜脈導(dǎo)管（PICC）可有效改善反復(fù)穿刺對血管壁造成的損傷，減少患者的痛苦，但在一定程度上會增加機(jī)械性靜脈炎的發(fā)生[1]。其所產(chǎn)生的炎性反應(yīng)，可對血管造成一定的損傷，影響患者的治療效果[2]。本研究對康惠爾透明貼防治PICC致機(jī)械性靜脈炎的效果進(jìn)行觀察，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料 將2013年2月至2015年1月在我科就診接受PICC的患者300例作為研究對象，并于所有患者簽署知情同意書后，完全隨機(jī)分為觀察組與對照組，各150例。對照組患者男93例，女57例；年齡51～75歲，平均（63±11）歲；腦出血61例，腦梗死89例；PICC時間10～19 d，平均（15±3）d；穿刺部位貴要靜脈54例，肘正中靜脈81例，股靜脈15例。觀察組患者男90例，女60例；年齡50～76歲，平均（63±11）歲；腦出血56例，腦梗死94例；PICC時間11～20 d，平均（15±3）d；穿刺部位貴要靜脈56例，肘正中靜脈76例，股靜脈18例。兩組患者在性別、年齡、疾病類型等方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 防治方法 所有患者均選擇適當(dāng)靜脈，進(jìn)行常規(guī)消毒，排空管內(nèi)空氣后，按照血管走行方向?qū)⒋┐提樉徛萌腱o脈內(nèi)，拔出針芯并進(jìn)行固定，完成PICC留置。對照組患者給予硫酸鎂濕敷，沿留置靜脈，向上方10 cm處應(yīng)用50%硫酸鎂紗布濕敷，每日1次。觀察組患者應(yīng)用康惠爾透明貼，將PICC穿刺部位沿血管變形，向靜脈上方10 cm處貼服康惠爾透明貼，待變成白色膠體后進(jìn)行更換。兩組發(fā)生機(jī)械性靜脈炎的患者均首先將PICC拔除，并沿靜脈變形，將25ml 10%利多卡因+10 ml 5%硫酸鎂紗布濕敷，同時接受紅外線照射治療。

1.3 觀察指標(biāo)及評價 統(tǒng)計兩組患者機(jī)械性靜脈炎的發(fā)生率，并對比≥3級機(jī)械性靜脈炎的發(fā)生率。靜脈炎分級按美國靜脈輸液護(hù)理學(xué)會（INS）分為1級、2級、3級和4級[3]。機(jī)械性靜脈炎患者治療7 d后評價療效，顯效：臨床癥狀及體征完全消失；有效：臨床癥狀及體征明顯改善；無效：臨床癥狀及體征無明顯改善。總有效率（%）=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 以SPSS 17.0統(tǒng)計軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1 機(jī)械性靜脈炎發(fā)生率及≥3級發(fā)生率比較 觀察組患者的機(jī)械性靜脈炎發(fā)生率及≥3級發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1　兩組患者機(jī)械性靜脈炎發(fā)生率及≥3級發(fā)生率比較

2.2 療效比較 機(jī)械性靜脈炎患者接受7 d治療后，觀察組治療總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2　兩組機(jī)械性靜脈炎患者治療效果比較

3　討論

機(jī)械性靜脈炎的發(fā)生可由多種原因引起，對患者的血管會造成嚴(yán)重的損傷?；颊咴诮邮躊ICC治療時，長時間留置于血管內(nèi)的導(dǎo)管，會對血管壁造成一定的損傷，導(dǎo)致血管內(nèi)壁破損，引起血管內(nèi)炎性反應(yīng)的發(fā)生及有害物質(zhì)通過破損的血管內(nèi)壁滲出，最終可導(dǎo)致機(jī)械性靜脈炎的發(fā)生[4]?？祷轄柾该髻N是目前臨床常用的貼膜敷料，具有減輕患者疼痛、修改血管內(nèi)膜及隔離微生物等作用[5]。本研究將康惠爾透明貼應(yīng)用于防治PICC致機(jī)械性靜脈炎患者中，結(jié)果提示康惠爾透明貼不僅可以有效降低