林宏軍

優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)降低肝硬化腹水患者上消化道出血發(fā)生的影響

林宏軍

【摘要】目的 探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)降低肝硬化腹水患者上消化道出血發(fā)生的影響。方法 選取2012年8月至2014年7月沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬中心醫(yī)院收治的100例肝硬化腹水患者作為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，各50例。對(duì)照組患者行常規(guī)護(hù)理，試驗(yàn)組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，比較兩組患者對(duì)預(yù)防上消化道出血知識(shí)知曉率、上消化道出血發(fā)生率及護(hù)理滿(mǎn)意度。結(jié)果 試驗(yàn)組患者對(duì)預(yù)防上消化道出血相關(guān)知識(shí)的知曉率明顯高于對(duì)照組，上消化道出血的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）；試驗(yàn)組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)肝硬化腹水患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可有效提升患者對(duì)預(yù)防上消化道出血相關(guān)知識(shí)的掌握率，降低上呼吸道出血的發(fā)生率，并能提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度。

【關(guān)鍵詞】?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理；肝硬化腹水；上消化道出血

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.5

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1673-5846(2015)10-0141-02

沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬中心醫(yī)院，遼寧沈陽(yáng) 110024

肝硬化腹水患者出現(xiàn)上消化道出血的主要原因?yàn)楦箟翰粩嗌邔?dǎo)致食管曲張以及胃底靜脈破裂，病情嚴(yán)重者會(huì)危及患者的生命安全[1]。曾有資料顯示，對(duì)肝硬化腹水患者的心理、飲食等方面進(jìn)行全方位的優(yōu)質(zhì)護(hù)理可明顯降低上消化道出血的發(fā)生率[2-3]。本研究就優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)降低肝硬化腹水患者上消化道出血發(fā)生的影響進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年8月至2014年7月我院收治的100例肝硬化腹水患者作為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，各50例。對(duì)照組患者中，男27例，女23例，年齡44～74歲，平均（56±8）歲，病程2.8～15.0年，平均（6.8± 2.5）年；其中淤血性肝硬化11例，非酒精脂肪肝性肝硬化26例，血吸蟲(chóng)病性肝硬化13例。試驗(yàn)組患者中，男26例，女24例，年齡45～75歲，平均（56±8）歲，病程2.6～16.0年，平均（7±3）年；其中淤血性肝硬化12例，非酒精脂肪肝性肝硬化27例，血吸蟲(chóng)病性肝硬化11例。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理?；颊呷朐汉笠獙?duì)其進(jìn)行治療風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，每日詳細(xì)記錄患者的血壓、脈搏以及呼吸等生命體征。此外，還應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行健康教育，促使其積極配合相關(guān)診療工作。試驗(yàn)組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體如下：①心理護(hù)理：多數(shù)患者在確診后會(huì)出現(xiàn)恐懼、焦慮等不良心理，甚至有些患者會(huì)因此抵觸治療，護(hù)理人員要對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)，幫助其消除不良心理，建立積極治療的信心。護(hù)理人員在與患者進(jìn)行溝通時(shí)，要注意語(yǔ)氣溫和，避免嚴(yán)肅話(huà)題，對(duì)于焦慮表現(xiàn)十分明顯的患者，應(yīng)告知患者治療的安全性以及成功率，促使其積極配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行護(hù)理工作。②建立預(yù)防上消化道出血的護(hù)理干預(yù)表，向患者介紹預(yù)防上消化道出血的相關(guān)知識(shí)。③飲食干預(yù)：叮囑患者禁止食用過(guò)冷、過(guò)熱或刺激性食物，主食盡量選擇面食以及營(yíng)養(yǎng)豐富的食物，最大程度上避免患者因飲食不當(dāng)而造成組織破壞出血。

1.3 觀(guān)察指標(biāo) 患者對(duì)預(yù)防上消化道出血相關(guān)知識(shí)的知曉率（患者出院后，采用電話(huà)隨訪(fǎng)方式進(jìn)行調(diào)查）以及上消化出血的發(fā)生率。兩組患者對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度，采用本院自制問(wèn)卷調(diào)查的形式進(jìn)行，問(wèn)卷共分為4個(gè)評(píng)分項(xiàng)目：護(hù)理工作質(zhì)量、護(hù)理態(tài)度、護(hù)理全面性以及護(hù)理技術(shù)，總分為100分，每項(xiàng)25分；非常滿(mǎn)意：總分85～100分；滿(mǎn)意：60～85分；不滿(mǎn)意＜60分?？倽M(mǎn)意度（%）=（非常滿(mǎn)意例數(shù)+滿(mǎn)意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1 預(yù)防上消化道出血知識(shí)知曉率以及上消化道出血發(fā)生率比較 試驗(yàn)組患者對(duì)預(yù)防上消化道出血相關(guān)知識(shí)的知曉率明顯高于對(duì)照組，上消化道出血的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2 護(hù)理滿(mǎn)意度比較 試驗(yàn)組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表1　兩組患者預(yù)防上消化道出血知識(shí)知曉率以及上消化道出血發(fā)生率比較[例(%)]

表2　兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度比較

3　討論

肝硬化是一種慢性進(jìn)行性彌漫性疾病，該病癥極易合并肝性腦病以及消化道出血、惡性腫瘤等，其中尤以上消化道出血最為常見(jiàn)[4]。肝硬化合并上消化道出血病情常反復(fù)發(fā)作，且病死率較高[5]。因此，尋求有效的護(hù)理方式可明顯降低肝硬化腹水患者上消化道出血的發(fā)生率，對(duì)該疾病的臨床治療具有十分重要的意義。

本研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組患者對(duì)預(yù)防上消化道出血相關(guān)知識(shí)的知曉率明顯高于對(duì)照組，上消化道出血的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組。張艷[6]研究結(jié)果顯示，依據(jù)“護(hù)理干預(yù)程序表”進(jìn)行護(hù)理，可降低肝硬化腹水患者3年內(nèi)上消化道出血的發(fā)生率。而邵玉怡[7]研究結(jié)果表明，對(duì)肝硬化合并上消化道出血患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理可提高臨床護(hù)理效果。本研究結(jié)果與其相似。

綜上所述，對(duì)肝硬化腹水患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理可有效提升患者對(duì)預(yù)防上消化道出血相關(guān)知識(shí)的掌握率，降低上呼吸道出血的發(fā)生率，并能提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度。

參考資料

[1] 羅姝芳,辛瓊,趙雅智,等.護(hù)理干預(yù)對(duì)肝硬化合并上消化道出血患者康復(fù)的影響[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2013,4(13):171-172.

[2] 辜瑩,陳帆.預(yù)見(jiàn)性和針對(duì)性護(hù)理在肝硬化并上消化道出血患者中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2011,17(31):5-6.

[3] 陳志瓊,肖華慧,劉少蓉.肝硬化上消化道再出血的誘因分析及護(hù)理對(duì)策[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2013,6(2):68-69.

[4] 李霞秋,朱佳瑛.預(yù)見(jiàn)性及針對(duì)性護(hù)理對(duì)肝硬化合并上消化道出血患者的影響[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2014,26(1):6-7.

[5] 陳凌華.臨床護(hù)理路徑在肝硬化合并上消化道出血中的應(yīng)用研究[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2013,8(15):37-38.

[6] 張艷.護(hù)理干預(yù)降低肝硬化腹水患者上消化道出血發(fā)生率的效果分析[J].當(dāng)代護(hù)士,2014,6(下旬刊):35-37.

[7] 邵玉怡.對(duì)肝硬化合并上消化道出血患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2014,12(2):92-93.